Анемия у подростка?

[Atlala]

Здравствуйте.
Девочка 12 лет. Рост 155 см, вес 40 кг. Серьезно не болела.
Мясо ест очень редко, в виде столовских котлет или пельменей, которые, цитата: "мясом не пахнут". Рыбу не ест совсем.
Обследоваться начали в связи с повышенной раздражительностью. Также появились седые волосы.

Пожалуйста, проверьте анализы и назначение, действительно ли причина в анемии? Выписан актиферрин капли - по 50 капель 3 раза/сут.
Может быть надо сдать еще какие то анализы?

[Dr.Vad]

дефицит железа имеется, анемии пока нет, железа бисглицинат 25 мг в течение 3 мес., в рационе увеличить количество мясной еды по вечерам и выходным

[Atlala]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич.
Дочка 3 месяца принимала железа бисглицинат 25 мг (Solgar, Gentle Iron).
Мясные блюда по прежнему есть отказывается, удается 1 раз в 3 дня накормить маленькой порцией говядины, индейки или курицы. Кроме этого иногда в школьной столовой ест котлеты или сосиски, но их состав, скорее всего, не богат мясом. От запаха свинины ее воротит. При уговорах поесть мясное ее начинает тошнить, поэтому сильно не настаиваю.

На мой взгляд, самочувствие стало получше, раздражается не так часто, выглядит бодрее.
Раньше прям трястись начинала при малейшем раздражении, после нового года такого больше не наблюдала.

Из списка симптомов в закрепленной теме я выписала то, что сейчас у дочки наблюдается:
-раздражительность, недостаточная концентрация внимания;
-отвращение к некоторым (чаще мясным) продуктам питания, повышенная тяга к чрезмерному употреблению определенных продуктов питания (шоколад, сладости, газиров. напитки — ограничиваем, но при малейшей возможности покупает сама или начинает просить), субпродуктов (сырые макароны любит).
-сухость кожи;
-локальный или генерализованный кожный зуд (часто чешется);
-ломкость и исчерченность ногтей (тонкие и ломкие ногти);
-трyдности при проглатывании таблеток (таблетки глотать не может, растворяем капсулы в соке);
-снижение мышечного тонуса, мышечная слабость (устает довольно быстро);
-много седых волос.

Подскажите, пожалуйста, как нам действовать дальше, сдать анализы или продолжить курс железа?
Если сдавать анализы, то стоит заодно проверить цинк, витамины группы В или что то еще?

[Dr.Vad]

может быть дефицит и фолиевой или цинка, просто купите поливитамины с полиминералами и давайте к еде ежедневно, цинк можно добавить 15-20 мг - он может изменить тягу к продуктам (от сладких с мясным)так же как и железо

[Atlala]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич.

Сейчас дочке 13 лет, 158 см, 43 кг. Цикл регулярный.
В июне перенесла цистит, больше не болела.

Весной она пропила 1 месяц хелат цинка и потом до лета пила железо.

Я пыталась перевести ее на мультивитамины, заказала такие: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
но толком пропить их не получилось, капсулы глотать дочка не может, а порошок очень горчит даже с соком.

Летом мы решили сделать перерыв, т.к. она стала лучше есть мясо, 3-4 раза в неделю спокойно ест говядину или бедро индейки. От свинины по прежнему ее воротит, запах не любит.

В целом состояние улучшилось, наверное это связано и с каникулами тоже.
Кожа и ногти стали лучше, раздражительнось и плаксивость есть, но меньше. По прежнему много седых волос, но наверное это уже не изменить?

Сейчас вот решили сдать анализы перед школой, т.к. нагрузка возрастет. Заодно с железом проверили витамины В12, В9, Д и цинк (результат по цинку еще не готов).

Посмотрите, пожалуйста.
Что сейчас принимать в первую очередь и в каких дозировках?

[Dr.Vad]

фолиевой мало и витамина д, железо-дефицит замаскирован дефицитом фолиевой, поливитамины лучше такие [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Atlala]

Спасибо большое, закажу такие. Пока они едут, пропьем фолиевую, витамин Д и железо.

Подскажите пожалуйста, фолиевая кислота 400 мкг и витамин Д 1000 МЕ - это ведь профилактические дозы? Дочке надо по 2 таких таблетки принимать?

[Dr.Vad]

фолиевую можно по 800 -1000 мкг в день, витамин Д 2-4 тыс

[Atlala]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич.

Получила результаты анализа по цинку и приехали поливитамины. Я обратила внимание, что дозировки по железу и цинку на баночке отличаются от указанных на сайте:
железо - 10 мг вместо 18 мг
цинк - 5 мг вместо 12 мг
фолиевая - 400 мкг

Подскажите, пожалуйста, стоит ли эти витамины принимать по 2 шт в день? Или лучше пить по 1 штуке и дополнительно курсами пить биглицинат железа, фолиевую и т.д.?

[Dr.Vad]

можно попробовать и по две в день

[Atlala]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич.
Прошел почти год, мы еще раз сдали анализы.
Самочувствие дочки на мой взгляд стало лучше, в учебе прогресс, но все равно переодически беспокоят раздражительность и усталость.
Мясные блюда по прежнему не любит, но 2-3 раза в неделю красное мясо ест (говядина и бедро индейки).
Менструации умеренные, 3-4 дня.

Весь год она принимала витамины Флинстоун (там железо 18 мг, фолиевая - 400 мкг), дополнительно фолиевую - 400 мкг и витамин Д - 2000 МЕ.

Подскажите пожалуйста, судя по анализам, ферритин и фолиевая практически не поднялись? Стоит изменить дозировки? Или вернуться к отдельному приему биглицината железа?

И т.к. Флинстоуны теперь заказать не получится, может быть есть какие то аналоги - жевательные витамины? Я сама найти не смогла, к сожалению.

[Dr.Vad]

быть может у ребенка нарушено усвоение - мальабсорбция? флинтстоуны не поддельные?

[Atlala]

Насчет мальабсорбции я даже не знаю, по симптомам почитала, вроде ничего такого не замечала, только от молока может быть жидкий стул, поэтому она его не употребляет, а творог и сыр - нормально переносятся.
Надо обследоваться?
Витамин Д у нее хорошо поднялся, значит что то усваивается.

Флинстоуны я заказывала на айхерб. Видимо стоило пораньше сдать анализы, проверить, есть ли толк, а я обрадовалась, что дочка с удовольствием их пьет, т.к. вкусные ((

[Dr.Vad]

иногда бывает избирательное неусвоение/мальабсорбция, иначе странно видеть, что фолиевая всего 3 в крови, а ребенок принимает 800 мкг в день

[Atlala]

Вадим Валерьевич, я поняла на счет неусвоения, буду искать гастроэнтеролога.

Подскажите пожалуйста, а есть смысл попробовать метафолин (метилфолат), пишут, что фолиевая в такой форме лучше усваивается?

Вот такие есть: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


А дочка принимала немного другие: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]