#1
|
|||
|
|||
Âîñïàëåíèå ñóõîæèëèé çàïÿñòèé
Çäðàâñòâóéòå óâàæàåìûå äîêòîðà!
Ìíå 27 ëåò. Âîò óæå 2 íåäåëè ìåíÿ áåñïîêîèò áîëü è íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ â çàïÿñòüÿõ. Íà÷àëîñü âñ¸ 2 íåäåëè íàçàä, êîãäà ìåíÿ íà÷àëà áåñïîêîèòü ñèëüíûå ïîêàëûâàíèÿ ïðèáëèçèòåëüíî ÷óòü ëåâåå ñåðåäèíû êèñòè ïðàâîé ðóêè íà óðîâíå îñíîâàíèÿ áîëüøîãî ïàëüöà. Ïðè äâèæåíèè îñîáåííî áîëüøèì ïàëüöåì, ïîêàëûâàíèÿ ðàñïðîñòðàíÿëèñü â ðóêó äî ëîêòÿ è áûñòðî ïåðåðàñòàëè â íîþùóþ áîëü. ×åðåç 2 äíÿ, òå æå îùóùåíèÿ ïîÿâèëèñü è â ëåâîé ðóêå. Âíåøíå ïðàâàÿ ðóêà îòëè÷àåòñÿ îò ëåâîé òåì, ÷òî íà òîì ìåñòå, îòêóäà ïåðâîíà÷àëüíî èñõîäèëà áîëü âèäåí îò¸ê, íà êîòîðûé áîëüíî íàæèìàòü. ß îáðàòèëàñü ê âðà÷ó òåðàïåâòó. Íèêàêèõ îáñëåäîâàíèé íå ïðîõîäèëà. Ñêàçàëè, ÷òî ýòî âîñïàëåíèå ñóõîæèëèé â ñëåäñòâèè ïåðåíàãðóçêè. Ìíå ïðåäëîæèëè äåðæàòü ðóêè â ïîêîå è íàäåëè ôèêñàòîð ïðàâîãî áîëüøîãî ïàëüöà, ÷òîáû èì íå øåâåëèòü. Ïðîïèñàëè ïèòü Ibuprofen 400ìëã 3 òàáëåòêè â äåíü è êîìïðåññû ñ êðåìîì Ibuprofen 2 ðàçà â äåíü, 10 äíåé. Çà 2 íåäåëè íå ìíîãî èçìåíåíèé. Ðóêè ïðàêòè÷åñêè íå áîëÿò è íå ïîêàëûâàþò, êîãäà ÿ èìè íå øåâåëþ. Íî, êàê òîëüêî íà÷èíàþ àêòèâíî äâèãàòü êèñòÿìè, ñðàçó ïîÿâëÿþòñÿ íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ â çàïÿñòüÿõ è ðóêàõ äî ëîêòåé. Áîëü ñìåíèëàñü îùóùåíèåì ïîêàëûâàíèÿ è êàê áóäòî «íèòî÷åê» íàòÿãèâàþùèõñÿ âíóòðè ðóê. Îò¸ê íåìíîãî óìåíüøèëñÿ, è íà íåãî áîëüøå íåáîëüíî íàæèìàòü. Ìåíÿ áåñïîêîèò, ÷òî èìåííî âûçâàëî òàêèå ñèìïòîìû – íåðâ, ñóõîæèëèÿ èëè ìûøöà??? Ñêîëüêî ìíå ýòî ëå÷èòü è ïðàâèëüíî ëè ÿ ëå÷óñü? È êàê ìíå âîîáùå "âåñòè ñåáÿ ñ ðóêàìè" äàëüøå? Íåëüçÿ æå âñ¸ âðåìÿ íè÷åãî íå äåëàòü ðóêàìè, ÷òîáû íå îùóùàòü ïîêàëûâàíèÿ è «íèòî÷åê»??? Ïîæàëóéñòà, ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ. Ñ óâàæåíèåì. |
#2
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå, kiska
À Âû íå ìîæåòå âñïîìíèòü, ÷òî ìîãëî ïîñëóæèòü ïðè÷èíîé òàêîãî ðîäà æàëîá? Áûëà ëè äåéñòâèòåëüíî êàêàÿ-òî ÷ðåçìåðíàÿ íàãðóçêà ñðàçó íà îáå ðóêè? Èëè íàïðèìåð íå ïðåäøåñòâîâàëî ëè ýòîìó äëèòåëüíîå âûíóæäåííîå ïîëîæåíèå êèñòåé (íàïðèìåð, ñèäåëè è ïå÷àòàëè íà êîìïüþòåðå äîëüøå, ÷åì îáû÷íî èëè êàêòàëèñü íà âåëîñèïåäå)? Íå íåìåëè ëè ðóêè ðàíüøå? Áîëåëè ëè êèñòè è èõ ñóñòàâû ðàíüøå? áîëÿò ëè äðóãèå ñóñòàâû? Ïðîñòî ëè÷íî ÿ íàâñêèäêó ìîãó ïðåäïîëîæèòü íå ìåíüøå 6-7 ïðîáëåì ðàçëè÷íîãî ãåíåçà, êîòîðûå ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ òàêèì îáðàçîì... Ïðè÷èíû ìîãóò áûòü ñâÿçàíû íå òîëüêî ñ ìûøöàìè è èõ ñóõîæèëèÿìè, ìîãóò áûòü ñâÿçàíû è ñ ñîñóäàìè, è ñ ïåðèôåðè÷åñêèìè íåðâàìè, äàæå òåîðåòè÷åñêè âîçìîæíî ÷òî òàêèì îáðàçîì ïðîÿâëÿåòñÿ îñòåîõîíäðîç øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà... Êîãäà íå î÷åíü ïîíÿòíî, â êàêîì íàïðàâëåíèè äâèãàòüñÿ, ñëîæíî äàòü Âàì êàêîé-òî òîëêîâûé ñîâåò. Âåäü äàæå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ ïðèìåíÿþòñÿ ðàçëè÷íûå. Íå ðåêîìåíäîâàòü æå Âàì ïðîâåðèòüñÿ íà âñåì, ÷åì ðàñïîëàãàåò ñåé÷àñ ìåäèöèíà Ïðî ëå÷åíèå ÿ âîîáùå ïîêà ïðåäïî÷òó ïðîìîë÷àòü |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñïàñèáî çà îòâåò. Âûíóæäåííàÿ ÷ðåçìåðíàÿ íàãðóçêà ðóê äåéñòâèòåëüíî áûëà ÷óòü áîëüøå ìåñÿöà íàçàä. Òîãäà ÿ èíòåíñèâíî ðàáîòàëà çà êîìïüþòåðîì áîëåå 12 ÷àñîâ ïîäðÿä, ïðè ýòîì îùóùàÿ áîëü â êèñòÿõ. Ïîñëå îêîí÷àíèÿ ðàáîòû áîëè íå îùóùàëà. Êñòàòè, ñåé÷àñ òàê æå ïîÿâèëñÿ ãðîìêèé òðåñê â êèñòÿõ ïðè íåêîòîðûõ äâèæåíèÿõ. Ðàíüøå ðóêè íå íåìåëè, íî ñåé÷àñ íåñêîëüêî íî÷åé ïîäðÿä ÿ ïðîñûïàëàñü îò òîãî, ÷òî îáå ðóêè íåìåëè îò ñàìûõ ïëå÷. Íè êèñòè, íè èõ ñóñòàâû ðàíüøå íå áîëåëè. Äðóãèå ñóñòàâû íå áîëÿò, íî ðàíüøå áîëåëè è òðåùàëè êîëåíè. Ïîïèëà ãëþêîçàìèí, è áîëü â êîëåíÿõ ïðîøëà. |
#4
|
||||
|
||||
Åñëè äåéñòâèòåëüíî èìååòñÿ âîñïàëåíèå ïî õîäó ñóõîæèëèé - êà÷åñòâåííîå ÓÇÈ èëè ÌÐÒ ìîãóò ïðîÿñíèòü êàðòèíó. ß â òàêèõ ñèòóàöèÿõ ïðåäïî÷èòàþ íàçíà÷àòü ÓÇÈ.
Íî åñëè ó÷èòûâàòü äðóãèå âåðñèè - êàê Âàì êàæåòñÿ, íå ìîæåò áîëü â êèñòÿõ ñâÿçàíà ñ ïðîáëåìàìè â âûøåëåæàùèõ îòäåëàõ? Øåÿ íå áîëèò? È åùå õî÷åëîñü áû óòî÷íèòü êîå-÷òî - 1. Âû - íå ãèïîòîíèê? 2. Âû êóðèòå? Åñëè äà - òî êàê äîëãî è ïî ñêîëüêî ñèãàðåò â äåíü? 3. Ñåé÷àñ ñòàëî õîëîäàòü íà óëèöå - åñëè Âû çàìåðçàåòå, êèñòè îò ýòîãî íå íà÷èíàþò íåìåòü åùå áîëüøå? |
#5
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, kiska.
Åùå îäèí âîïðîñ: ÷òî Âû ÷óâñòâóåòå êîãäà ñæèìàåòå ðóêîé êèñòåâîé ýñïàíäð (èëè, åñëè òàêîâîãî íåò - ìÿ÷èê äëÿ áîëüøîãî òåííèñà) îäèí ðàç, íåñêîëüêî ðàç, 15-20 ðàç? Ïîñëå êàêîãî êîëè÷åñòâà ñæàòèé Âû óñòàåòå íàñòîëüêî, ÷òî áîëüøå íå ñæàòü è ÷òî ïðè ýòîì ÷óâñòâóåòå? |
#6
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Åù¸ óòî÷íÿþ: 1. Íàñ÷¸ò ãèïîòîíèêà íå çíàþ. Îáû÷íîå äàâëåíèå 110/70, òåìïåðàòóðó íå ìåðþ, íàðóøåíèå ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà, è ìåíñòðóàöèè âñåãäà î÷åíü áîëåçíåííû, ñïàòü ìîãó äî 10 ÷àñîâ â ñóòêè, íî áîëüíîé è ðàçáèòîé ñåáÿ íå ÷óâñòâóþ. 2. Î êóðåíèè: Ïðèìåðíî â òå÷åíèè ïîñëåäíåãî ãîäà êóðþ ïî 1 ñèãàðåòå óòðîì ñ êîôå. Äíåì èëè âå÷åðîì òàê-æå ìîãó âûêóðèòü ïàðó ñèãàðåò «çà êîìïàíèþ», íî ïîòðåáíîñòè â êóðåíèè íå îùóùàþ. Ñåé÷àñ ñòàðàþñü íå êóðèòü óòðîì, è êàê ìîæíî ìåíüøå «çà êîìïàíèþ». Ê ñîæàëåíèþ, êóðþ âî âðåìÿ óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ (âûõîäíûå, ïðàçäíèêè) â òå÷åíèè 5 ëåò. 3. Ó íàñ ïîêà äîñòàòî÷íî òåïëî (12-15 Ñ), ïîýòîìó ïîêà íå çàìåðçàþ è íå îùóùàþ íåìåíèÿ êèñòåé. |
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
|
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
 ýòîì ñëó÷àå, ðèñêíó ïðåäïîëîæèòü, ÷òî èñòî÷íèê âàøèõ íåïðèÿòíîñòåé íàõîäèòñÿ â øåå. Î÷åíü ðåêîìåíäóþ âîò ÷òî: 1) Ïðè ðàáîòå çà êîìïüþòåðîì ÂÑÅÃÄÀ äåðæèòå ëîêòè íà ñòîëå. ÍÅ íà âûäâèæíîé äîñêå, íå íà ïîäëîêîòíèêàõ êðåñëà, à èìåííî ÍÀ ÑÒÎËÅ. Ïëå÷è ïðè ýòîì äîëæíû áûòü ðàññëàáëåíû. 2) ßãîäèöû è ëîïàòêè äîëæíû îïèðàòüñÿ íà ñïèíêó ñòóëà, â òî âðåìÿ êàê ïîÿñíè÷íûé îòäåë äîëæåí áûòü "ïîäâèíóò" âïåðåä (èäåÿ ñâåðíóòîãî èç ïîëîòåíöà âàëèêà íàèáîëåå óíèâåðñàëüíà è ýôôåêòèâíà) òàê, ÷òîáû íå áûëî äèñêîìôîðòà, íî è ÷òîáû ñîáëþäàëñÿ åñòåñòâåííûé èçãèá ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà. Ýòà ðåêîìåíäàöèÿ îòíîñèòñÿ êî âñåì, êòî ðàáîòàåò çà çà êîìïüþòåðîì èëè ìíîãî ïèøåò. 3) Ñïåöèàëüíàÿ ãèìíàñòèêà äëÿ ìûøö øåè è ïëå÷åâîãî ïîÿñà âåðíåò Âàñ ê íîðìàëüíîé æèçíè. 4) Åñëè Âû çíàåòå äîñòîéíîãî ñïåöèàëèñòà ïî ìàíóàëüíîé òåðàïèè - îáðàòèòåñü ê íåìó. Ïðåäâèæó âîïðîñ î òîì, êàê îòëè÷èòü äîñòîéíîãî îò îñòàëüíûõ. Äîñòîéíûé ñïåöèàëèñò ïî ìàíóàëüíîé òåðàïèè ïðîâåäåò ñ Âàìè äâà-òðè ñåàíñà ñ ïðèìåíåíèåì ìàíèïóëÿòèâíûõ òåõíèê (ýòî íå áîëüíî, õîòÿ è íå î÷åíü ïðèÿòíî. Èíîãäà ñîïðîâîæäàåòñÿ õðóñòîì) è ïðåäëîæèò çàíÿòüñÿ âîññòàíîâèòåëüíîé ãèìíàñòèêîé, êîòîðàÿ âåðíåò Âàñ â íîðìó. Îñòàëüíûå áóäóò óáåæäàòü Âàñ, ÷òî Âû äîëæíû õîäèòü ê íèì äîëæíû åùå ðàç 20-30, ïðè÷åì â ïðîòèâíîì ñëó÷àå âñå ó Âàñ áóäåò î÷åíü ïëîõî è íèêàêèå äðóãèå ìåòîäû Âàì íå ïîìîãóò. |
#9
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Íàäåþñü, ê íàøåé áåñåäå ïðèñîåäèíÿòñÿ âåðòåáðîëîãè è íåâðîëîãè è âûñêàæóò ñâîå ìíåíèå. |
#10
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå êîëëåãè, ÿ áû íå ñòàë òàê îäíîçíà÷íî ãîâîðèòü î ïðè÷èíàõ èìåííî â øåéíîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà. Åñëè ìû ïîäîçðåâàåì êîðåøêîâóþ êîìïðåññèþ, òî íóæíî ÌÐ ïîäòâåðæäåíèå. Ïðè ýòîì ìàíóàëüíàÿ òåðàïèÿ âðÿä ëè áóäåò ïîêàçàíà.
Òóò ÿ áû åùå ïîäóìàë î òîííåëüíîé íåéðîïàòèè è TOS (â ðóññêîÿçû÷íîì âàðèàíòå ñêàëåíóñ-ñèíäðîì). Âîáùåì áåç î÷íîãî îñìîòðà äèôäèàãíîç ïðîâåñòè êðàéíå çàòðóäíèòåëüíî èìõî. |
#11
|
||||
|
||||
ñîððè, 2 ðàçà îòïðàâèë
|
#12
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#13
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íè îäèí äîñòîéíûé ñïåöèàëèñò ïî ìàíóàëüíîé òåðàïèè íå ñòàíåò ïðîâîäèòü ìàíèïóëÿòèâíîãî ëå÷åíèÿ íà øåéíîì îòäåëå áåç ÌÐÒ èëè, â êðàéíåì ñëó÷àå, ÊÒ. Íå èñêëþ÷åíî, ÷òî ìû ãîâîðèì î ðàçíûõ ìåòîäèêàõ ìàíèïóëÿòèâíîé êîððåêöèè, òà, êîòîðóþ ÿ èìåþ ââèäó êàê ðàç ïîêàçàíà, ñðåäè ïðî÷åãî, ïðè êîðåøêîâîé êîìïðåññèè. Åå îñíîâà - òðàêöèÿ+êîðîòêàÿ ðîòàöèîííàÿ ìîáèëèçàöèÿ (áåç ðåçêèõ äâèæåíèé) â ñî÷åòàíèè ñ ðåçèñòåíòíûì ìûøå÷íî-ôàñöèàëüíûì îñâîáîæäåíèåì... (Ïûòàþñü ïåðåâîäèòü àíãëèéñêèå òåðìèíû...Íàâåðíîå, çðÿ... ) Âñå ýòî äîëæíî èäòè â ñî÷åòàíèè ñ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé. Mikhail, íà ìîé âçãëÿä, òîííåëüíàÿ íåéðîïàòèÿ êðàéíå ðåäêî áûâàåò îäíîâðåìåííî ñ îáåèõ ñòîðîí, äà åùå è îäèíàêîâîé èíòåíñèâíîñòè, à TOS, êàê ïðàâèëî, âîçíèêàåò â ðåçóëüòàòå ÷åãî-òî âåñüìà ðàäèêàëüíîãî (íåáîëüøîé àâòîìîáèëüíîé àâàðèè, íàïðèìåð)... Ìíå òðóäíî ïðåäïîëîæèòü, ÷òî îí âîçíèê â ðåçóëüòàòå îáû÷íîãî ïåðåíàïðÿæåíèÿ îò ðàáîòû ñ êîìïüþòåðîì, à íè÷åãî äðóãîãî íàì â àíàìíåçå íå äàëè... Öèòàòà:
|
#14
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#15
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïðîäîëæàÿ ãèïîòåòè÷åñêóþ áåñåäó - à ÷àñòî ëè áûâàåò äâóõñòîðîííÿÿ êîðåøêîâàÿ êîìïðåññèÿ (åñëè ìû ãîâîðèì î ïîðàæåíèè ØÎÏ)? Êñòàòè, ïàöèåíòêà íå ñîîáùàåò î áîëÿõ â øåå è ãèïîòðîôèÿõ. À åñëè ýòî íå êîìïðåññèÿ êîðåøêà, òî ÷òî ìîæåò äàâàòü òàêóþ ñèìïòîìàòèêó?(Ïðåäïîëîæèì, òîííåëüíóþ íåéðîïàòèþ èñêëþ÷èëè, òðàâì íå áûëî) |