|
#1
24.03.2021, 08:58
|
|||
|
|||
|
Желудочковая тахикардия
Здравствуйте.. С 18 лет у меня экстрасистолия и она еа мне никогда не мешала.. Родила 2 детей, занималась спортом..
Но после некоторых нервных потрясений у меня на холтере выявили около 6000 эстрасистол желудочковых и посоветовали конкор.. На препаратах у меня стали возникать пробежки желудочковых и наджелудочкоаых тахикардий.. Препараты менялись, а тахикардия сохранялась.. Отменив препараты год назад, казалось все относительно наладилось.. Я не чувствовала тахикардии, продолжала заниматься спортом, до последнего времени.. За 2 последних месяца у меня случилось 3 длительных приступа 2 из них были зафиксировпны на экг скорой помощью.. Как мне сказали в первый раз была наджелудочковая, а 2 раз желудочковая тахикардия.. Длились они более 2 часов.. Чувствовала при этом себя одинакого плохо(пониженное давление, боль в груди) Купировались приступы сами, как только делалась экг.. При этом последний холтер показал 3000 экстрасистолы в основном одиночные.. По узи все с сердцем норм, в том числе и щитовидная и др. Органы.. Анализы все прекрасные(сдавала на все гормоны, сахар....) Понижен только ферритин - 8 Не понимаю с чем может быть связано подобное обострение..?!! Никогда не было таких приступов.. Сейчас и заниматься страшно, да и просто ходить)).. И тут только Рча может быть показано.. Или все таки можно купировать приступы в самом начале и не пить антиритмики на постоянной основе..? Просто они, в моем случае, провоцировали тахикардию.. 
|
|
#2
24.03.2021, 09:57
|
||||
|
||||
|
Интервалы RR на приведенной пленке одинаковые, т.е. есть подозрение, что это тахикардия с участием доп.путей проведения (типа WPW).
Нужно делать ЭФИ и если это подтвердится, то полностью избавляться от этого методом РЧА. Цитата:
Для этого ежедневно 5-6 месяцев нужно принимать, например, железа бисглицинат 25-50 мг. Через 3 месяца можно повторить анализ на ферритин для оценки терапии. Железодефицит способствует более частому возникновению тахикардии.
|
|
#3
24.03.2021, 10:17
|
|||
|
|||
|
Благодарю за ответ🙏Откуда могли взяться эти дополнительные пути?!.. Раньше у меня никогда не было подобных приступов..
Ферритин активно повышаю.
|
|
#4
24.03.2021, 10:18
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Чем и как повышаете ферритин? (не все способы одинаково эффективны) А еще нужно задуматься над источником потери железа. Чаще всего у женщин - это обильные месячные, но бывают и другие причины (желудочно-кишечные кровотечения, онкология, гельминты и т.д.).
|
|
#5
24.03.2021, 11:30
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ..
Ферритин повышали капельницами Венофер - 5 Сейчас по 2 таблетки в день железо +nutrilite Предположительно - кандидоз причина.. Кандида есть.. В остальном все норм... Эти пути могу перестать функционировать.. Или тут рча без вариантов..? 40 лет жила с хорошими нагрузками в том числе и в спорте... И вот.. Сфункционировали..
|
|
#6
24.03.2021, 11:41
|
||||
|
||||
|
Сделайте ЭФИ, чтобы точно убедиться, что это оно, а не желудочковая тахикардия.
Потом можете скорректировать окончательно железодефицит и посмотреть. Если приступы уйдут, то можете сделать паузу. Если останутся, то лучше РЧА пока ничего не придумали. По медикаментам. При WPW бетаблокаторы (в т.ч. конкор) противопоказаны, т.к. блокируют основное проведение и не влияют на проведение по доп.путям. При желудочковых аритмиях многие антиаритмики опасны. Конкор (бисопролол) не опасен, но и не лучший выбор.
|
|
#7
24.03.2021, 11:51
|
|||
|
|||
|
Благодарю за ответ.. Я так и поняла.. Так как мне всегда было только хуже на блокаторах.
Лучшеб я вообще их не пробовала.. Так как пробежки начали случаться именно на них. Жила я со своими одиночными экстрасистолами и забот не знала.. Но врачи начали пугать... Совать всякую ненужность.. И я потдалась страхам... ( Я так понимаю, если обращаться то в Москву в федеральный центр нужно?.. Еще бы врача понимающего и разбирающего найти.. Как вы.. Паузу сделаю... Тоже хочу посмотреть динамику.. Как то все это странно...
|
|
#9
24.03.2021, 12:03
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, у меня ещё такой вопрос возник..
Когда у меня был приступ, мне его хотели купировать амиодароном... Только вставили катетер и приступ купировался сам.. О чем я и сообщила фельдшеру..Препарат не ввели.. У меня вопрос такой... Не усугубили ли бы они мне ситуацию данным препаратом? .. И чем лучше купировать подобные дела?
|
|
#10
24.03.2021, 13:28
|
||||
|
||||
|
То, что он купировался сам на введение катетера, больше за WPW.
Купирование приступа может быть посредством вагусных проб: - натужиться и задержать дыхание - покашлять - резко наклониться или присесть - надавить на живот - холодные брызги в лицо - массаж шеи по бокам (интенсивный) - интенсивное глубокое дыхание и т.д. Из медикаментов предпочтительно в/в АТФ. В шприц набирают 6 мл. Сначала быстро вводят 1 мл, ждут, если не восстановился, то, не выходя из вены, вводят еще 2 мл, ждут, если не восстановился, то вводят еще 3 мл. Амиодароном восстанавливать ритм при WPW не принято, но в принципе возможно.
|
|
#11
24.03.2021, 14:07
|
|||
|
|||
|
Благодарю за ответ.. Все поняла🙏
|
|
#12
24.03.2021, 16:21
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, еще такой вопрос возник🙏...
Вне приступа, да даже при приступе WPW может быть не видим на экг и холтере?
|
|
#13
24.03.2021, 16:52
|
||||
|
||||
|
WPW.
Бывает феномен (нет приступов) и синдром (есть приступы). Бывает явный/манифестирующий (виден на ЭКГ вне приступа), скрытый (вне приступа не виден) и преходящий (вне приступа то есть на ЭКГ, то нет). Приступ тахикардии при WPW бывает ортодромный (тахикардия с узкими комплексами, сразу выглядит как наджелудочковая; от предсердий по обычному пути, обратно от желудочков по дополнительному) и антидромный (с широкими комплексами, похожа на желудочковую, от предсердий по дополнительному обратно по обычному). Из моей презентации по ЭКГ [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
|
|
#14
24.03.2021, 17:43
|
|||
|
|||
|
Поняла.. Значит если это WPW.. Мой вариант тот который норм экг и холтер вне приступа тахикардии.. И во время тахикардии с широкими комплексами, похожая на желудочковую..
Первый приступ за месяц до 2 мне как раз ставили наджелудочковую с широким комплексом.. И первый раз приступ также купировался сам... Давление нормализовалось и тут же купировался... Благодарю🙏Прям интересно...
|
Линейный вид
