Криопротокол (тонкий эндометрий)

[Anjutka]

Добрый день,
мне 36 лет, вес 64. Менструальный цикл -24 дня, 3-4 дня.
В прошлом - c 2004 г. по 2010 г. - бесплодие, затем 3 естественных замерших б. (2011, 2012, 2013), 1 внематочная (2014). Все с выскабливанием, внематочная с лапароскопией с сохраненной трубой. Кариотипы с супругом нормальные, кариотипы всех потерянных плодов тоже. HLA совместимость с супругом по 3 аллелям, за эти годы 3 раза сдавала АФ антитела, однократно - повышение антител к кардиолипинам (2012). Есть генетические полиморфизмы, связанные с риском развития тромбофилии. Есть проблемы с иммунологией (цитотоксичностью). Так как соответствующая терапия против вышеперчисленных факторов проводилась при подготовке к беременностям, главным фактором невынашивания считают короткий менструальный цикл (овуляция на 9-10 день цикла) и в связи с этим отставание роста эндометрия от роста фолликула и его неготовность к приему плодного яйца. Толщина эндометрия в естественном цикле после всех выскабливаний где-то 0,8 см. Тут подробно вся прошлая история. http://forums.rusmedserv.com/showthr...EE%F7%ED%E0%FF.
В связи с этим было принято решение ЭКО только с пункцией и переносом в криопротоколе на ЗГТ (без блокады), в котором можно будет удлинить первую фазу и нормально подготовить эндометрий. В июне 2016 г. прошла протокол ЭКО без переноса, заморожены бластоцисты. Сейчас в криопротоколе. С 3 дня цикла - прогинова 3 таблетки + дивигель 2 г - 6 дней, УЗИ 7 дня цикла (эндометрий - 5,3 мм), с 7 дня (+ еще 1 г дивигеля), 15 день цикла - эндометрий 6,2 мм. Доктор сказала продолжаем принимать препараты и назначила УЗИ на 19 день цикла (это будет 17 день стимуляции эндометрия).
У меня такие вопросы к специалистам по ЭКО.
1) Допустима ли такая длинная первая фаза в криопротоколе на ЗГТ? Просто везде написано 12-14 дней - первая фаза, потом введение прогестерона и перенос бластоцист на 5 день. А у меня 19 дней только первая фаза.
2) В медлитературе написано перенос делают на 19-23 день криоцикла на ЗГТ, допустим ли перенос позднее этих сроков? Не будет ли пропущено имплантационное окно?
3) Какая минимальная толщина эндометрия допустима для переноса в криопротоколе?
4) И помогите разобраться на какой день приема прогестерона осуществляется перенос бластоцист. Написано на 5 день, не совсем понятно на пятый день после приема, или на пятый день приема? То есть допустим прогестерон назначен на 19 д.ц, перенос состоится на 23 д.ц. или на 24 д.ц.?
Спасибо за ответы.

[Борис Каменецкий]

1. Вполне допустима.
2. Это усредненные значения. Возможен перенос и в более поздние сроки.
3. от 7 мм
4. По данным литературы прогестероновая поддержка может осуществлятся (без потери в эффективности) через 1-3 сутки после забора ооцитов. Мне кажется, что начинать следует за 4 суток до переноса эмбринов (напр: препараты прогестерона начинаем в понедельник- перенос эмбриона делаем в пятницу)