#1
|
||||
|
||||
Повышенный ТТГ у ребенка 9 лет с СД1
Здравствуйте. Девочке почти 9 лет. С декабря 2020 СД1 после covid-19 ( + ковид каждый год, в том числе в сентябре 2022)
С июля 2022 выявили повышенный ТТГ. (Сдавали так как были подозрения на выпадение волос. По итогу ребенку диагностировали трихотилломанию) Привожу ниже значения в динамике. УЗИ щитовидной в декабре 2021 без патологии. Январь 2022 ТТГ 5,5 (норма 0,7-6,5) (лаборатория поликлиники) Т4 1,18 ( норма 0,88-1,76) Июль 2022 ТТГ 7,05 (норма 0,6-4,84) (Гемотест) Т4 1,35 ( норма 0,8-2,10) Сентябрь ТТГ 5,07 (норма 0,70-4,17) (лаборатория поликлиники) АТ-ТПО 55,4 (норма 0 - 60) Т3 свободный 3,19 (норма 2,78 - 4-42) С июля назначили эутирокс по 12,5 мкг/сут. Сейчас врач говорит нужно до 25 мкг увеличивать. Диагноз - Субклинический гипотиреоз под вопросом. Помогите пожалуйста разобраться. Смущают разные нормы ТТГ в одной и той же лаборатории поликлиники (получается в январе при том же уровне ТТГ мы были в норме, а в сентябре уже нет). И не понятно, на этом диагностика заканчивается? Остается диагноз под вопросом и просто дозировку наращивать? Может нужны какие-то другие диагностические мероприятия? Что будет если не лечить и наблюдать пока? |
#2
|
||||
|
||||
трихотилломания - следствие дефицита железа, кой без анемии бывает у 50% детей с СД1, коррекция жд снижает ТТГ без лекарств
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
Этот участник сказал cпасибо Dr.Vad за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Спасибо большое! Проверим в этом направлении
|
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
Ферритин 40.3 (<45.0 нг/мл - является диагностическим критерием железодефицитного состояния (Американская ассоциация гастроэнтерологов, 2020) <70.0 нг/мл - является диагностическим критерием железодефицитного состояния при наличии инфекционного или воспалительного процесса (рекомендации ВОЗ 2020) Трансферрин 2.4 (норма 2 - 3.6) Сывороточное железо 14.6 (норма 5.4 - 18.6) Гемоглобин 141 (норма 111 - 143) |
#5
|
||||
|
||||
болел ли ребенок накануне? после ковида ферритин бывает длительно ложно-нормальным; пробный курс бы рекомендовал на 1-2 мес, норма ферритина у детей 35-100, у детей с пси- можно попробовать поднять ферритин более 50-70
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
Этот участник сказал cпасибо Dr.Vad за данное сообщение: | ||
#6
|
||||
|
||||
Да, в сентябре был ковид. И потом через каждую неделю ОРВИ. Сейчас отходит после очередного ОРВИ
|
#7
|
||||
|
||||
значит минимум в 2 раза повышен из-за воспаления
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |