мутация в гене 21-гидроксилазы

[lenchicb]

ох, как все сложно в медицине, но все равно спасибо за консультацию!

[lenchicb]

Сообщение от FilippovaYulia

Не, теперь неправильно. "Идиопатический" или "конституциональный" - не гормональный - гирсутизм не связан ни с какими гормонами, ни с какими мутациями. Это повышенная чувствительность рецепторов волосяных фолликулов к нормальному уровню мужских гормонов. Лечится исключительно косметологами, вышеупомянутые контрацептивы тоже немножко лечат. Что же касается прибавки в весе... многие современные контрацептивы даже помогают похудеть. И как говаривал один из моих Учителей - медициной хорошо изучены две причины прибавки в весе. Это диван и холодильник.
И опять. У Вас нет заболевания, требующего пристального изучения надпочечников.

наконец добралась конкретно до своего здоровья. повторяем частично по второму кругу в 2014 году. тогда в связи с увеличением массы тела все гормоны пить прккратила, вес снизился до предней нормы и даже ниже. тогда весила 60 при росте 165, сейчас 56 кг. Цикл по прежнеу стабилен. повторно сдала 17-ОН прогестерон - 4,38 нмоль/л (норма до 2,06), А4 - 8,89 нг/мл (норма до 3,92), ДГЭА-С - 5,74 мкг/мл (норма до 3,9), инсулин 13,3 mlU/ml (норма до 25), кортизол 682,62 нмоль/л (утро) (норма до 660), тестостерон 6,49 нмоль/л, АКТГ 1247 пг/мл (норма дл 60). Выполнен генетический профиль ВДКН - без патологии и КТ надпочечников - без патологии
назначен опять Диане-35.
через 2 месяца приема результаты:17-ОН прогестерон 3,27 нмоль/л (норма до 2,06), А4 6,3 нг/мл (норма до 3,92), ДГЭА-С 4,6 мкг/мл (норма до 3,9), кортизо утро 1176,67 нмоль/л (норма до 660), кортизол вечер 693,12 нмоль/л (норма 331), тестостерон 3,49 нмоль/л (норма 4,3)
назначена проба с дексаметазоном, после чего результаты такие: 17-ОН прогестерон 0,01 нмоль/л, ДГЭА-С 0,83 мкг/мл, кортизол 32,52 нмоль/л, тестостерон 0,01 нмоль/л
в довесок к диане добавлен преднизолон по полтаблетки 2 раза в день. пить его боюсь, так как вероятнее всего опять попрет масса тела, на фоне Диане за первые 1,5 мес набрала 2 кг, но больше не набираю.
вопрос в следующем, вероятно в начале след года планирую беременность, есть ли смысл в Диане и преднизолоне при таких показателях? есть ли какие-то другие альтернативы лечения. на лице волосы удаляю восковой депиляцией, над губой практически не растут уже, на подбородке стали более тонкими, но их количество не сократилось. по диагнозу утвердили Гиперандрогению, дисфункцию коры надпочечников стертую форму.
буду признательна за комментарий!

[FilippovaYulia]

А какой может быть комментарий к общему идиотизму неоднократного выполнения совершенно не нужных анализов и назначению весьма и весьма небезопасных препаратов (преднизолон) безо всякого на то основания?
"Гиперандрогения" - не диагноз.
"дисфункция коры надпочечников стертая форма" - это весьма устаревшее название неклассической ВДКН, которой у Вас нет.

[lenchicb]

Сообщение от FilippovaYulia

А какой может быть комментарий к общему идиотизму неоднократного выполнения совершенно не нужных анализов и назначению весьма и весьма небезопасных препаратов (преднизолон) безо всякого на то основания?
"Гиперандрогения" - не диагноз.
"дисфункция коры надпочечников стертая форма" - это весьма устаревшее название неклассической ВДКН, которой у Вас нет.

Юлия, в данном случае, это уже др эндокринологи назначали анализы. подскажите, пож-ста, т.е все таки в моем случае только таблетки с андрогенным эффектов, но не Диане? спасибо Вам.

[FilippovaYulia]

Если цель - косметический эффект, то КОК.
Если цель беременность -то фолиевая кислота, готовить на йодированной соли и год регулярной половой жизни без предохранения.

[lenchicb]

Сообщение от FilippovaYulia

Если цель - косметический эффект, то КОК.
Если цель беременность -то фолиевая кислота, готовить на йодированной соли и год регулярной половой жизни без предохранения.

сейчас цель - косметич эффект, в принципе воск спасает. но посещения косметолога каждые три недели. Беременность планируем в след году. из КОК почему не Диане?

[FilippovaYulia]

Ципротерон (компонент Диане) накапливается в жировой ткани принимающей его женщины, и выводится потом довольно длительное время - при беременности зачем плоду вещество, влияющее на ядерные рецепторы к тестостерону?

[lenchicb]

Сообщение от FilippovaYulia

Ципротерон (компонент Диане) накапливается в жировой ткани принимающей его женщины, и выводится потом довольно длительное время - при беременности зачем плоду вещество, влияющее на ядерные рецепторы к тестостерону?

оу...согласна, о таких мелочах врачи конечно умалчивают...
Юлия, спасибо Вам за помощь. скоро идук гинекологу, попробую проконсультироваться по поводу др КОК.
т.е. до планирования пить их, потом прекращаю и принимаю фолиевую кислоту? проконсультируйте в каких дозировках. спасибо!
от Диане эффекта сейчас не вижу, все растет с прежней скоростью(((

[lenchicb]

Сообщение от FilippovaYulia

Ципротерон (компонент Диане) накапливается в жировой ткани принимающей его женщины, и выводится потом довольно длительное время - при беременности зачем плоду вещество, влияющее на ядерные рецепторы к тестостерону?

не пойму только почему все таки разные врачи настаивают на Диане и не предлагают др альтернатив...почему все грешат на надпочечники все же?

[FilippovaYulia]

В Диане количество ципротерона небольшое; предупреждают - при приеме ципротерона отдельно (андрокур) в достаточно больших дозировках. Но в интересах ребенка лучше не экспериментировать и с тем количеством, которое гинекологи считают малым.
Да, до планирования на КОК. О дозировках фолиевой при планировании лучше расскажет очный гинеколог, там тоже есть несколько нюансов.

[lenchicb]

Сообщение от FilippovaYulia

В Диане количество ципротерона небольшое; предупреждают - при приеме ципротерона отдельно (андрокур) в достаточно больших дозировках. Но в интересах ребенка лучше не экспериментировать и с тем количеством, которое гинекологи считают малым.
Да, до планирования на КОК. О дозировках фолиевой при планировании лучше расскажет очный гинеколог, там тоже есть несколько нюансов.

андрокур я принимала, тоже никто про этот нюанс не рассказал,хотя в тот период о беременности не думала, может поэтому...с тех пор прошло шест лет.
Юлия, еще раз спасибо, попробую слезть для начала с Диане.

[lenchicb]

Сообщение от FilippovaYulia

В Диане количество ципротерона небольшое; предупреждают - при приеме ципротерона отдельно (андрокур) в достаточно больших дозировках. Но в интересах ребенка лучше не экспериментировать и с тем количеством, которое гинекологи считают малым.
Да, до планирования на КОК. О дозировках фолиевой при планировании лучше расскажет очный гинеколог, там тоже есть несколько нюансов.

Юлия, спасибо Вам! с сентября пропила Джес, практически все показатели по гормонам удалось привести в норму, результаты после полугодового приема Джес (до этого 4 мес была на Диане) Тестостерон - 2,26 нмоль/л, ДГЭА-S - 3,05 мкг/мл, 17-ОН прогестерон 4,32 нмоль/л, кортизол 1030,02 нмоль/л (но вроде при приеме таких препаратов он всегда повышается)
при планировании беременности был назначен фолибер 1 табл в день и отменили Джес. Беременность ровно через 3 месяца после отмены Джеса.
рез-т ХГЧ на 18.06 - 508 мЕд/мл, на 03.07 - 68755 На первое УЗИ (21.06) врач отправила срочно из-за угрозы, добавила Дюфастон, на УЗИ угрозу не подтвердили, не услышали сердце (по сроку было около 4 эмбиональных недель). Врач срочно отправляет на повторное через неделю, из-за угрозы замирания. Вот теперь думаю, поддаваться ее спешке. Очень хочется верить, что все будет хорошо и врач лишь перестраховывается. Вообще надеюсь, что все будет отлично! и без лишней беготни по врачам!

[lenchicb]

Сообщение от FilippovaYulia

В Диане количество ципротерона небольшое; предупреждают - при приеме ципротерона отдельно (андрокур) в достаточно больших дозировках. Но в интересах ребенка лучше не экспериментировать и с тем количеством, которое гинекологи считают малым.
Да, до планирования на КОК. О дозировках фолиевой при планировании лучше расскажет очный гинеколог, там тоже есть несколько нюансов.

Юлия, спасибо огромное! нашла в Спб гинеколога, который высказал такое же мнение, пила Джес, после отмены (планировали беременность) все получилось ровно через 3 мес (без всяких лечений), в итоге прекрасная беременность без единых проблем за весь срок и сыночку уже скоро месяц! спасибо!