Не можем справиться с анемией у ребенка

[leli_k]

Добрый день!
Помогите, пожалуйста, разобраться.
Ребенок 5 лет, доношен, кесарево, за последние пол года очень вытянулся на 5-6 см., бывают носовые кровотечения при смене погоды в теч 3-5 минут примерно 2-4 раза в месяц.
В конце мая были обнаружены цисты лямблий (гемоглобин на тот момент 101). Рекомендовано: пролечить лямблии и пить мальтофер если через 2 недели показатель сывороточного железа будет менее 12 мкмоль/л. Показатель железа в июне 16,73 мкмоль/л. Лямблии пролечены-результат отрицателен.
В конце июля сдаем кровь т.к ребенок бледный - гемоглобин 97. Пропили 3 недели мальтофер по 20 капель 2 раза в день. Сдаем анализ в 2х местах в одном гемоглобин 86, во втором 87. Предложили госпитализацию, если через 2-3 нед на актифферине или ферлатуме (препарат на выбор) не будет изменений.
На сегодняшний день пропили актифферин 8 дней (30 капель 3 раза в день)+фолиевая кислота 0,001 по 1/2 таб 3 раза в день+витамин Е 10% 4 кап. 1 раз в день. Сдали анализ:
Гемоглобин 87(((((
Лейкоциты 3,96
Эритроциты 4,49
Гематокрит 27,8%
Средний объем эритроцита 61,9 fL
Среднее содержание гемоглобина в эритроците 19,4 pg
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 31,3 g/dL
СОЭ 4мм/ч
Скажите, пожалуйста, есть-ли смысл менять препарат на ферлатум?
И какие дополнительные обследования необходимо пройти?
Огромное спасибо за ответ!

[Zambrozy]

Рост\вес ребенка, хронические проблемы со здоровьем. параллельно принимаемые препараты, какие жалобы у ребенка, диеты\характер питания?
Уровень ферритина крови, Ат эндомизию\тканевой трансглутаминазе, кал на скрытую кровь.
Что, кроме смены препарата, рекомендует педиатр?

[leli_k]

рост 115 вес 19,5. Хронических проблем как таковых нет. До года было открытое овальное окно, потом все ок. Сейчас узи сердца показало, что есть аневризма . На многие продукты до 4 лет была аллергия, но сейчас все практически все прошло, не едим только свеклу и со сладким аккуратно. Остальное все ест. Ребенок бодр и весел, при этом бледен и иногда замечаем, что синюшный носогубный треугольник. Из анализов сдавали только:
сывороточное железо 4,37
кальций 2,15
Фосфор 1,16
ОЖСС 87,14
КНТ 5,0
АСТ 32,6 ед/л
АЛТ 17,1 ед/л
Тимоловая проба 0,75
Общий биллирубин 17,2
прямой 1,5
непрямой 15,7
холестерин 3,61
В-липопротеиды 2,88
Лечит нас уже гематолог и она предлагает лечь в больницу и вводить препараты внутривенно. Педиатр вообще ничего толком не говорит, кроме того, что нужно много есть мяса и продуктов, содержащих железо. Меня очень смущает, что никаких анализов не было назначено((((

[leli_k]

Фото анализов

[leli_k]

!!!!!!!

[leli_k]

!!!!!!!!

[leli_k]

Последнее

[Zambrozy]

перечень исследований в посте №2, - результат выкладывайте сюда.
Пока исключаете и пищ.рациона ребенка все что связано со злаками и глютен содержащие продукты.

[leli_k]

Спасибо! А Кал и кровь можно сдавать на фоне приёма актифферина?

[Dr.Vad]

вводить в/в венофер, пока не разобрались с причиной - хорошее решение при таких цифрах гемоглобина, а то при ее прогррессировании может все закончится плачевно

https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=100

[leli_k]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ! На приём нам только через неделю. Можем ли мы пока сдать ещё какие то необходимые для выявления причин анализы, помимо вышеперечисленных, чтобы не терять время зря?

[Dr.Vad]

Вы и не теряете времени - все анализы назначает очный врач согласно своему диагн. плану; если железо в крови остается не более 10 на фоне приема препаратов железа внутрь, то оно НЕ усваивается.

Вот редчайшие случаи у детей, но тоже бывают, и без врача вы ету причину самостоятельно до посешения не исключите
https://forums.rusmedserv.com/showpo...3&postcount=77

[leli_k]

Получили анализы. Скажите, пожалуйста, могут ли найденные простейшие провоцировать анемию?

[leli_k]

Ферритин 3.17 (норма 13.4-75)
Антитела к трансглутаминазе 1.4 (норма 0-15)
Антитела к глиадину 3.9 (норма 0-15)

[Dr.Vad]

нет, не могут