Помощь психиатра для эпилептика

[WildWeasel]

Родственница 1978г.р. страдает тяжелой формой эпилепсии с 1989 года, проявления появились после удара тяжелым предметом по голове, примерно через месяц. До этого были в теч. месяца были проблемы с головной болью, сном. все время принимала значительные дозы лекарств (преимущественно барбитураты). Приступы по 2 раза в неделю или чаще генерализованные, с потерей сознания и судорогами. С 2007 в москве подобрали лечение: депакин 3000мг (основное лекарство) + вспомогательные (лечились у Д.М.Н по неврологии, специализация - эпилептология). Приступы остались в количестве 2 - 5 в месяц, такого же плана. С января 2016 попробовали добавить эксалиеф (эсликарбазепин). Сейчас принимает депакин 2500, кеппра 750, бензонал 100 и эксалиеф 800 Приступы стали реже (1-2 в месяц), характер приступов остается тем же самым. Что беспокоит: постепенная психическая деградация. Начала проявляться в 2008 - 2009, сейчас темпы ускорились. При обострении попала в больницу им. Алексеева. Диагноз: органическое заболевание головного мозга, другие психотические расстройства в связи с эпилепсией. Лишена дееспособности в 2017 году. Родственница живет со мной, я работаю. На время ухода на работу, приходит сиделка, которая за ней присматривает и дает лекарство.

Что беспокоит: в последнее время стала часто смеяться просто так. Иногда несколько дней разговаривает сама с собой, "дирижирует" руками. Есть затруднения при выполнении элементарных действий (например, не знает как почистить картошку, хотя полгода назад делала это без затруднений). Забывает о правилах гигиены. Сейчас уже почти не разговаривает и только изредка отвечает на вопросы.

Чего хотелось бы: узнать координаты клиники, где можно провести полное и качественное обследование с целью затормозить процесс умственной деградации.

И еще интересуют плюсы и минусы помещения в постоянную клинику. С одной стороны, я боюсь что ей будет в клинике хуже (она падает и сильно ушибается при приступах, когда лежала в больнице даже сломала ключицу, кроме того была вся в кровоподтеках и ссадинах). С другой стороны, деградация прогрессирует (два года назад ее не запирали, она ездила на природу, читала, хотела помогать и помогала по дому, летом 2017 уже никуда не хотела ехать, существенно меньше общалась, желание помогать пропало, сейчас почти не говорит: 10-20 предложений за день после настойчивых повторных вопросов). С таким регрессом ее станет очень трудно держать дома, либо будет просто страшно с ней оставаться.

[Divisenko]

Здравствуйте.
Боюсь, что специфического лечения для того, чтобы остановить (замедлить) нарастание психического дефицита - нет.

Нужно по-возможности подбирать противоэпилептическое лечение, чтобы эпи- приступы исчезли полностью. Именно эпи- приступы ускоряют проявление психического дефицита.
Создайте тему в разделе Неврология, сделайте перекрёстные ссылки с этой темой.
Возможно, наши эпилептологи смогут прокомментировать.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.