Лимфома Ходжкина, нодулярный склероз

[_Hamlet]

Здравствуйте.

Больная 1981г. р. с диагнозом лимфома Ходжкина, нодулярный склероз с поражением шейно-над-, подключичных лимфотических узлов с двух сторон, подмышечных узлов справа, медиастинальных лимфоузлов и верхушки левого легкого.

Заключение КТ (попытался разобраться в почерке, позже выложу скан-копию заключения)

На шее справа и слева определяются множественные л/у от 1.2 до 1.8 см паратрахеально справа, в надключичной области определяются увеличенные л/у, сливающиеся в конгломерат (с мелкими пузырьками газа в центре) max. до 4.0см, подключичные - до 2.0см.
В средостение также определяются множество л/у паратрахеально справа до 3.5 x 3.0 см;
притрахеальные л/у (на уровне дуги аорты) до 3.2 x 2.0 см;
слева от дуги аорты цепочка л/у, общим размером до 5.0 x 1.2 см;
трахеобронхиальные до 2.0см;
в корне правого легкого до 2.0 x 1.8см;
в правой подмышечной области л/у до 1.3см.
В верхушке левого легкого;
тесно прилегая к сосудам средостения определяется опухолевой узел размером 5.0 x 4.0см ?впоперечени?
В других отделах левого и в правом легком очаговые и инфильтративные изменения не выявлены.
Печень - без очаговых образовании.
Почки - обычных размеров и формы, ?ЧПС? не разрушена.
Надпочечники, селезенка, поджелудочная железа - без особенностей.
?Забрюшные? л/у не увеличены.
Костно деструктивные изменении не отмечены.

Заключение: КТ картина поражения шейных л/у, л/у средостения, правой подключичной области, корня правого легкого и опухолевый узел в верхушке левого легкого.
Могут соответствовать специфическому поражению при лимфопролиферативном заболевании.


Какие еще нужны результаты обследовании, чтобы определить стадию.

Заранее спасибо.

[DrOncologist]

Для стадирования показана еще трепанобиопсия гребня подвздошной кости.

[_Hamlet]

То есть, если только в одну сторону диафрагмы, это не показатель?

-------------------------------------------------------

Вы об этом?

В межбалочных пространствах пластинчатой кости - разбавленный периферической кровью кроветворный костный мозг, представленный 3-мя ростками гемопоэза.

[DrOncologist]

Да, именно это.
Если поражен костный мозг, то это автоматически 4 стадия.

[anikaa]

Трепанобиопсия нужна конечно. чтобы потом можно было оценить динамику.
Но зачем (с прагматической точки зрения) Вам стадия? При описанном Вами объеме поражения и без костного мозга - это уже не ABVD a ескалированные либо 14-е BEACOPPы. хоть с костным мозгом, оть без него...