#1
|
|||
|
|||
антенатальная гибель плода
здравствуйте,у меня проблема невынашивания на поздних сроках,в виде антенатальной гибели плода,хотя есть ребенок первый, после 5 замираний на сроках от 12 до 36 недель.причину долго не находили и только сейчас сдала генетический паспор и сказали есть риск к тромбозам.лейдена нет, а другие 8 мутаций гетеро и гомозиготы,д димер всегда в норме был,гомоцистеин 7,4 . афс исключен, коагулограмма в норме,ачтв чуть увеличен всегда,сейчас мне прописали клексан 0,4 и ангиовит с омега с первых дней и до конца беременности и конечности всегда мерзнут,давление тоже повышается иногда.хотела бы услышать ваше профессиональное мнение о предложенной мне терапии и диагнозу
|
#2
|
||||
|
||||
Диагноз и лечение НЕ правомерны, нужно искать причину повышения АЧТВ
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
а какие причины могут быть,мне никто ничего не говорил про ачтв,может поможете
|
#4
|
|||
|
|||
вот.!
|
#5
|
||||
|
||||
мне нужно знать, когда были получены повыш. АЧТВ, а когда в норме по отношению к беременности, на первом бланке увеличение АЧТВ ассоциируется с повышением протромбинового времени, что может быть из-за дефицита витамина К1
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
|||
|
|||
На первом где повышен беременность.но особой разницы не бывало оно повышено и при и вне беременности или прям до границ нормы. Сейчас отправлю ещё один анализ вне беременности
|
#7
|
|||
|
|||
Скажите пожалуйста от нехватки к1 может быть причина замираний плода?
|
|
#8
|
||||
|
||||
Выводите сканы в читаемое гориз. положение перед отправкой, на втором скане что за результат, где все в норме? Иногда кривые результаты из-за кривого кровезабора, АЧТВ увеличивается при дефиците одного из факторов 8-12 или волчаночном антикоагулянте - точная причина устанавливаетыся в специализ. коаг. лаборатории, дефицит К1 не нарушает вынашивание, но может быть следствием целиакии, при которой бывают "замирания"
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#9
|
|||
|
|||
вадим валерьевич,что мне делать, я уже на этапе планирования,думала мое лечение и диагноз правильные, пока не услышала васеще раз такого повтора тяжело пережить
|
#10
|
|||
|
|||
почему ,то вертекально фото грузится, там норма ачтв до 34, а у меня41
|
#11
|
||||
|
||||
вопрос был на втором скане в сооб. номер четыре
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#12
|
|||
|
|||
Там ачтв во время беременности в 3м триместре.принимала кардиомагнил и фраксипарин через день, как перестала плод замер через 2 недели.дети маловесные типа звур.гематолог ещё направила меня сдавать ферритин.хотя последний раз гемоглобин был 117
|
#13
|
||||
|
||||
как именно исключали волчаночный антикоагулянт как причину удлинения АЧТВ? Наиболее частой причиной незначит. увеличения ачтв без признаков кровоточивости является небольшое 50-70% вместо 80-120 снижение активности фактора 12, которое никак не влияет на вынашывание.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#14
|
|||
|
|||
на ачтв внимания врачи не обращали,волчанку сдавала 3 раза в разное время,чтоб исключить афс. разжижающие препараты назначали из за анамнеза.по вашей части, что вы мне посоветовали бы принимать в эту беременность?
|
#15
|
||||
|
||||
ничего не принимать, пока не будет выяснена причина, повышенное АЧТВ без волчаночного антикоагулянта не влияет на вынашивание
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |