|
#1
22.03.2021, 09:32
|
|||
|
|||
|
Подбор терапии от АД
Добрый день уважаемые доктора-профессионалы и все участники форума. Прошу помощи по подбору терапии от АД.
О себе: 56лет, рост 185, вес 105кг, не курю, выпиваю по выходным без фанатизма, работа в основном сидячая, из физкультуры-бассейн 1 раз в неделю, уборка снега в частном доме. Понимаю, что есть лишний вес и надо худеть. Сахар соль мучные практически не употребляю, стараюсь придерживаться без углеводной диеты. Повышенным давлением страдаю уже порядка 10 лет. Давление в данный момент, если не принимать таблеток -150/95 утром и 168/110 вечером, пульс 70-80. Таблетки на постоянной основе начал принимать последние 2 года, когда давление внезапно подскочило до 205/115 (вызывал скорую помощь) После этого, в надежде на квалифицированный подбор терапии, обратился в поликлинику по месту жительства. Прошел терапевта, эндокринолога, нефролога, кардиолога. Патологий не выявлено. Сдал анализы: кровь, моча, сахар, УЗИ почек, ЭКГ, КТ брюшной полости. По рекомендациям местного участкового врача и кардиолога, перепробовал следующие препараты от давления в разных комбинациях: (аналаприл, лизиноприл,амлодипин,лерканидипин,ринитек,лозартан ,престариум), которые на меня практически не действовали, ну или был незначительный эффект. Алгоритм подбора препаратов в поликлинике, честно говоря меня удивил и был не понятен. Подбор проходил как говорится «Пальцем в небо», зачем тогда надо было сдавать анализы- вообще не понятно? Эффективными для меня, из тех что пришлось опробовать, это препараты «скорой помощи» нифедепин и максонидин, которые действительно сильно снижают давление, но на постоянной основе их кажется лучше не принимать? Врач нефролог-единственный, который внимательно смотрел мои анализы и не увидев патологий, посоветовал попробовать Нефекард XL30мг 1 раз в сутки на основе нефедипина + асперин Тромбо АСС+ (для исключения тромбов). Данную комбинацию принимаю в течении последних двух лет и по настоящий момент. Был так же прописан кардиологом Розувастатин от холестерина в дозе 20мг на ночь, который мне совсем не пошел, и я перестал его принимать спустя 2 недели, от него появились сильные мышечные боли с утра. Сейчас давление такое: утром 140/90/, вечером 130/90/пульс 70-80, скачков давления свыше 160 больше не наблюдал. Вопрос следующий. Как можно изменить терапию в лучшую сторону, с минимальными побочными эффектами на организм и по возможности отказаться от Нифекарда ХL30, так как побочные эффекты от него стали провялятся в виде утренней усталости ног, запоров, раздражительность и сердцебиение. Очень надеюсь на вашу квалифицированную помощь, готов следовать вашим рекомендациям по подбору терапии и выкладывать ежедневно результаты. Во вложении анализы, обследования, которыми располагаю. Обратите внимание на КТ, там что-то не все нормально с артериями. С уважением Вячеслав. 
|
|
#3
22.03.2021, 10:48
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Не увидел клинического анализа крови. ЛПНП 4,68 ммоль/л - это очень много. Для продления жизни нужно снова пробовать начинать статины с контролем не ощущений (которые у Вас ипохондричны), а КФК через 2-3 недели их приема.
|
|
#4
22.03.2021, 11:12
|
|||
|
|||
|
Спасибо что отозвались.К сожалению анализы те что есть на руках в наличии.Если такая необходимость,могу по новой сдать.Есть еще кардиограмма, ни знаю как ее выложить,там лента длинная? Тое есть Нифекард ХL продолжать? Вы многим рекомендуете Беталок. Может его попробовать? Что такое КФК?
|
|
#6
22.03.2021, 11:33
|
||||
|
||||
|
От добра добра не ищут. Тем более, что у Вас длинный перечень того, что по каким-то неведомым причинам Вам не подошло.
Если хотите чуть сильнее стабилизировать давление, то я бы не заменял, а к нифекарду ХЛ 30 мг добавил бы пусть Беталок ЗОК 25 мг тоже по утрам. КФК - это фермент, который повышается при повреждении мышц. Да, можно попробовать начать аторвастатин 10 мг по вечерам.
|
|
#8
22.03.2021, 11:56
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Аторвастатин. Оригинальный для России называется Липримар, в аптеках бывают акции и скидки, и он может оказаться по итогу дешевле других. Если варианты, то любой из Европы. Например: Тулип, Аторис, Аторвастатин-тева.
|
|
#9
31.03.2021, 12:13
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович добрый день. Беталок ЗОК 25мг и Липримар начал принимать.Беталок действительно хорошо работает и держит давление в норме на уровне 125/85/80 почти что весь день.К вечеру и с утра,давление все равно повышается до 145/95/80.Пробовал увеличить дозу Беталок 2х25мг+Нификард 30мг с утра,результат практически не изменился,только сильное головокружение в течении дня.Так же заметил что в течении последнего месяца не постоянно,стали появляться тянущие боли в области сердца отдающие в левую руку.
Сам Думаю, что для большей ясности , нужны дополнительные анализы и обследования. Сейчас у меня (по части своей работы) есть возможность пройти любые обследования в больнице по бартеру.Что бы вы посоветовали из диагностики ,анализов и т.д. Заранее огромное спасибо.
|
|
#10
31.03.2021, 12:43
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Колоноскопия Гепатиты В и С, ВИЧ Глюкозотолерантный тест УЗИ простаты Если храпите, то кардио-респираторный мониторинг
|
|
#12
31.03.2021, 13:37
|
||||
|
||||
|
Народ любит УЗИ и МРТ, но врачам это не всегда требуется.
Самый частый вид рака - рак толстой кишки (т-т-т). Ранняя диагностика - только колоноскопия. После 50 лет нужно делать раз в 5 лет. Ее можно делать под наркозом.
|
|
#14
01.04.2021, 13:14
|
|||
|
|||
|
Похудеть вообще не сложно. Если на без углеводной диете посидеть примерно 6 мес.,то 12-15 кг улетают очень даже легко.Проверено лично. Три года назад пробовал по книжке в интернете "Революционная диета доктора Аткинса",потом опять расслабился и опять набрал вес.
|
|
#15
01.04.2021, 13:27
|
||||
|
||||
|
Цитата:
ИМТ больше 27 - это практически гарантия развития сахарного диабета.
|
Линейный вид
