Уважаемые доктора!
Пациентке 58 лет. В Х - 2006 года выявлен ДТЗ I ст . Манифестный тиреотоксикоз ( ТТГ - 0,01, fТ4 - 35). В течение года получала тирестатическую терапию - Мерказолил в максимальной дозе - 6 табл/сут с постепенным снижением до 1 табл/сут.
В X - 2007 года в стационаре (т/о) отменяют Мерказолил на фоне медикаментозного эутиреоза (ТТГ - 2.2, fТ4 - 15,3).
В анамнезе жизни - хронический гепатит с исходом в цирроз. Сохраняется холестаз. Трансаминазы (АлАТ, АсАТ) на фоне приёма Мерказолила в пределах референтных границ нормы. Получает гепатопротекторы постоянно (Гептрал).
В I - 2008 года тиреоидный фон - ТТГ - 0,1, fТ4 - 19,5.
Клинически (на приёме в феврале 2008) - вес стабильный, ЧСС - 68 уд/мин, явлений диссомнии нет.

Какова тактика лечения?
Целесообразно ли в данной ситуации возобновлять тиреостатическую терапию (препарат выбора - Тиамазол или Пропилтиоурацил?) для коррекции тиреоидного фона?
Оперативное лечение, на мой взгляд, так же сопряжено с интра-и послеоперационными рисками.
РЙТ у нас не проводится (г. Оренбург).

А зоб есть?

не могу добраться до амбулаторной карты этой пациентки! хотела представить описание УЗИ ЩЖ.

Сейчас подавленный ТТГ при нормальном Т4
Данные о Т3 и о зобе помогут четче представить ситуацию

да. Т3 не смотрели.

... да и ТТГ не до конца подавлен...

Опишите в 2 словах стостояние пациентки. Каков прогноз по циррозу? Оно может варьировать от угрожающего пищеводного кровотечения, вплоть до диагноза, установленного только при биопсии печени.

Кстати, там что за гепатит? С?