|
#1
08.04.2022, 19:13
|
|||
|
|||
|
Анемия у ребенка
Здравствуйте!
Буду благодарна за Ваше время и внимание, уделенное вопросу здоровья сына. Мальчик, 6 лет 7 мес, рост 125, вес 19 кг (знаю, скажите что худой, так и есть. Связываю это с возможными погрешностями в питании плюс генетика, папа ребенка 190 см и весом 70 кг). К сожалению, с очным гематологом я не нашла общий язык по причине того, что были у него на консультациях и сдавали анализы примерно через 10-12 дней после болезни и ферритин был всегда «в норме» (ферритин около 30 и по словам доктора это норма и 10-12 дней после ОРВИ достаточно чтобы ферритин пришел в норму). Лечение доктор не назначал, а советовал кормить ребенка красным мясом и наблюдать. В сентябре прошлого года я самостоятельно начала давать ребенку препарат железа, отловив момент чтобы после болезни прошло недельки 4 и предварительно убедившись, что ферритин меньше 30 (аттач 1.1 и 1.2). Схема и дозировка были следующими: 1)Сентябрь-октябрь 21 г- давала ChildLife, Liquid Iron по 10 мг (пили все время) 2) Ноябрь-декабрь-январь - Childlife Clinicals, жидкое железо 20мг (в этот период ребенок болел и в общей сложности недели 3-4 точно не пил). 3) 12 февраля – настоящее время - Solgar, Gentle Iron, 25 мг, даю его ежедневно, немного отсыпая порошок из капсулы перед приемом. Перешли на капсульное железо, так как от жидкого сильно почернели зубы, да и ребенок спокойно глотает капсулы. Сразу скажу, что в январе ребенок перенес ОРВИ (легкое течение), в конце февраля ковид, лекое течение. Во время этих эпизодов болезни прием препарата не прекращался. Из положительной динамики хочу отменить что сын стал в разы активнее: ему хочется бегать, прыгать, скакать, немного появился румянец на щеках. По последним анализам вылечилась нейтропения и на мой взгляд прошла лейкопения (лейкопения и нейтропения у ребенка с 6 мес). Подскажите, пожалуйста, является ли бисглицинат железа Solgar препаратом выбора? Не слишком ли медленно растет гемоглобин? Может все-таки стоит заменить данный препарат? Хотя я подозреваю что железо ушло на устранение дефицита эритроцитов , плюс ребенок почти ежемесячно переносит вирусную инфекцию. Из доступных вариантов, на которые я сейчас могу заменить бисглицинат железа есть: 1) Актифферин сироп (100 мл сиропа содержат активные вещества: железа(II) сульфат гемигидрат 3,420 г) 2) Ferro sanol duodenal mite 50 mg, капсулы. (в 1 капсуле содержится 283,83 мг железа (II) глицинсульфатного комплекса (50 мг. железа)) ___ Вложение 1.1 и 1.2 – исходный анализ, когда после вирусной инфекции прошло 4 недели (ребенок здоров, признаков ОРВИ нет). Вложение 2.1 и 2.2- анализ, когда после вирусной инфекции прошло 14 дней (давала 20 мг жидкого железа Childlife Clinicals) Вложение 3.1 и 3.2 – ребенок здоров, прошло 2 месяца после ежедневного приема бисглицината железа от Solgar и 4 недели после ОРВИ 
|
|
#3
08.04.2022, 19:27
|
||||
|
||||
|
сколько отсыпаете из капсулы? можно не отсыпать - 25 мг железа = ок для ребенка 20 кг, если боитесь передоза - давайте через день, другие пр-ты хуже переносятся и хуже усваиваются - тот же феро-санол 50 = железа солгар 25 мг, если была анемия, то железо нужно давать 4 мес. мин. или с февраля по июнь, а сегодня пока начало апреля и анемия пока не ликвидирована гемоглобин в 3-8 лет гемоглобин более 115 г/л, смотрите чтобы был цинк в рационе - мясная еда ежедневно, 3 раза в неделю красное мясо; дефицит витамина С, вит. А, ессенц. АК - тоже отрицательно влияет на кроветворение и спос. анемизации
|
|
#4
08.04.2022, 23:57
|
|||
|
|||
|
Благодарю за оперативный ответ и разъяснения по поводу эквивалентов, для меня это очень ценные знания.
Все время отсыпала из капсулы совсем чуть-чуть. Передоза железа перестала бояться сразу как только увидела результаты последнего анализа. Мясо в рационе ребенка ежедневно: нутрия, говядина, утка, индейка, перепелка. Он конечно тот еще мясоед, от мяса его просто воротит (читала, что при ЖДА это почти что норма). Что же касается цинка, то тут Вы в точку попали, считаю, что у ребенка есть дефицит цинка, косвенно на это указывают белые точки на ногтевых пластинах и огромна тяга к «булкам» и сладкому. В аптеке купила Zinc Picolinate 22 mg Tablets (Solgar). Но моя личная фобия-это передоз цинка, следствие которого может случиться дефицит меди. На мой взгляд обывателя 20 mg- это максимальная доза, а тут 22 mg. Критично ли это? Из-за своей фобии, каюсь, я даже заказала анализ на определение уровня меди в крови, жду результата. На счет витамина С: думаете стоит подавать? Цитрусовые дите не ест, к моему сожалению, приходится 1 раз в неделю подмешивать мандаринку в кашу. Про витамин А и ессенциальные аминокислоты ничего не могу сказать, возможно и есть дефицит. А вообще на текущий момент мой план таков: 1) Выяснить уровень меди и добавить цинк. Если уровень меди низкий, то перейти к шагу 2, иначе 3 2) Добавить медь и перейти к шагу 3 3) Оценить показатели крови через месяц. Если динамика положительная, то выжидательная тактика, иначе шаг 4 4) Добавить витамин А и эссенциальные амикислоты на 1 мес и оценить результаты Одобряете? Или можно сразу все добавить? Я про вит А, цинк, эссенц. ам-ты Извините за много букв, просто уже все устали от этой эпопеи с анемией, а посоветоваться мне не с кем.
|
|
#5
09.04.2022, 19:20
|
||||
|
||||
|
максимальные дозы для детей 40-50 мг цинка в день, обывательское представление у вас хромает; токсические дозы цинка могут вести к дефициту меди, но ето не ваш случай... можно все добавить сразу в виде поливитаминов, пока они еше есть для детей
|
|
#6
09.04.2022, 22:39
|
|||
|
|||
|
Поняла, спасибо.
Я много тем на форуме про анемию читала, в том числе про фолаты и чугунки)), но хоть убейте не могу вспомнить во время ОРВИ можно давать железо или нет? Сейчас если просто болит горло, то даю, если же зеленые сопли и горло-не даю. Подскажите, пожалуйста, как правильно.
|
|
#8
23.01.2023, 14:20
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Вадим Валерьевич, посмотрите, пожалуйста анализы ребенка. На данный момент сыну 7 лет, вес 20.5 кг. С того момента как победили ЖДА я периодически давала сыну железо (мясо он так и не полюбил особо), последний раз прием был в ноябре 2022. Почти весь декабрь сын болел, то грипп (подтвержден, во время болезни принимал осельтамивир), то бронхит (без антибиотиков). На днях (прошло 3 недели после болезни) сдали анализ, который мне не очень понятен. Рассудите, пожалуйста, это ЖДА недолеченная или уже другой вид анемии и надо B9 и B12 проверить? __ Максимальный уровень гемоглобина, которого нам удалось добиться - это 118 г\л, ферритин - 40 мкг\л. Сын реагирует на железо в виде запоров, поэтому добившись показателя в 118 я отменила прием.
|
|
#10
23.01.2023, 21:04
|
|||
|
|||
|
Всегда из вены сдаём. Обратила внимание что в принципе MCV всегда был по высшей границе нормы, но сейчас незначительное превышение. Поэтому и задумалась нет ли тут недостатка B9 или В12
|
|
#12
23.01.2023, 21:16
|
||||
|
||||
|
нормы во всем мире одинаковы, на бланках разное пишут; что произошло в етом анализе - мцв в норме у детей 78-94, а не те цифры; из-за раздувания эритроцитов перед анализированием = он увеличился, а концентрация мчнц снизилась - чистый артефакт в пробирке по разным причинам
|
|
#14
23.01.2023, 21:36
|
|||
|
|||
|
Спасибо!
Резюмирую, опять ЖДА и лечим по схеме жда. Ну ок, в прошлые разы я старательно избегала 2 валентного железа, сейчас все-таки решилась дать актиферрин. Есть сироп. Планирую начать давать 3 мл в сутки, потом до 3,5 мл дойти. Не мало на вес 20.5 кг? Или лучше дать сначала максимальную дозу 4 мл?( если я правильно посчитала) Можете ещё сориентировать как лучше его принимать: до еды, после еды, во время ? То, что отдельно от молочки я помню)))
|
Линейный вид
