|
#1
16.05.2017, 05:07
|
|||
|
|||
|
Участились носовые кровотечения у подростка
Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Была бы очень признательна за оценку ситуации. Девочка, 13 лет, 158 см, 50 кг. Жалобы: в последние несколько недель участились носовые кровотечения (1-2 раза в неделю). Останавливаются за несколько минут, с ее слов в школе кровь шла минут 7, это максимум. Раньше были, но значительно реже (раз в полгода), у отца в детстве также часто были носовые кровотечения. Общее состояние ребенка - усталость, которую по большей части можно объяснить концом учебного года и большими нагрузками в школе. Болеет редко, без осложнений. Общий анализ крови - ниже. Подскажите, пожалуйста, есть ли необходимость срочно идти к врачу, или же можно подождать пару недель до конца учебного года, или можно обойтись, например, препаратами железа и коррекцией диеты. Заранее благодарю за внимание. Яна Лейкоциты (WBC) (*10^9/л) 6.41 (4.50 - 13.00) Эритроциты (RBC) (*10^12/л) 4.03 (3.80 - 5.00) Гемоглобин (HGB) (г/л) 106 (115 - 150) Гематокрит (HCT) (%) 32.9 (34.0 - 44.0) Средний объем эритроцита (MCV) (fL) 81.6 (73.0 - 95.0) Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) (пг) 26.3 (26.0 - 32.0) Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) (г/л) 322 (330 - 340) Тромбоциты (PLT) (*10^9/л) 333 (150 - 450) Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) (fL) 42.8 (37.0 - 54.0) Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) (%) 14.6 (11.6 - 14.8) Распр. тромбоцитов по объему (PDW) (fL) 17.5 (10.0 - 20.0) Средний объем тромбоцита (MPV) (fL) 12.6 (9.40 - 12.40) Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) (%) 44.5 (13.0 - 43.0) Нейтрофилы (NE) (*10^9/л) 3.9 (1.80 - 8.00) Лимфоциты (LY) (*10^9/л) 2.01 (1.20 - 5.20) Моноциты (MO) (*10^9/л) 0.45 (0.05 - 0.40) Эозинофилы (EO) (*10^9/л) 0.04 (0.02 - 0.50) Базофилы (BA) (*10^9/л) 0.01 (0.00 - 0.08) Нейтрофилы, % (NE%) (%) 60.8 (43.0 - 60.0) Лимфоциты, % (LY%) (%) 31.4 (30.0 - 45.0) Моноциты, % (MO%) (%) 7 (3.0 - 12.0) Эозинофилы, % (EO%) (%) 0.6 (1.0 - 5.0) Базофилы, % (BA%) (%) 0.2 (0.0 - 1.2) Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 3 (2-20) 
|
|
#3
16.05.2017, 18:10
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое, Вадим Валерьевич!
|
|
#4
16.05.2017, 18:13
|
||||
|
||||
|
У ребенка уже есть менструации? они обильные или нет? Только носовые кровотечения - локальная проблема со сплетениями в носу, с которой справится любой вменяемый ЛОР врач за полчаса
|
|
#5
16.05.2017, 21:00
|
|||
|
|||
|
Да, менструации уже полтора года, не очень обильные.
Конечно, пойдем к ЛОРу, просто заволновались из-за частоты кровотечений. Ну и ребенок, конечно, полез в гугл и такого там начитался)) Спасибо еще раз за внимание.
|
|
#6
16.05.2017, 21:07
|
||||
|
||||
|
обычный результат после чтения плохо проверенной инфы неподгоптовленным человеком с обостренной тревожностью на фоне дефицита железа, берегите ребенка, а то жда не такая уж и безопидная болезнь, если запустить ее
https://forums.rusmedserv.com/showpo...9&postcount=42
|
|
#7
16.05.2017, 22:04
|
|||
|
|||
|
Действительно, обостренная тревожность у нее присутствует.
Видимо, и в силу физиологических обстоятельств тоже, раньше не думала об этом. Пойду искать материалы, очень ценно, спасибо.
|
|
|
|
#8
22.05.2017, 12:15
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Вадим Валерьевич!
ЛОР сказал, что патологии сосудов носа у ребенка нет, и отправил к неврологу и гематологу. К неврологу идем на следующей неделе. Решила побеспокоить Вас и уточнить, может ли быть что-то еще по Вашему профилю, что надо исключить, или в этом направлении можно больше не думать, а спокойно пить железо? Спасибо!
|
|
#10
22.05.2017, 16:23
|
|||
|
|||
|
Да, заглядывал, конечно, и мне показалось, что внимательно.
Кровотечения при мне были из одной половины, но далеко не всегда это происходит при мне, а она точно не помнит.
|
|
#12
19.09.2017, 23:14
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, подскажите, пожалуйста - после курса solgar сдать обычный клинический анализ крови? или еще что-то?
|
|
#13
19.09.2017, 23:44
|
||||
|
||||
|
клин. анализ покажет насколько поднялся гемоглобин и др. параметры при ликвидации ЖДА, ферритин покажет достаточный ли курс или нужно продолжить еше на 1-2 мес.
|
|
#14
16.11.2018, 20:41
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич!
Через полтора года после первого обращения снова возник вопрос, буду очень признательна за помощь. Девочка 15 лет, 162 см, 54 кг. Месячные 6 дней, обильные, цикл - 30, регулярный. После рекомендованного Вами курса железа Solgar весной-летом 2017 ферритин нормализовался. С тех пор она перестала есть мясо. Носовых кровотечений нет. Вчера назад почувствовала сильнейшую слабость, головокружение, еле стояла на ногах, озноб, ощущение, что бросает то в жар, то в холод, температура нормальная. Сегодня сдала анализы - результаты приведены ниже. Чувствует себя лучше, но мышечная слабость и головокружение сохраняются. Подобный набор симптомов, но в намного более сильной и продолжительный форме (не ходила в школу 1 месяц), с сильными колебаниями артериального давления впервые появился в 2013 году. Тогда выявили IgG к вирусу Эпштейна-Барра и CMV, и объяснили все эти проявления действием вирусов. Вопросы: 1) Нужно ли искать причину склонности к ЖДА? Может ли анемия быть симптомом других проблем? 2) Могут ли вирус ЭБ и/или CMV давать подобные обострения при школьных и прочих перегрузках? 3) Solgar я уже купила, дочка начала принимать. Стоит ли пить его более долгим курсом? Большое Вам спасибо, если найдете возможность ответить! Яна Эритроциты 4.150 3.50 - 4.70 Гемоглобин, г/л 112.0 110.00 - 145.00 Гематокрит, % 34.60 33.00 - 43.50 Тромбоциты 370.0 160.00 - 390.00 Лейкоциты 4.890 4.50 - 11.50 СОЭ 15.00 2.00 - 10.00 Эозинофилы 2.000 0.50 - 6.00 Палочко-ядерные 1.000 1.00-6.00 Сегменто-ядерные 64.00 35.50 - 70.00 Лимфоциты 23.00 24.00 - 54.00 Моноциты 10.00 2.00 - 12.00 MCH pg 27.00 26.00 - 38.00 MCV, fL 83.40 77.00 - 92.00 MCHC, г/л 324.0 333.00 - 370.00 RDW-SD 44.10 37.00-54.00 RDV-CV, % 14.80 11.00-16.00 PDW, fL 15.60 9.00-17.00 MPV, fL 11.90 6.20-11.60 P-LCR,% 40.60 13.00-43.00 PCT,% 0.440 0.10 - 0.40 Ферритин Результат 12.3 15.00 - 150.00
|
Линейный вид
