Исследование тимуса

Busyapog · #1 18.01.2018, 10:45

Уважаемые доктора, доброе утро!
В поиске все темы про вилочковую железу прочитала. Вопросы остались.
Ребенок 7 месяцев. Рост 71 вес 8700. Рожден от 3ей беременности, плановым кс в 38 недель. Рост 55 вес 3880 при рождении. В анамнезе легкое орви в 2 месяца.
По исследованиям: открытое овальное окно (закрылось), синдром фрейли/неполное удвоение почки/увеличение лоханки (уточняется), пупочная грыжа (прошла самостоятельно), легкие проявления рахита
В целлм жалоб нет. Иногда срыгивает (было и у старшего ребенка) , изредка может покашливать (педиатр считает слюни)
Теперь к теме. Был произведен рентген в связи с подозрением на проглатывание предмета. Предмет не обнаружен, но хирург сказал что очень сильно увеличена вилочковая железа, обратитесь к педиатру. Заключение как и сам снимок на руки не выдал. Педиатр отправила на узи для уточнения размеров.
Заключение узи:
Правая доля 26.7×22×60, объем 18.4
Левая доля 22.1×20×53.8, объем 12.4
Масса железы 30.8 гр, тимический индекс 0.35
Контуры ровные, края не разведены, структура неоднородная за счет линейных сигналов повышенной эхогенности (уплотнение стенок сосудов)
Те по идее это тимомегалия первой степени. Я так понимаю увеличение совсем несущественное если норма до 0.33. Я спросила у узи диагноста почему же на рентгене очень сильно увеличена на что получила ответ что в данном вопросе приоритетное исследование рентген и именно рентгенолог должен поставить степень титмомегалии.
В связи с этим вопросы:
1. Нужно ли переделывать ренгтен и кому его показывать

?
2. Какое исследование вилочковой железы является более приоритетным?
3. Если вилочковая железа практически в норме то что мог увидеть/принять за вилочковую железу хирург? Просто хочу понять исключает ли Узи в данном случае все патологии средостения. Или нужно дальше исследоваться. Спасибо!

**eduardshraibman** · #2 18.01.2018, 18:08

Если в целом жалоб нет и ребенок практически здоров:
1.не надо ни переделывать., ни показывать кому то
2.оставить ее в покое
3.не знаю

Busyapog · #3 18.01.2018, 19:23

Спасибо за ответ!
Ну кроме нечастых покашливаний и периодических срыгиваний нет.
Я понимаю , что вопрос скорее к рентгенологам, но что может на рентгене выглядеть как увеличенная вилочковая железа?

**eduardshraibman** · #4 18.01.2018, 19:33

а может быть ничего не увеличено и хирург иногда бывает не очень разбирается в детском рентгене?Спросите у рентгенологов...

Busyapog · #5 18.01.2018, 19:41

И такое конечно может быть. Но хирург детский и учреждение уважаемое. Как-то можно пригласить в тему рентгенолога чтобы не дублировать тему?

**eduardshraibman** · #6 18.01.2018, 19:45

когда разместите снимок- постараемся пригласить

Busyapog · #7 18.01.2018, 19:46

Увы, мне его не отдали😔

Busyapog · #8 18.01.2018, 23:42

Простите, что не успокаиваюсь, а что значит вот эта формулировка "структура неоднородная за счет линейных сигналов повышенной эхогенности (уплотнение стенок сосудов)"? В сети один кошмар😢

**Polyakov A.V.** · #9 19.01.2018, 05:57

Это бред. На УЗИ плотность увидеть невозможно. Объем тимуса равен примерно 80-тому процентилю референсного интервала, то есть в норме. Без снимка обсуждать нечего...

Busyapog · #10 19.01.2018, 08:46

Спасибо за ответ!
Вчера вечером кстати поняяла, что расчеты выполнены неверно. Масса ведь не равна объему. Масса получилась 42 грамма, индекс 0 47. В 90 процентиль вроде бы укладываемся. А вот со структурой остались вопросы
Что тогда за линейныем сигналы повышенной эхогенности у тимуса? Есть ли повод для беспокойства?
Могу выложить снимок узи

**Polyakov A.V.** · #11 20.01.2018, 08:22

Это фантазия врача. Такой болезни не существует. Отстаньте от тимуса.