Затяжной бронхит, возможно нужен антибиотик?

[danderkot]

Здравствуйте, были мы сегодня у врача, врач диагноз астма уже не ставит.
Все сводится к тому что у ребёнка нет аллергии. Подскажите, помогут ли нам точно понять есть ли аллергия такие анализы как назоцитограмма и анализ на Эозинофильный катионный белок? Спирографию нам не назначают из-за маленького возраста 4 года.

[danderkot]

Здравствуйте, подскажите, можно ли делать назоцитограмму на фоне пульмикорта, будут ли верны показания эозинофилов?

[eduardshraibman]

В таком возрасте боле важно- оценка клиники и симптомов очным врачем.Назоцитограмма иногда может быть полезна для потверждения диагноза аллергического ринита. Результаты,однако, не чувствительны и не специфичны для аллергического ринита и не должны использоваться исключительно для установления диагноза, тем болеe на фоне лечения пулмокортом

[danderkot]

Спасибо большое за ответ.
Подскажите, оправдано ли в нашей ситуации Назначение пульмикорта длительно? Обструктивные бронхиты хорошо поддаются лечению, без вирусов приступов не было никогда. Сейчас дышим 15 день, есть ли в этом смысл? Дыхание в норме.
Единственное, дочка в течении дня покашливает, особенно утром, иногда ночью, появился храп и гармошка во время сна. Есть ли смысл назначения назальных кортикостероидов в нашем случае?

[eduardshraibman]

основное предназначение ингаляционных и назальных стероидов-профилактика, иногда - для усиениya синергического небольшого дейсвия препарартов, используемых при приступе.Показание- в зависиимости от частиты И выраженности клиники- определяет очный врач

[danderkot]

Здрпвствуйте, пульмонолог отменил пульмикорт и назначил монтелукаст на 3 месяца.
Дочка пьёт только 3 дня, но опять заболела, обструкции пока нет, но уже покашливает. Подскажите можно ли профилактически уже начинать давать беродуал?

[eduardshraibman]

профилактически не надо,если нет ухудшения и затрудненного дыхания

[danderkot]

Здравствуйте, подскажите, дочка (4 года) перенесла неделю назад стеноз на фоне ОРВИ, буквально позавчера вечером начался приступ, дочка начала покашливать, из-за чего был приступ я не поняла. Приступ выглядит так: длинный вдох со звуком и затем покашливание 3 раза, 3-ий раз обычно с рвотным рефлексом, лицо краснеет. Такого рода приступов давно не было, дочка длительное время на милуканте. Но такого рода приступ тяжело снимается ингаляциями, помогает хорошо только эуфиллин, но его очень страшно давать из-за побочек. Приступы прекратились когда начала постоянно давать цетрин, примерно мемяц не было приступов.
Подскажите, чем лучше снимать такого рода приступы?
И второй вопрос, вчера получила анализ крови, о чем может говорить повышение эритроцитов?

[danderkot]

здравствуйте.
дочка 4-ый месяц на милуканте, течение обструкций на фоне ОРВИ стали легче протекать, но проблема в том, что после ОРВИ дочку мучает сухой кашель.
Приступ кашля начинается внезапно, чаще ближе к вечеру, кашель сначала с большим интервалом между покашливаниями, затем интервал сокращается и дочка может кашлять через каждые пары секунд, может заканчиваться рвотным рефлексом.
Пульмонолог не слышит хрипов, свистов и тд, ничем помочь не может, спирографию делать не хочет считая ребёнка маленьким.
Такой кашель я снимаю одной небулой небутамола, сейчас дочка дважды в день принимает пульмикорт по 250. Стала снижать до 1 раза и снова вернулся приступ 1 раз в день, ранее после ОРВИ доходило до 4 приступов за день.
Купила пикфлоуметр, научила дочку выдыхать, по показаниям у неё стабильно 160/170 при росте 115. Делала после небутамола, выдувает все 200/220.
Те я так понимаю показатели у дочки в норме.
Подскажите, подалуйста
1. Нужен ли дочке длительный курс пульмикорта?
2. Я так понимаю у неё кашлевая форма астмы, какие исследования докажут Ее наличие?
3. Как можно предотвратить приступ кашля если данные по пикфлоуметру в норме?
4. Нужно ли каждые день давать сейчас дозу небутамола или только когда начинается кашель?

[eduardshraibman]

1.Если замечаете полож.результат- лучше продолжить
2.пока только наблюдение и оценка пробного лечения
3.Пробное проф. лечение как при астме
4.только когда начинается кашель

[danderkot]

Здравстуйте, спасибо большое за то, что отвечаете.
Дочка уже месяц на пульмикорте 2 раза в день по 250, сначала приступы были 3 раза в день, потом оттягивались на дни, были приступы раз в два дня, потом в три, потом каждые 4 дня. Снимала все небулой небутамола и хватало на 4 дня. Сейчас пульмонолог сказал снимать ингаляции до 1 раза в день. У дочки за 4 последние дня было уже 2 кашлевых приступа, на кануне приступа дочка начинает икать и я уже сразу определяю по покашливанию, что будет приступ.
Подскажите, что делать в такой ситуации? Возвращать две дозы? Но на двух дозах есть все равно приступы или продолжать снимать пульмикорт?
Спасибо!

[eduardshraibman]

если при снижениидозы ухудшение -оставить может стоит ту же дозу до лета.Цель назначения пульмокорта - уредить приступы и уменьшить их тяжесть...

[danderkot]

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, дочку решили перевести на фликсотид и я вижу улучшение. Назначили 0,5 два раза в сутки, подскажите можно ли делать всю дозу утром и не делить на два раза?

[danderkot]

Здравствуйте, принимаем почти 2 недели фликсотид, до этого был пульмикорт пару недель. Вчера был приступ, подскажите достаточную ли дозу принимает дочка?