Анемия жд или в12?

[Yevgeniy1974]

Здравствуйте уважаемые доктора! Мужчина 48 лет, рост176 вес 87. Жалобы бледные кожные покровы,не сильная слабость . Сдал анализы гастроскопия Патологий не выявила кроме гастрита сделал кт, по результатам два образования в печени ,Грыжа пищевода назначено Узи и наблюдение.лечение витамин в12, ферумлек, Омепразол

[Dr.Vad]

в первую очередь препарат железа - анемия у вас железодефицитная, вит. в12 достаточно одной иньекции в месяц; омепразол не нужен, сорбифер или тардиферон с витамином С, ферум-лек - никогда!

[Yevgeniy1974]

Спасибо за ответ.Я только не понял в12 один раз в месяц после нормализации анализа и чем плох ферум -лек?Что могло поспособствовать развитию такой анемии, (рефлюкс,грыжа или вообще что- то другое)когда делать контроль гемоглобина?И показало бы кт с контрастом кровопотерю?

[Dr.Vad]

ферум-"кек" у 30% принимаюших идет транзитом в унитаз, хотите на себе испытать в какой вы группе? в12 один раз можете сейчас и затем по 1 разу в месяц до конца жизни; атрофический гастрит причина номер один для сочет. в12-железодеф. анемии. Если у Вас есть доступ к КТ с контрастом, то посоветовал бы с таким гемоглобином феринджект в/в по 500 мг 1 раз в неделю всего три раза (вместо железа внутрь); а так впечатление, что вы пытаетесь спросить подойдут ли колёса от запорожца к Гелику, или от жигулей будет лучше?

[Yevgeniy1974]

Спасибо,понял, просто с таким низким гемоглобином назначили только ферум - лек внутримышечно. Вы пишете за атрофический гастрит , но по гастроскопии ничего такого нет. Уже шесть дней прокололи ферму-лек и в12 , стоит ли пересдать анализы?спасибо , что отвечаете

[Dr.Vad]

все ясно - у ферум-лека две формы, внутрь плохая, в/м лучше - но ето не самый лучший способ лечения (за рубежом отказались от в/м железа еше в прошлом веке). атрофический - виден по гастро-панели, а не на фгдс, я бы рекомендовал бы повторить анализ через 12-15 дней, обшая сумма железа в/м минимум 1000 мг, могут остатья на ягодицах черные тату от уколов на годы

[Yevgeniy1974]

Значит колоть минимум 10 дней,чёрные тату как-то переживу ,главное определиться с диагнозом.После уколов надо ещё принимать железо в таблетках? Надо сдать гастро-панель?хочется быть уверенным в причине анемии т.к. в печени обнаружены образования требующие наблюдения Узи,может ли это быть связано с анемией?

[Dr.Vad]

не знаю как лучше, у 3-5% всех людей мира в печени есть гемангиомы и если они не растут, то ничего делать не нужно, анемия у вас полифакторная, порой достаточно мини-потерь крови через грыжу пишеводн. отверстия, чтобы была жда, какая у вас лидир. причина - угадать не получится, по крайней мере заочно, скорее всего понадобится прием внутрь, но на фоне омеза железо внутрь не усваивается

[Yevgeniy1974]

То есть, я правильно понимаю,если когда-то раньше были кровотечения железо постепенно исчерпалось, а новое не усвоилось, как и в12.образования в печени случайная находка( смотрел кишечник) Какова вероятность онкологии с таким результатом крови?

[Dr.Vad]

или да или нет, колоноскопия подскажет точнее

[Yevgeniy1974]

По КТ с контрастом кишечник в норме,сказали колоноскопию можно не делать.И ещё вопрос по общему белку он 65 при норме 66-87г/л ?

[Dr.Vad]

может бы недоедаете или диетничаете? если идет хр. микропотеря крови из грыжи пишевода, то может теряться и белок

[Yevgeniy1974]

Уважаемый Вадим Валерьевич ,после недельного применения ферум-лека( 50 мг)внутримышечно, пересдал кровь . Изменений по гемоглобину нет, а вот сегментоядерные и лимфоциты за пределами нормы.Посмотрите пожалуйста .

[Dr.Vad]

за 1 неделю и не может быть ничего, после в/в железа гемоглобин растёт через 2-3 недели, в мышцу может нужно и 4, если за 5 дней введено всего 50 мг железа (10 мг за иньекцию) - то ето полугомеопатия, ваша суммарная доза более 1000 мг

[Yevgeniy1974]

Я так понял , что 50 мг в одной ампуле, а мне их укололи 7 . И , что можете сказать по другим отклонениям от нормы?