#1
|
|||
|
|||
Бессонница, слабость
Алексей, 36 лет, рост 177, вес 92.
С 20 лет начал замечать нарушения засыпания (не часто), весной слабость и субфебрильную температуру (2-3 недели). С 20 лет до 30 лет выпивал часто и много, курил, покуривал травку (редко), любил пиво. К 30 годам вес был 110 кг. Бросил курить, стал выпивать редко, начал вести ЗОЖ. Стал замечать если выпью (алкоголь) СОН пропадал совсем (не спал всю ночь), и еще после хорошей парилки (бани) очень плохое и тяжелое засыпание. Даже если ночь не спал, на следующую ночь плохое засыпание. С 32 лет начал заниматься в спортзале (тяжелой атлетикой), бегать по утрам, снизил вес до 90 кг. Проблемы со сном усугублялись. С марта 2014 года начал обращаться к врачам. С октября 2014 года – постоянно - слабость, дискомфорт в глазах (сухость, «песок» в глазах), очень плохое засыпание, добавилось раннее пробуждение, невозможно выспаться, сон 4-5 часов и всё, не спится. Стопы и кисти как будто «тянет», кисти как отекшие, «накаченные водой» (слабо), ощущение «холодных рук». Иногда бывают головные боли. Постоянная усталость, даже с утра. На спорт нет сил. Стал замечать частое мочеиспускание. Невролог №1 ( лето 2014 г.) – Персен, фенозепам, мелаксен, донормил. РЕЗУЛЬТАТ НОЛЬ Невролог №2 (осень 2014 г.) – иглоукалывание, капельницы ксантиколаникотинат, Na-тиосульфат …… НОЛЬ Невролог №3 (зима 2015 г.) -диагноз Нейроциркуляторная дистония с астено-невротическим синдромом - тералиджен, мексидол, кортексин – НОЛЬ, затем ципралекс (эсциталопрам), с него стало ХУЖЕ, все симптомы усилились. Прекратил прием. Невролог №4 (март 2015 ) – венлафаксин, начал принимать и перестал спать совсем (2-3 ночи подряд). Прекратил прием. Уролог ( с 17,04,2015 – по настоящее время) диагноз ГАМП, гипогонадизм - принимаю спазмекс и уколы ХГЧ пока улучшений нет. АНАЛИЗЫ и ОБСЛЕДОВАНИЯ : УЗИ Почек (04,12,2014 ) – патологий не выявлено. УЗИ орга нов брюшной полости (10,03,2015) – «признаки внутрипеченочного холестаза, хронический холецистит.» УЗИ органов брюшной полости (17,04,2014) – «эхоскопически – деформация, мелкие сладжи желчного пузыря, диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, метеоризм.» Флюрография, ЭКГ, ОАМ, ОАК, ПСА, ТТГ, биохимия – норма. МРТ головного мозга (21,06,2014 ) – норма. Обследование офтальмолога, глазное дно – норма. УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря (17,04,2015) –патологий не выявлено. Видеоэзофагогастродуоденоскопия (17,04,2015) – «хронический гастрит легкой степени, хеликобактер (++).» Лямблии, Chlamydia trachomatis IgG, микроплазма пневмонии IgM, микроплазма пневмонии IgG, EBV-XCA-IgM, EBV-EA-IgG, toxoplasma IgG, Parvovirus B19, Эпштейн-Барр ВСЕ ОТРИЦАТЕЛЬНО.( 23,03,2014) Тестостерон общий (17.04.2015) – 11.93нмоль/л СССГ (17.04.2015) – 33.1нмоль/л Фолликостимулирующий гормон (23,04,2015) - 5.71мМЕ/мл Пролактин ( 23,04,2015) – 191.79 мЕд/л После ХГЧ: тестостерон общий (20,05,2015) – 19.08нмоль/л СССГ (20,05,2015) - 23.2нмоль/л Психологические тесты :23,05,2015 Алекситимия: 68 Интерпретация результатов: Уровень алекситимии пограничный. Существует вероятность развития психосоматических расстройств. Повод обратиться к специалисту Нормальный уровень тревоги. Отсутствие депрессии. Живите спокойно. Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 6.Отсутствие или минимально выраженная депрессия. Живите спокойно. Уровень тревоги по шкале Бека (в баллах) - 10. Средний уровень тревоги. Имеет смысл обратиться к врачу. Шкала эмоциональной возбудимости : Полученные баллы свидетельствуют о средней выраженности эмоциональной возбудимости. Скорее всего Вам не стоит беспокоится, но, может быть, есть повод проконсультироваться у специалиста. Соматическое благополучие: 46 Психическое благополучие: 42 Депрессия: 46 Астения: 64 Психический дискомфорт: 70 ________________________________________ Интерпретация результатов: У Вас имеются признаки психической дезадаптации, проявляющейся некоторым психическим дискомфортом, отдельными депрессивными и астеническими симптомами. Желательна консультация специалиста Ложь: 4 Аггравация: 0 Экстраверсия: 3 Спонтанность: 8 Агрессивность: 7 Ригидность: 7 Интроверсия: 6 Сензитивность: 1 Тревожность: 0 Лабильность: 5 ________________________________________ Интерпретация результатов: У Вас имеется достаточно выраженное заострение определенных черт характера, что приводит к психологическому дискомфорту и психической дезадаптации. Рекомендуется консультация специалиста. Посоветуйте что ещё обследовать, как найти причину такого состояния? Ни одно из лечений не даёт улучшений. |
#2
|
||||
|
||||
Вы были у врача психотерапевта?
Из наших, правильных препаратов Вы принимали только Эсциталопрам и Венлафаксин (насколько я понимаю). С каких доз начинали приём?
__________________
divisenko.ru |
#3
|
|||
|
|||
У психотерапевта не был. Ципралекс принимал 10мг один раз в день, через месяц состояние ухудшилось (3 ночи не спал) перестал его принимать. Венлафаксин принимал неделю и тоже почувствовал ухудшение (страшная бессонница). Два месяца принимаю триттико, вроде стало лучше, но не совсем. Проходил онлайн тест на астению, она у меня есть.
|
#4
|
||||
|
||||
Надо бы БАР2 (биполярное аффективное расстройство 2-го типа) исключить.
Психотерапия у Вас была? Сейчас нужно очно посетить врача психотерапевта или врача психиатра, исключить/подтвердить БАР2. Если оно исключено - лечиться Триттико и психотерапией. Если подтверждено - добавлять нормотимик и психотерапию. Почему я думаю про БАР2 - косвенный признак - усиление тревожности на антидепрессантах.
__________________
divisenko.ru |