МА при тиреотоксикозе на фоне митрального стеноза

[DENVER]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[DENVER]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[DENVER]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[DENVER]

Я не пойму на что так отреагировала общая кровь?
Принимает: преднизолон 30мг
Тирозол 30мг
Ксарелто 20мг
Инспра 25мг
Анаприллин 60мг
Соталол 160 мг
Мелитор 25 мг.
Это все в сутки...

[Korzun]

Сообщение от DENVER

Анаприллин 60мг
Соталол 160 мг

Два бетаблокатора одновременно - это не рационально.
Пропранолол (анаприлин) - устаревшее лекарство, требующее трехкратного приема. Доза 60 мг/сут для анаприлина не серьезная.
Соталол - проаритмогенен.

Что претит принимать стандартные, изученные, современные и безопасные бетаблокаторы - метопролол или бисопролол???

[Samitin]

Про бета-блокаторы обсуждали неоднократно.
Свободные фракции тиреоидных гормонов снижаются.
Повторно исследовать ТТГ на данном этапе смысла нет, антитела тоже не нужны.
Преднизолон может оказывать влияние на красную и белую кровь.
Контроль МНО при приеме Ксарелто не нужен.

[DENVER]

На анаприллине настаивал профессор эндокриннолог. Он больше нужен для T3-Т4.
На соталоле настаивает очный аритмолог - спорить с ним было не очень уместно. Пришлось согласиться.
Пока на нем идет нормально. Ритм в основном синусовый, но примерно 1-2 раза в неделю происходят кратковременные пароксизмы. Длительностью до 1 часа.

[Samitin]

Сообщение от DENVER

На анаприллине настаивал профессор эндокриннолог. Он больше нужен для T3-Т4.
На соталоле настаивает очный аритмолог - спорить с ним было не очень уместно. Пришлось согласиться.

Каждый находит то, что ищет. Все необходимые рекомендации были даны ранее. Гайды доступны в сети. Перспектив дальнейшего участия в теме не вижу.

[DENVER]

Сообщение от Samitin

Каждый находит то, что ищет. Все необходимые рекомендации были даны ранее. Гайды доступны в сети. Перспектив дальнейшего участия в теме не вижу.

В смысле не видите?
Я предоставляю, то что имею и динамику. Надеюсь на понимание и заочные рекомендации. Решение принимаю естественно с очными консультантами .
Или я не права?

[Melnichenko]

Господи! Да какое к черту Т3\ Т4 . Это ВЕДРО НУЖНО ! в моей юности это было любопытно .

[Melnichenko]

Сообщение от DENVER

Я предоставляю, то что имею и динамику. Надеюсь на понимание и заочные рекомендации. Решение принимаю естественно с очными консультантами .
Или я не права?

Не права, не все, что в рот-то спасибо ( цит проф Маколкина )

[Korzun]

Сообщение от Samitin

Каждый находит то, что ищет. Все необходимые рекомендации были даны ранее. Гайды доступны в сети. Перспектив дальнейшего участия в теме не вижу.

Наши ответы Вам интересны только теоретически. К чему тогда наши ответы? Факт соталола страшнее дозы преднизолона, ИМХО. Сорри, но отвечать Вам не интересно и не приятно, т.к. это бесперспективно.

[DENVER]

Сообщение от Korzun

Наши ответы Вам интересны только теоретически. К чему тогда наши ответы? Факт соталола страшнее дозы преднизолона, ИМХО. Сорри, но отвечать Вам не интересно и не приятно, т.к. это бесперспективно.

Я же Вам объяснила ситуацию. Мой доктор тоже аргументирует назначение соталола. Благодаря Вашим ответам я буду мягко настаивать на замене соталола на метопролол. Мягко... Что бы никого не обидеть.
А приятно или неприятно это тоже эмоции. Существуют еще этические моменты. Лично мне Вы много разъяснили конкретно и по существу.
Большое спасибо. К сожалению пациенты не всегда приятны . Прошу понять меня правильно.
А Ваши ответы мне интересны и практически тоже. Я постепенно иду к правильному лечению.

[Korzun]

Сообщение от DENVER

Мягко... Что бы никого не обидеть.
Существуют еще этические моменты.

На одной чаше весов - этика, на другой - жизнь мужа. Что перевесит?
Будете мужа кормить ядом, чтобы профессора не обидеть???
Будете два бетаблокатора давать одновременно, чтобы АВ блокада развилась и другой "профессор" порекомендовал кардиостимулятор поставить. Про не навреди слышали?
Извините за резкость, но в аритмологии сложно уже что-то делать после того, как внезапно наступает необратимость. И игры в этику тут крайне неуместны, это игры с жизнью и смертью.

Из темы ухожу.
Удачи в мягкой постепенной этике.

[DENVER]

При таких показателях общего анализа крови ничего менять не нужно?
Может начать снижать преднизолон и тирозол?
Ксарелто увеличить?