Анемия?

[ivan4marya]

Уважаемый Вадим Валерьевич, здравствуйте.
Меня зовут Ирина, 34 года, рост 170, вес 62.
Жалобы на усталость, быструю утомляемость, низкую устойчивость к инфекционным заболеваниям (частые ОРВИ с осложнениями, герпетические высыпания на лице), темные круги под глазами, чрезмерное выпадение волос, сухость и ломкость волос, сухость кожи кистей рук и стоп (вплоть до трещин), дневная сонливость, обильные менструальные кровопотери (никогда не думала, что это так, менструации всегда со сгустками, при примерном подсчете по таблице получается 90-100 мл, уточню в следующем цикле), склонность к обморокам в душной обстановке, зябкость рук и ног, иногда императивные позывы на мочеиспускание.
Также уже более полугода не могу забеременеть, несмотря на регулярные менструации и незащищенную половую жизнь. Сына зачали в 2011 только после года безуспешных попыток. В 2008 году после полугода попыток забеременеть была замершая беременность.
Прилагаю ОАК, ферритин, железо. Кровь сдавала на 25 день цикла.
Пожалуйста, посмотрите результаты анализов. Это анемия?
Прошу Вас назначить препарат железа, если Вы считаете нужным.
Необходимо ли дополнить прием железа витамином С, фолиевой кислотой (тем более, с учетом планируемой беременности), цинком, витаминами группы В? В каких дозировках?
Стоит ли обращать внимание на остальные показатели ОАК, которые выходят за пределы нормы лаборатории?

[Dr.Vad]

Да у вас сушественная анемия, тардиферон на срок 4-6 мес., остальное не обязательно, кроме фолиевой, дождитесь с зачатием, пока гемоглобин не станет более 125 и ферририн более 20-30, так как порой ЖД ассоциируется с проблемным зачатием, см ссылку http://forums.rusmedserv.com/showpos...&postcount=108
Если нет времени ждать и зачинать необходимо в ближ. месяц, то можете ввести в/в венофер суммарно 1000 мг за 5 раз

[ivan4marya]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Внутривенно венофер мне врач отказывается назначать, а без рецепта врача капельницы или в/в вводить мне тоже не будут, так что с венофером не получилось...
Как вы относитесь к Solgar Gentle Iron (as iron bisglycinate chelate† - 25 mg)? У мамы осталась половина большой упаковки...
Можно ли им заменить тардиферон? Если да, то в какой дозировке его принимать?
Если лучше принимать тардиферон, то в какой дозировке?
Спасибо за Ваши рекомендации.

[Dr.Vad]

две таблетки в день, при хорошей переносимости тоже продолжайте до 3-4 мес., когда гемоглобин станет более 125 через 5-8 недель, можно перейти на одну в день

[ivan4marya]

Извините, это про solgar или про тардиферон? Или про оба и можно принимать любой? Спасибо.

[Dr.Vad]

про солгар, тардиферона достаточно одной в день

[ivan4marya]

Вадим Валерьевич, добрый день.
Я беременна. До беременности вопрос с уменьшением менструальной кровопотери решен не был. Железо принимала 3 месяца, до марта - сначала солгар, потом тардиферон. Эффекта особого не было, ферритин был низкий.
Сейчас я сдала оак и ферритин. Результаты прилагаю. Нужно ли мне принимать препараты железа с учетом анемии в анамнезе? В настоящее время принимаются только фолиевую кислоту.
Стоит ли обращаться внимание на остальные параметры оак, отклоняющиеся от нормы?

[Dr.Vad]

после 12 недель начните прием и до конца беременности

[ivan4marya]

Благодарю Вас за ответ.
Тардиферон по 1 т. в день достаточно?
Как Вы относитесь к комплексным витаминам для беременных? Достаточно ли их для профилактики дефицита витаминов в целом и железа в частности? И нужны ли они, на Ваш взгляд? Например, Алфавит для беременных.

[Dr.Vad]

достаточно;
иногда в поливитаминах железо может хуже усваиваться, если там есть и др. компоненты, которые препятств. его хорошему усвоению, соли кальция например или др.

[ivan4marya]

Вадим Валерьевич, добрый день! Нашла свою старую тему по анемии, читаю и вижу, что состояние в 2016 году я описывала аналогично - периодическая слабость, дневная сонливость, сухость ладоней (особенно пальцев вокруг ногтей) и ступней (особенно пяток), и очень сильное выпадение волос - после мытья мини-парик можно из выпавших волос сделать, обильные менструации только немного уменьшились (год назад перенесла ковид, принимала ксарелто, и менструация была очень обильная, затем интенсивность уменьшилась). Сейчас мне 39 лет, вес 62-63 кг, 2 самостоятельных родов - в 2011 году родовая деятельность самостоятельно, в 2018 году прокололи пузырь для начала родов на 38 неделе (был гестационный сахарный диабет).
Текущие анализы прилагаю. Помимо вышеуказанных жалоб стала замечать, что сложно бывает сосредоточиться, часто забываю что-то. Связывала это с ковидом прошлогодним, как и потерю волос, но может это и не он виноват. Ещё болят и щёлкают колени, иногда немеют руки.
Прошу уточнить, как сейчас принимать железо - в какой дозировке и как часто, продолжительность. Что порекомендуете сейчас - тардиферон? Вместе с фолиевой кислотой? Контроль как скоро?
Также сдала на витамин D, выявлена недостаточность 22,9 НГ/мл при норме 30-80. Порекомендуйте, пожалуйста, дозировку. Также, пожалуйста, дайте рекомендации, если видите что-то ещё, кроме анемии, по результатам клинического анализа, например. Или, если считаете целесообразным, направьте, пожалуйста, к специалистам. Может, конечно, я зря беспокоюсь, но более половины показателей ОАК не в норме... Спасибо заранее.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

все отклонения из-за жда, как лечиться - Вы уже знаете, где искать очных специалистов в МО - тоже, деф. витамина д часто бывает при жд, 4000 ед в день

[ivan4marya]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ.
То есть, сейчас Венофер суммарно 1000 мг внутривенно за 5 приемов или тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день на 4-6 месяцев. Дополнить фолиевой кислотой 1 мг. Контроль через 5-8 недель, всё верно? Плюс витамин Д.

[Dr.Vad]

да, только сейчас есть вариант и феринджекта по 500 мг за 2 раза, но он на фоне дефицита вит. Д может давать слабость из-за низкого фосфора в крови, поетому перед его введением минимум неделю приема витамина Д и еды, богатой фосфатами. Если тардиферон будет плохо переноситься, можно по одной через день в течение 4-6 мес., фолиевая только если плохо кушаете, так должно и 400 мкг хватить