Замершая беременность. Можно ли не вмешиваться и дождаться, когда плод выйдет сам?

[NatalyaZa]

Доброго времени суток!

Мне 39 лет, рост:168см., вес: 55 кг.
Вторая беременность, первая в 2020г., выкидыш. Сначала началось кровомазание, по скорой уехала в больницу и там плод сам вышел во время туалета полностью, никаких операций не было произведено!
Сейчас вторая беременность - замершая, на сроке 8 недель (акушерский срок), остановка развития плода произошла на 6 неделях по УЗИ и началась отслойка плода. Фото УЗИ от 25 апреля, прилагаю. Это было первое УЗИ (действовала, как говорила гинеколог). Сегодня, 26 апреля, была на приёме у гинеколога, она дала мне сопроводительный лист, чтобы лечь в больницу и медикаментозно или операбельно извлечь замерший плод.
Специалист УЗИ говорила, что можно через неделю сделать повторное УЗИ и после уже принимать решение.
Я бы не хотела операбельного вмешательства, т.к. знаю, что это может травмировать матку (что негативно повлияет на дельнейшее зачатие) и в России почти в 100% делают выскабливание, когда на Западе только 15%.

Сейчас из отклонений от нормы: понижен гемоглобин: 103 (на руки не отдали анализ), ТТГ:4,2352 и Т4:11,82.

1. Скажите, пожалуйста, верно ли моё желание не ложиться сейчас в больницу, а подождать ещё неделю, чтобы дать возможность плоду выйти самому? Если нет, то почему, в чём может быть опасность?
2. Что бы Вы порекомендовали в данной ситуации?
3. Какие анализы необходимо сдать мне и, возможно, мужу, чтобы выяснить причину выкидыша и замершей беременности?

С благодарностью и уважением к Вашему труду, Наталья

[Ninti]

Здравствуйте!

Повторите УЗИ через три дня. Внутренний зев сомкнут пока, он не даёт выходу п/я. Через 3 дня примите решение.

Эмбрион на исследование кариотипа. Первый не смотрели?
У Вас поздний репродуктивный период, часты поломки в генетическом материале овоцитов, к сожалению. Но есть одно НО.

Анемия была до беременности?? Есть ОАК до планирования, выложите.

ТТГ до беременности какой?

[NatalyaZa]

Благодарю за ответ!

Эмбрион не смотрели.
По анемии до беременности, к сожалению, не знаю.
Гемоглобин от 29.03.23: 115, ферритин: 20.4.
02.04.23 я сделала тест на беременность, оказался положительным, далее при первой сдаче ТТГ, он оказался 3.4 и за это время получается, что ТТГ повысился до 4.2, а гемоглобин понизился с 115 до 103!
Ещё есть анализ за 2021г., болела простудой, сдавала сама кровь в Инвитро, по тем анализам гемоглобин в норме: 12,3 (анализ прилагаю в документах). ТТГ также от 2021г. (фото во вложении): 2,5 и Т4: 12,9.

В 2022 год был очень тяжёлым эмоционально, стрессовым, допускаю, что могли показатели ухудшиться. Ещё стал беспокоить ЖКТ, возможно гастрит (в планах сделать ФГДС), дискенезия желчевыводящих точно есть (по УЗИ брюшной), это также могло повлиять на железодефицит и пр.

[Ninti]

Гемоглобин 123 - это анемия. И 115 на третий день задержки это подтверждает.

Если в кариотипе эмбриона всё будет хорошо, то вероятная причина замирания - ЖДА. Считайте свои месячные потери
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743
Разбирайтесь с ЖКТ (исключайте хеликобактер), дискинезия ЖВП не даёт анемию.

Уже сегодня можно начать приём железа бисглицината 25 мг и на 4-5-6 месяцев, в зависимости от состояния ЖКТ. Вам лучше во время еды. Кофе, чай, молочку плюс-минус 2 ч от железа.

ТТГ контроль после аборта. При норме, в первые дни задержки контроль и при повышении как сейчас - 50 мкг Л-тироксина. Наблюдение эндокринолога.