Не могут найти причину высокого АД

[Ivan288665]

Здравствуйте, обращался на данный форум совсем недавно, вообщем все рекомендованные обследования я сделал, и кроме высокого ренина, повышения Цистатина С (в крови), белка, мочевины в суточной ничего нового не обнаружили. Также по вашей рекомендации сделал МСКТ брюшной полости с контрастированием - без патологии, сделал УЗГД сосудов почек в научном центре - норма. Итак, на данный момент меня беспокоит - слабость, сонливость, жар в теле периодически, заложенность носа (время от времени лучше становится), мушки перед глазами (бегает чёрная точка), нестабильное давление, общее плохое самочувствие, такое состояние как при интоксикации и ОРВИ. На данный момент принимаю - Бисопролол 5 мг утро
Бринтелликс 10 мг утро
Амлодипин 10 мг утром и 10 мг вечером
Розувастатин 5 мг на ночь
Моксонидин 0.2 мг утром и 0.2 мг вечером
Магнерот, витамин Д, омега - 3
Давление колеблется в течении дня в среднем 138 - 150 на 65-70. Сейчас наблюдаюсь у нефролога, сказал отменить телмисартан на 2 недели и снова сдать ренин, суточную мочу на белок, мочевины.
Подскажите пожалуйста, что правильнее сделать в моем случае? Я уже измучился весь от своего плохого самочувствия!
Вопрос который задавал ранее - "Меня зовут Иван мне 18 лет. С 15 лет страдаю повышением артериального давления, цифры бывают разные самое максимальное это 192 на 85. Повышается только систолическое давление, из обследований делал - МРТ головы, шеи, ТТГ, суточную мочу на катехоламины (норметанефрин и метанефрин, на фоне терапии престанс и небилет), ренин и альдостерон (повышен ренин сильно, так же сдавал на фоне терапии престанс и небилет), УЗИ почек и надпочечников, УЗИ щитовидной железы, брюшной полости, так же сдавал кровь на сахар, биохимию и липидограмму (повышены ЛПНП - 4.61) все остальные обследования в норме. На данный момент принимаю Телпрес 80 мг, бисопролол 5 мг, индапамид 2.5 мг, амлодипин 10 мг, розувастатин 5 мг. Сейчас давление в норме, но к вечеру повышается до 145 на 65. Думаю может быть вместо индапамида принимать гидрохлортиазид? И какие ещё могут быть причины артериальной гипертензии в 18 лет? Мой ИМТ 31. Так же имеется депрессия, антидепрессанты в комплексе с нейролептиком не помогают"

[Melnichenko]

Господи твоя воля, зачем новая тема? Что мешает продолжать уже имеющиеся записи- неужели надо непрерывно искать старые данные?
Вы задали мне в личной переписке 100000 вопрос - кто- то из « врачей» предложил Вам отменить все препараты, чтобы доказать факт ВТОРИЧНОГО. Гиперальдостеронизма - но это факт не нужно доказывать.
Безумное увеличениемуровня ренина у человека с ожирении и гипогонадизмом априори предполагает наличие вторичного гипральдостеронизма, и тот факт, чтотувелтчения уровня альдостерона нет, есть гипогонадизм, нет нарушений грубых функции почек и нет нарушения сосудов, заставлял меня 1000 раз писать Вам - нормальный терапевт ( выполнили под угрозой казни после ста лет переписки), нормальный нефролог ( сделано), нормальный андролог - уперлись рогом.
И пишете мне непрерывно письма о вторичном гиперальдостеронизме и отмене препаратов.
А мир прост и незамысловат - а почему при таком ведре ренина нет зафиксированного ведра альдостерона ( никто из препаратов не мешал бы его определять и в самом страшном сне ренин/ альдостероновое соотношение Никому даром не нужно)
Я надеялась, что Роживанов Вас посмотрит и мы исключим редкие нарушения стероидогенеза.
Вы, как и полагается, пардон на прямоту, образованщине, отняли у меня кучу времени нелепым нытьем о том, что боитесь андрогеля.

[Ivan288665]

Да, действительно - мир прост и незамысловат! Вы ту тему закрыли! И каким образом я там что-то бы написал?
По поводу Андрогеля, я не против его принимать длительное время, но возможно снижение веса решит проблему?
По поводу вторичного гиперальдостеронизма, если он есть, то может быть требуется лечение верошпироном?

[Melnichenko]

Ну так напомнили бы - дескать, одна из 10 моих тем закрыта, откройте, тетенька. А что мешает получать верошпирон хоть завтра? Или эплеренон? Они запрещены ? Нужен невероятный интеллект для назначеия оных? А вот появляющаяся гинекомастия на фоне верошпирона в сочетании с гипогонадизмлм позволит Вам написать пще полстапостов . Речь идет либо о подвариантах ряда генетических синдромов

[Ivan288665]

Сообщение от Melnichenko

Ну так напомнили бы - дескать, одна из 10 моих тем закрыта, откройте, тетенька. А что мешает получать верошпирон хоть завтра? Или эплеренон? Они запрещены ? Нужен невероятный интеллект для назначеия оных? А вот появляющаяся гинекомастия на фоне верошпирона в сочетании с гипогонадизмлм позволит Вам написать пще полстапостов . Речь идет либо о подвариантах ряда генетических синдромов

И как исключить эти генетические синдромы? Обращаться к генетику? Просто насколько я понимаю лечение будет всё равно одним и тем же... Больше интересует повышение белка, мочевины в моче и цистатина С в крови. Насколько я понимаю это поражение почек, его можно затормозить как-то?

[Melnichenko]

Иван, но ведь бессмысленно «обращаться К генетику» , если неведома клиническая картина, потому как проводится не полногеномный сиквенс, и мы можем найти мутации с неведомым клиническим значением.
У Вас любопытное сочетание : нормоальдостеронемичкский гиперенинизм, ожирение, гипогонадизм.
Опухоль почки ( ренинома) или сосудистые аномалии отсутствуют или не найдены, нет и других эндокринных причин ( этому посвящено полсайта)
Могут ли быть некие стертые формы Гительмана или комбинация нескольких вариантов - на сегодня при весомом клиническом подозрении не так уж сложно доказать.
Если Вас смотрел сам Родионов - просто любопытно, к кому Вы пошли ещё за « Соломоновым» предложением по альдостерон/ рениновому соотношению? Что и на что делить - то собирались?

[Ivan288665]

А что мне ещё нужно обследовать? Или что вообще делать?

[Melnichenko]

Вам - ничего.
Все советы я уже давала.
Придётся закрыть и эту тему, прошу мне в личку не писать.
Если будете общаться с грамотными врачами - они могут ко мне обратится.
Осмотр даёт много информации, врачу надо будет набраться терпения и ещё раз разобраться в хронологии событий (/Вы так усердно спорили по пустякам, что никто уже ничего не помнит, и талантливо раскидали по разным темам детали).
Надо будет сопоставить любые анализы с лекарствами, намерен коих их сдавали.
Вы получили несколько консультаций - но и не подумали выложить их сканы, ограничившись своей интерпретацией.
Да, может быть банальная гиперрениновая артериальная гипертензия и банальный же ( или на фоне депрессии/ антидепрессантов) Гипогонадизм .
Не исключён и почечный гинез гиперренинизма, и тогда есть рекомендация по динамическому наблюдению

[Korzun]

Сообщение от Ivan288665

А что мне ещё нужно обследовать? Или что вообще делать?

У юноши хаотичное мышление и хаотичные действия, он полностью погружен в какие-то постоянные дерганные (не системные) поиски.
1. Ему нужен поводырь по врачам с системным мышлением (похоже родители тоже хаотичные, т.к. иные не позволили бы до такого беспредела дойти).
2. Ему нужна психотерапевтическая помощь, чтобы остановить хаос мыслей и действий, которые исходят от него самого.

[Melnichenko]

Давайте мирно разойдёмся и Вы будете при необходимости обращаться к нам при наличии необходимости в консультации лечащего врача