Низкий гемоглобин, венофер

[Samsvetik]

Добрый день, ув. специалисты.
Женщина, 41 год, рост 168, вес 67 кг, кесарево 2006 год, месячные обильные.
В конце июня сдала общий анализ крови перед операцией по удалению халязиона, гемоглобин был 84 ед., ферритин не сдавала, до этого был 8-11 ед., гемоглобин обычно колебался между 100-110 ед, периодически пропивала препараты железа.
Месяц назад прокапала венофер 500 мг в 3 подхода, сегодня сдала анализ и получила результаты:
Ферритин - 62,5
25-гидроксивитамин D, 25 - (ОН)D - 28,5
СОЭ - 16
Лейкоциты - 3,53
Эритроциты - 4,38
Гемоглобин - 109
Гематокрит - 34,5
Средний объем эритроцита - 78,8
Среднее содержание гемоглобина в эритроците - 24,9
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците - 31,6
Тромбоциты - 312
Ширина распределения тромбоцитов - 13,7
Средний объем тромбоцитов - 10,9
Тромбокрит - 0,34
Нейтрофилы - 47
нейтрофилы (абс) - 1,66
Лимфоциты - 38,8
лимфоциты (абс) - 1,37
Моноциты - 9,1
моноциты (абс) - 0,32
Эозинофилы - 3,7
Эозинофилы (абс) - 0,13
Базофилы - 1,1
базофилы (абс) - 0,3
Незрелые гранулоциты - 0,01

Подскажите пожалуйста необходимо ли мне сейчас повторить курс венофера?

Показан ли мне к приему витамин D3, так как показатели понижены? На этот анализ направлял давно невролог из-за жалоб на периодические боли в тазобедренных суставах.

К гематологу очно ходила, когда получила результаты анализов с гемоглобином 84 ед, мне рекомендовали пить гинотардиферон, просила прокапать венофер - мне отказали, поэтому спросить про необходимость повторных капельниц мне больше негде.
Спасибо.

[Dr.Vad]

да, вам нужно было минимум - еше 500 мг, оптимально +1000 мг

[Samsvetik]

Спасибо, Вадим Валерьевич. Сейчас можно сразу прокапать 1000 мг - 5 раз по 200 мг или сейчас 500 мг, контроль через месяц и потом еще +500 мг?

[Dr.Vad]

венофер капают по 200 за 1 раз, по 500 сразу - феринджект

[Samsvetik]

Спасибо. Я так и капала через день 100 мг+200 мг+200 мг.
Я имела в виду можна ли подряд сразу 5 капельниц через день по 200 мг без лабораторного контроля или сейчас нужно 100+200+200, а потом анализ и еще через месяц при необходимости повторить?

[Dr.Vad]

можно сразу по 200 мг через день или два (если на выходные) пять раз; если точно, то вам нужно еше 850-900 мг венофера, просто с учетом менструации у вас часть вытечет, вам нужно уменьшит' потери иначе лечение на полгода-год

[Samsvetik]

Вадим Валерьевич, спасибо большое!

[Samsvetik]

Вадим Валерьевич, здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться с ситуацией по анемии. Прошло полгода после того как я прокапала венофер в суме 1500 ед., гемоглобин был 84 ед. Сейчас нахожусь в Германии и для контроля гемоглобина сдала анализ крови. Врач не видит сейчас необходимости в препаратах железа и дал направление на повторные анализы через 3 месяца, мотивируя тем, что все показатели формально в норме и предполагает, что анемия у меня может быть из-за не усвоения железа так как есть проблемы с ЖКТ (рефлюкс эзофагит). До приема у гастроэнтеролога хочу понять - пить мне препараты железа сейчас, я могу тут сама купить Тардиферон или все таки сначала гастроскопия, повторные анализы через 3 месяца и потом принимать решение: капать железо или пить таблетки.
Результаты ниже:
LKCS - 4.00 (3,9-10,2)
ERCS - 4,14 (3,9-5,15)
EVB - 13,8 (11,5-15.0)
HB - 7,3 (7,44-9,56)
HK - 0,36 (0,36-0,45)
MCHC - 20,30 (19,55-22,34)
MHC - 1,76 (1,68-2,08)
MCV - 87 (80-99)
TRCS - 293 (150-370)
FER - 16,4 (13-150)

Спасибо!

[Dr.Vad]

формально у вас все в норме (если прав. оцениваю данные показатели), только ферритин низкий, а в Германии наверно хотят видеть анемию или непереносимость железа внутрь, прежде чем в/в; тардiферон не очень - попробуйте железа бисглицинат 18 мг вроде тоже есть в германии