Низкий гемоглобин и понижены лейкоциты

[rozalevshanova]

Добрый день Вадим Валерьевич! Прошу Вашей помощи.
Мне 38 лет, вес 68кг, рост 168см. В марте 2017г обнаружили низкий гемоглобин 71-73.
В качестве предистории: в 2015 году проходила курс лимфодренаж массажа с определенным питанием (греччка, рыба, грудка, овощи). Постепенно в качестве перекусов стало хотеться моркови, все больше и больше! Я ее хотела постоянно. Потом пожелтели ладони, лицо немного, в глазах склеры были белые, а слизистая внизу без видимых сосудов, бледная. Очень нравился запах резины и метрополитена.
В марте 2017г начала понимать, что со мной что-то не то. Утомляемость была, при подъеме по лестнице как будто не хватало воздуха.
13.03 сдала ОАК (фото прилагается)Далее биохимию по деятельности печени (все в норме, только билирубин общий 4,4 при норме от 5-12). Эндоскопия желудка норма. Узи малого таза норма, признаки аденомиоза. Узи брюшной полости норма.
С 15.03.2017 я начала принимать сорбифер дурулекс по 2т, 2р. в д. По удаленной рекомендации гематолога принимала я его 3 месяца, до 15.06.2017г. В мае сдала ОАК (фото прилагается), гемоглобин поднялся до 124, а лейкоциты на уровне 3.57 в частной лаборатории. Через 12 дней пересдала из пальца гемоглобин 130 и лейкоциты 6. Немного успокоилась
На протяжении приема сорбифера были обильные месячные со сгустками. НО! в августе они резко стали скудными почему-то?!
(не принимаю сорбифер с 15.06.2017г) .Пересдаю ОАК в 17.08.2017 лейкоциты норма, гемоглобин 104.
А теперь самое странное. С 25.08 я приготовила себе чудесный напиток из свежевыжатых соков граната, лимона, грейпфрута, свеклы, яблок, моркови и меда и пью его натощак понемногу. 30.08 повторяю ОАК. гемоглобин 114, т.е он поднялся!!! , лейкоциты норма (продолжаю пить сок натощак по сегодняшний день) Сдаю кровь 26,09 и опять, гемоглобин 103, лейкоциты понижены 4.37.
И еще. Мне осталось сделать колоноскопию и я ужасно боюсь этого. Даже больше не самой процедуры, а заключения врача. Может быть ваши ответы как-то настроят меня на лучшее. В настоящее время чувствую себя хорошо, ладони порозовели, но немного желтоватого оттенка сохраняется, волосы лезут. Принмаю тенотен, чтобы не думать о плохом.
Скажите пожалуйста:
1. Как объяснить динамику лейкоцитов? и в моем случае есть ли взаимосвязь с гемоглобиной? Почему на фоне приема Fe, гемоглобин поднимался, а лейкоциты были все равно понижены?
2. Если гемоглобин поднялся до 130 при приеме сорбифера и сейчас до 114 без него, то почему он опять падает? Это значит точно есть кровотечение или депо железа пусто и ему не откуда восполняться?

[rozalevshanova]

Не получается вставить оставшиеся анализы. Их нужно переписать все?

[Dr.Vad]

нет, пока не нужно, отвечу позже, когда будет время

[rozalevshanova]

Наверное у меня ЖДА запущенная и пить 3месяца Fe, как это сделала я, это мало. Где-то прочитала, что нужно пить до восполнения запасов Fe.

[Dr.Vad]

шансы, что у Вас найтут что-то нехорошее на колоноскопии - стремятся к нулю по возрасту, поетому у женшин с ЖДА колоноскопию предлагают после 40...50 лет в зависимости ит страны проживания, у Вас может быть гастрит или хеликобактерная инфекция как доп. причина ЖДА. Что вам нужно - пролечиться сорбифером 6-8 мес. непрерывно плюс в рационе увеличить количество мясной еды

[rozalevshanova]

Благодарю Вас, Вадим Валерьевич! Гастероскопию я делала, гастрита нет. На хелокобактер нужно сдавать какой-либо анализ? И сорбифер в какой дозировке принимать?

[rozalevshanova]

А уровень лейкоцитов 4.3 должен вызываттькакие-либо опасения?

[Dr.Vad]

на гастроскопии атроф. гастрит может быть и не виден;
одна в день до еды;
норма лейкоцитов в среднем 4-9, норма у Вас вызывает какие-то опасения? если да - то бегом к психотерапевту лечить тревожность на пустом месте

[rozalevshanova]

В предыдущих анализах были лейкоциты 3,57.
И последнее. Вадим Валерьевич, врачи в один голос говорят, что нужно искать причину ЖДА, почему гемоглобин упал до 71.
Кроме колоноскопии что еще рекомендуете проверить?

[Dr.Vad]

Дефекты питания и обильные месячные до того, как гемоглобин стал 71 - и есть основные причины такой анемии, если Вы наступили на грабли, побежите к невропатологу искать причины головной боли, или сложите 2+2 и поймете что от удара палкой по лбу?

[Dr.Vad]

Если Вам английский не чужд, посмотрите случай ЖДА с гемоглобином 35 у 40-летней женшины с аденомиозом только из-за обильных месячных
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[rozalevshanova]

Вадим Валерьевич, добрый день. В сентябре описывала Вам свою проблему с гемоглобином (он долго был понижен, после 3-мес сорбифера повысился, прекратила пить - оаять упал) По вашей рекомендации начала пить сорбифер по 1т. (вы рекомендовали пить 6-8 месяцев). Вроде бы мне стало лучше, появился румянец, ладони стали розовыми, волосы стали лезть гораздо меньше. Однако стало вызывать беспоклйство постоянное желание жевать, в следствие чего увеличение веса до 70кг при росте 165. Иногда просыпалась ночью, шла на кухню в полудреме, чтобы что-нибудь пожевать. Нервозность присутсвтует какая-то. Пила тенотен 2 месяца, тревожность ушла. Еще постоянно присутствует чувство того, что с моим организмом что-то не то. 19,01,2018 сдала общ анализ крови, все в норме, гемоглобин 140, железо в норме (фото прилагается). НО! СОЭ 23!! Так же сдала кровь на гормоны щитовидной железы -ТТГ понижен, Т3 и Т4 в норме. (ТТГ- 015мкМе/мл (0,45-5,60), Т3общий - 1,27 нг/мл (0,87-1,78), Т4свободный - 0,74нг/мл (0,54-1,24)).
В связи с этим, мне кажется, что гормональный сбой и анемия это звенья одной цепи. Помогите пожалуйста разобраться, что за сбой в моем организме и как я должна дальше действовать. Я должна сделать узи щитовид железы и сдать кровь на антитела. Сорбифер продолжать принимать и далее при таком гемоглобине?

[Dr.Vad]

пр-т железа перестают принимать, когда ферритин менее более 50; ттг повторить, ибо не должен быть низким при нормальных остальных.

[rozalevshanova]

Вадим Валерьевич, здравствуйте! Писала Вам о своей проблеме год назад. Мне 39. Два года назад обнаружили на фоне диеты и обильн месячных анемию, гемоглобин 72 и ферритин 5.2 при норме от 10. По вашей рекомендации принимала сорбифер на протяжении 6 месяцев. В результате в марте 2018 все показатели нормализовались, ферритин достиг 52, Fe 10.2. Я успокоилась и расслабилась. Допила оставшиеся таблетки сорбифера и больше не принимала. Сегодня сдала ОАК, опять все показатели, связанные с геиоглобином снижены, гемоглобин 100, Fe 6,3.
У меня два вопроса:
1. Это может быть связано с жидкими месячными со сгустками?
2. Гинеколог говорил, что нужно принимать сорбифер каждый раз при месячных. И два дня после них. Я нарушила это правило.
3. Сейчас что мне делать? Начать принимать сорбифер непрерывно или попробовать его принимать только во время месячных и посмотреть на результат?
Благодарю Вас за ответ.

[Dr.Vad]

1 может
2-3. нет - бесконечно долго через день по 1 таблетке