Здравствуйте. Девочке почти 9 лет. С декабря 2020 СД1 после covid-19 ( + ковид каждый год, в том числе в сентябре 2022)

С июля 2022 выявили повышенный ТТГ. (Сдавали так как были подозрения на выпадение волос. По итогу ребенку диагностировали трихотилломанию)

Привожу ниже значения в динамике.
УЗИ щитовидной в декабре 2021 без патологии.

Январь 2022
ТТГ 5,5 (норма 0,7-6,5) (лаборатория поликлиники)
Т4 1,18 ( норма 0,88-1,76)

Июль 2022
ТТГ 7,05 (норма 0,6-4,84) (Гемотест)
Т4 1,35 ( норма 0,8-2,10)

Сентябрь
ТТГ 5,07 (норма 0,70-4,17) (лаборатория поликлиники)
АТ-ТПО 55,4 (норма 0 - 60)
Т3 свободный 3,19 (норма 2,78 - 4-42)

С июля назначили эутирокс по 12,5 мкг/сут.
Сейчас врач говорит нужно до 25 мкг увеличивать.
Диагноз - Субклинический гипотиреоз под вопросом.


Помогите пожалуйста разобраться. Смущают разные нормы ТТГ в одной и той же лаборатории поликлиники (получается в январе при том же уровне ТТГ мы были в норме, а в сентябре уже нет). И не понятно, на этом диагностика заканчивается? Остается диагноз под вопросом и просто дозировку наращивать? Может нужны какие-то другие диагностические мероприятия? Что будет если не лечить и наблюдать пока?

трихотилломания - следствие дефицита железа, кой без анемии бывает у 50% детей с СД1, коррекция жд снижает ТТГ без лекарств

Спасибо большое! Проверим в этом направлении

Вадим Валерьевич, здравствуйте. Это как раз то, о чем вы говорили?

Ферритин 40.3

(<45.0 нг/мл - является диагностическим критерием железодефицитного состояния (Американская ассоциация гастроэнтерологов, 2020)
<70.0 нг/мл - является диагностическим критерием железодефицитного состояния при наличии инфекционного или воспалительного процесса (рекомендации ВОЗ 2020)

Трансферрин 2.4 (норма 2 - 3.6)
Сывороточное железо 14.6 (норма 5.4 - 18.6)
Гемоглобин 141 (норма 111 - 143)

Миниатюры

 

болел ли ребенок накануне? после ковида ферритин бывает длительно ложно-нормальным; пробный курс бы рекомендовал на 1-2 мес, норма ферритина у детей 35-100, у детей с пси- можно попробовать поднять ферритин более 50-70

Да, в сентябре был ковид. И потом через каждую неделю ОРВИ. Сейчас отходит после очередного ОРВИ

значит минимум в 2 раза повышен из-за воспаления