Васкулит(?). Тяжелое течение.

[Kulelishna]

Добрый день,
Уважаемые доктора, помогите пожалуйста, систематизировать имеющуюся у меня информацию. Мы проживаем в европе, из-за языковых сложностей, я не совсем понимаю что происходит и что делают врачи.
Муж(40 лет) 4е сутки находится в палате интенсивной терапии. Состояние тяжелое, но он стабилен.
Врачи подозревают васкулит. Т.е. васкулит ли это и какого типа они пока точно не знают. Всевозможные тесты на инфекции дали отр. результаты, но при этом они все еще не могут исключить инфекцию.
Назначили ему антибиотики, говорят, что какие-то маркеры, из-за них пошли вниз, значит они работают. Но температура держится уже 8 день. Заболел 3го, сегодня 11.
Сыпь, как при геморагическом васкулите(как на картинке в википедии, только хуже).
Поражены почки и печень. Со слов врача почки работают, но не справляются, не могут вывести все что нужно. Печень тоже поражена, не меньше чем почки, но я не поняла что с печенью.
6го мы первый раз обратились в больницу, там делали рентген легких.
В легких инфльтрат. Но они все еще не сделали КТ(неужели это не важно?). Собираются привлекать гематологов и еще кого-то, я не поняла(кто бы это мог быть?).
Про медикаментозную терапию не говорят.
Проблема со стулом. Отсутсвет с начала болезни, т.е. уже больше недели. Жалобы игнорируют(не совсем понимаю этого), т.е. слабительное не дают. Живот раздут. Рентген кишечника делали, вроде даже не один раз.
Сухость во рту.

В целом, он находится в хорошей больнице и медицина тут на высоком уровне(ну должна быть), у меня нет повода сомневаться в профессионализме врачей. Но я не совсем понимаю, что они делают. Например, зачем нужен гематолог, а почему сразу не привлекали. Смущает, что они все еще не могут поставить диагноз. и говорят, что может быть на следующей неделе, они что-то узнают. Правда с может требоваться столько времени? Никаких рельзультатов тестов мне ес-но не сообщают. И также смущает, что они не решают проблему отсутствия стула. Собирались сделать гастроскопию, но не сделали из-за забитого кишечника. Но может в его состоянии не это важно?

Можете мне в общих чертах описать, какой тактики они вообще должны придерживаться, какие препараты должны были бы, по вашему мнению уже назначить, какие могут добавить.
Понятно, что эта "тактика", как и назначаемые препараты могут отличаться, но все ж. Это поможет мне понять, что они делают. А главное, это может помочь составить список вопросов, и я не буду доставать врачей глупыми вопросами.

Заранее спасибо.

[Dr.Vad]

нужно знать точный диагноз - пока же они дают посимптомное лечение - даже диагнозы могут быть самые различные, хотя все они могут быть похожи на картинки в википедии, поиск бактериальной инфекции в типичных случаях может не дать результат если болезнь вызвана ковидом - множество васкулитов другой природы возникло на фоне и ковида; и еше если жизнь вашего супруга может зависеть и от языкового барьера, лучше потратится и нанять медиц. переводчика

[Kulelishna]

Сообщение от Dr.Vad

нужно знать точный диагноз - пока же они дают посимптомное лечение - даже диагнозы могут быть самые различные, хотя все они могут быть похожи на картинки в википедии, поиск бактериальной инфекции в типичных случаях может не дать результат если болезнь вызвана ковидом - множество васкулитов другой природы возникло на фоне и ковида; и еше если жизнь вашего супруга может зависеть и от языкового барьера, лучше потратится и нанять медиц. переводчика

спасибо, переводчик не требуется.

там не только бактериальную инфекцию искали. с их же слов, проверили на возможные вирусы.
Правильно ли я понимаю, пока не узнают причину, будут только поддерживать? Можно ли точно подтвердить или исключить диагноз васкулит, например, по анализам крови и еще каким-нибудт тестам?

[Dr.Vad]

да, биопсия кожи при кожных формах и тп.

раз переводчик не требуется, то посмотрите какие задержки бывают при диагностике васкулитов и как они влияют на прогноз

375 patients with vasculitis participated in Stage 1; 456 patients participated in Stage 2. 85% of patients were seen by a healthcare provider within 3 months of the onset of symptoms. The median time to diagnosis of vasculitis was 7 months. 313/456 (73%) of patients were misdiagnosed initially. 40% of diagnoses were made in a hospital setting; 2% of diagnoses were made at a specialized vasculitis center. 60% of patients had at least 1 visit to an emergency room prior to diagnosis. Unemployment, time to travel to a medical center > 1 h, initial misdiagnosis, and delays in seeing a specialist were all associated with longer times to diagnosis. 373/456 (82%) of patients reported that a delayed diagnosis had negative consequences on their health.

[Dr.Vad]

тоже познавательная инфа

Diagnostic approach to patients with suspected vasculitis

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]