#16
|
||||
|
||||
Во первых, правильное написание « калечится», не кОлечится.
В ближайшее время следует потихоньку убирать Тибон, и не факт, что он вообще понадобится- Ваша проба проведена не слишком удачно, не понятно, почему использовали зондовое введение и почему малую дозу - а не 1000 мкг с забором крови на Т4 ( только) через 2,4, 6 часов- но это я обсужу с Вашими врачами. Такой же отек, как на ногах, во многом ( за счёт отложе6ия муцина) и в кишечнике - но он уйдёт и потихоньку доза станет меньше. Мне не хотелось бы вмешиваться в Ваше лечение заочно, но в Вашей истории очень важные составляющие : пренебрежение рисками ожирения и АГ, присоединение ковида ( плюс лечение преднизолоном) , недостаточная дозировка тироксина в дебюте ( оставляем в стороне ненужность поиска узла в железе и трату времени на эти мероприятия при очевидно нарастающей сердечной недостаточности) Но я посмотрю Ваши данные, поговорю с врачом Я уже завтра оставила бы только 25 мкг Т3 , делённые на два приема и 300 мкг Т4 и оценила бы св Т4 через две недели ( сдача крови до приема таблетки) Ну и коррекция сердечной недостаточности и питания - вытекает, увы, лимфа и отеки имеют комбинированное происхождение
__________________
Г.А. Мельниченко |
#17
|
||||
|
||||
Меня радует Ваше внимание к моей орфографии,но больше меня бы порадовала квалифицированная помощь,а не назначение безумных доз тироксина,и игры в "русскую рулетку"-выдержит сердце или нет. У меня целый год эндокринолог в районной поликлинике ставил такие эксперименты,увеличивая дозы,без положительной динамики,вот и результат. Я с такой надеждой ложилась в ЭНЦ,веря в то,что там собраны величайшие умы нашего времени,а по итогу за неделю пребывания даже отеки не сняли. А назначенная терапия за 2 недели,даже малейшее улучшение не дала,только ухудшение.Кардиолог оказался с короной на голове,кроме слов что мне надо жить в воде,ничего больше не сказал. Выписал лекарства и ничего не объяснил. Можно быть очень хорошим специалистом,и быть очень высокого мнения о себе,но не надо забывать,что у врача даже слово лечит.
|
#18
|
||||
|
||||
Цитата:
Итак, еще раз - всасывание тироксина нарушено ( думаю, скорее замедленно) и к сожалению, длительные и и грубые коморбидные нарушения не могут быть ликвидированы за неделю У Вас комбинация сердечных отеков, начавшихся на фоне ожирения и гипертензии не контролируемой еще до эпопеи со щитовидной железой и усугубившейся грубым гипотиреозом из - за нехватки дозы тироксина. Давайте еще раз - при отсутствии железы расчет дозы тирокисна от 1.5 до 2 мкг на кг реальной массы, добавление трийодтиронина - оспариваемая опция. По мере компенсации ситуация улучшится На нашем форуме Ваше письмо видят врачи разных стран, и они смогут присоединиться с советами В настоящее время у нас минимум 2-4 недели нужны хотя бы чтобы увеличить семаглутид, хотя бы добиться нормализации всасывания тироксина - но я согласна с Вами, следует уже уменьшить и в перспективе убрать трийодтиронин. Вероятно, через месяц - два следует расстаться и с мексидолом. Да, диабет огорчает нас всех, но после ковида его случаи участились. О роли ожирения и гипертонии как мин замедленного действия мы уже говорили
__________________
Г.А. Мельниченко |
#19
|
||||
|
||||
Добрый день. В доказательство того,что все проблемы начались после удаления щитовидной железы я высылаю во вложениях,результаты обследований сделаных после удаления. И обратите внимание пожалуйста на даты.
|
#20
|
||||
|
||||
На ЭХО КГ типичная для ожирения диастолическая дисфункция, что, по Вашему, отрицают в январе 2022 гола остальные анализы ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#21
|
||||
|
||||
Да именно так,и обнаружена она была в январе 2022,после удаления.
|
#22
|
||||
|
||||
Что это значит, по Вашему поводу ? Некомпенсированный гипотиреоз вызывает диастолическую дисфункцию, как и ожирение.
Когда была удалена щитовидная железа, наутро Вы должны были получить тироксин из расчета -1,5 -2,0 мкг на кг реальной массы тела, чтобы избежать гипотиреоза, вызывающего массу осложнений, в том числе прогрессирующее ухудшениемработы сердца.как бы мы с Вами не хотели жить без таблеток, каждая клетка нашего тела, в том числе жировая, требует тироксина, и, если его не хватает, работа многих клеток нарушается. Некомплаентность ( несогласие больного с назначе6иями врача ) так же фатально, как и ошибочные назначения врача. Вы получали прекрасный ТТГ ( то есть косвенный показатель достаточного уровня тироксина в период нескольких недель) и, боясь, вероятно за сердце/ печень и тд, либо совершали пропуски приема, либо нарушали время, либо принимали мешающие препараты ( нпрм, корвалол) Все это приводило к нехватке тироксина и нарастанию отеков, в том числе в слизистой кишечника. Свяжитесь с Вашим врачом и обсудите мои возражения против Т3
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#23
|
||||
|
||||
ТТГ у меня был прекрасным до операции,после операции это было только один раз и больше ни разу. Корвалол я не употребляю и никогда не любила лекарств. Но все назначения врачей я выполняла и по времени и по перечню употребляемых лекарств.
|
#24
|
||||
|
||||
Естественно - до операции у Вас НОРМАЛЬНО работала щитовидная железа, и ее начальство ( ТТГ) , имеющее отрицательную логарифмическую обратную связь с гормонами железы, естественно, был нормальным - удаление же железы привело к грубому первичному гипотиреозу, который устраняется адеквантным ( так!) приемом тироксина, в чем проблема?
С самого начала доза была неоправданно мала ( задачка для средней школы 1,5-2,0 мкг на кг реальной массы = адекватная доза) То есть с самого начала не 100 - 225 или даже 250 Ещё очень важен интервал - приём таблетки - еда. Не менее ( а лучше более, и чем более, тем лучше ) получаса до еды, запивать Только водой
__________________
Г.А. Мельниченко |
#25
|
||||
|
||||
Я принимаю их за 40 минут до завтрака. Всю терапию соблюдаю как положено,но понять не могу от чего мне стало хуже,что сводит руки и ноги,и отек увеличился.
|
#26
|
||||
|
||||
Ещё раз - доза тироксина остаётся прежней, трийодтиронин уменьшаем до 25 мкг и делим дозировку напополам,
Как ведёт себя глюкоза, получаете ли Вы дапаглифлозин?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#27
|
||||
|
||||
Я сама приобрела. Пью ежедневно по 1 таблетке ,метформин 1000,оземпик 3 неделя по 0,25 пока.
|
#28
|
||||
|
||||
Чудесно, следовательно, где-то через 2 -4 мес даст о себе знать стойкая нормализация гормонов, увеличение диуреза и небольшое уменьшение массы тела дб буквально через неделю заметно, ну а глюкоза и давление?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#29
|
||||
|
||||
Глюкоза 6,6,давление 160/90. Только отдышка,отеки,трудность передвижения,боли в ногах и сводит конечности. Большой и указательный пальцы на руках я чувствую,а остальные нет,а ноги до колен.
|
#30
|
||||
|
||||
Что значит 6.6 ммоль\л?
Вам надо иметь информацию хотя бы о двух точках в день - нпрм, пнд утро натощак- перед ужином, вторник - псоле завтрака через 2 часа - в 3 ночи и тд Это надо сопоставлять с пищевым дневником. Ваши снижающие давление препараты - спиронолактон ( сколько) и кто еще ?
__________________
Г.А. Мельниченко |