|
#1
04.12.2017, 17:02
|
|||
|
|||
|
Латентный железодефицит у подростка (?) Необходимо третье врачебное мнение.
Здравствуйте, уважаемые врачи!
На другом форуме мне порекомендовали задать данный вопрос Вам, чтобы заручиться третьим врачебным мнением. Первое мнение - врач-терапевт на форуме "......", второе - областной гематолог очно. Мнения в назначениях врачей разошлись. Подросток, мальчик. 13 лет. Частые герпетические инфекции и вслед за ними сразу (всегда) ОРВИ. Частота: 3-4 раза в год. В 3 года (в 2007 году) перенес инфекционный мононуклеоз. Ежегодно ребенок сдает кровь на комплексные исследования. Каждый год картина одинаковая: HGB - всегда норма, MCV и MCH - всегда ниже нормы. Ниже я приведу примеры двух исследований текущего, 2017 года, с разницей в 2 месяца. Есть подобные исследования за прошлые годы (кроме ферритина). Обратите, пожалуйста, внимание на значение Ферритина в анализе от 24.11.2017 (стр №3 в самом низу). Референтные значения производитель тест-системы дает только от 20 лет. Так мне объяснила лаборатория. Врач на форуме "......" увидел признаки латентного железодефицита и рекомендовал препараты железа. Гематолог после изучения ОАК сказал, что данное значение ферритина нужно рассматривать только в совокупности с уровнем гемоглобина, который все время в норме. Что то сказал, про "компенсаторность" и просто прописал наблюдать за уровнем гемоглобина. Если начнет снижение, то снова прийти к нему на прием со свежим анализом конкретно на сывороточный ферритин + ОАК. Гематолог сказал, что возможно нынешний показатель ферритина и эритроцитов - вариант нормы для данного организма. Он сказал, что железо, которое поступает в организм вместе с лекарственными препаратами остается в организме и накапливается, что может привести к большим проблемам. Поэтому он НЕ рекомендовал никакие препараты, а просто подкорректировать режим питания: больше телятины, крольчатины, исключить любую печенку и ограничить молоко. Заранее благодарю Вас за консультацию и затраченное время! 
|
|
#2
04.12.2017, 17:21
|
||||
|
||||
|
швейцарские врачи вас устроят?
In healthy male and female athletes >15 years, ferritin values < 30 mcg/l to low iron stores. Therefore a cut-off of 30 mcg/l is appropriate. For children aged from 6–12 years and younger adolescents from 12–15 years, cut-offs of 15 and 20 mcg/l, respectively, are recommended. https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=105
|
|
#3
04.12.2017, 17:25
|
|||
|
|||
|
Спасибо. Дело не в европейскости врачей. Я бы хотел услышать мнение насчет назначения или неназначения препаратов железа. Хочу приложить файлы с результатами исследования крови, но не получается.
|
|
#5
04.12.2017, 17:29
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#10
04.12.2017, 17:34
|
|||
|
|||
|
Цитата:
При последующем контроле ОАК важно ли делать анализ на сывороточный ферритин или достаточно такого, как сейчас (абсолютный?)
|
|
#12
05.12.2017, 09:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Позвольте пару уточняющих вопросов ? Согласно информации из Википедии, минимальное количество действующего вещества в лекарственных препаратах железа - 30 мг. Мне нужно искать препараты железа с 25 мг среди БАДов? Их очень много разных. Все рекламируется и продается через Интернет под разными наименованиями. Может сориентируете по производителю, чтобы я не нарвался на не то, что нужно? Solgar. Gentle Iron 25 mg. - это нормальный препарат? Там в описании написано, что 25 мг в сутки - это дозировка для взрослого. Для 13ти-летнего подростка подходит такая дозировка? Лучше его за ужином на ночь принимать или без разницы? Гематолог отметил, что железо накапливается и не выводится из организма. Подобная дозировка в теч 3 мес безвредна? Если показатели крови после этого придут в норму, то в дальнейшем как часто контролировать и нужно ли начинать новый курс приема БАДов или далее нужно будет переходить на лекарственную дозировку?
|
|
#13
05.12.2017, 16:27
|
||||
|
||||
|
хелатные формы железа усваиваются лучше неорганических солей и достаточно 15-25 мг, любая добавка оттуда - солгар только производит 25 мг, ребенку можно и 25, но если опасаетесь, - возьмите 18 мг, неважно когда принимаете у растушего ребенка перегрузки железом не бывает, при ней ферритин повышается более 100 у детей или более 300 у взрослых
|
|
#14
07.12.2017, 09:13
|
|||
|
|||
|
Цитата:
PS Заметное снижение за последний год концентрации внимания, утомляемость, ухудшение памяти и успеваемости в школе - это скорее следствие переходного возраста сына и гормональная перестройка организма или это тоже может быть связано с железодефицитом или недостатком йода?
|
Линейный вид
