аденома гипофиза

beljaeva · #**136** 10.11.2011, 14:06

Здравствуйте. Большое Вам спасибо за аомощь. Вчера сына перевели из реанимации, давленние 100х60. Сегодня утром давление 110х70. Делают дексаметазон, уже нстепенно понижают дозую Но сегодня утром после уколов стало очень плохо, давление 130х90. Сильная слабость и серцебиение. С чем это может быть связано?

**Melnichenko** · #**137** 10.11.2011, 17:07

С тем , что дексаметазон - однократное средство скрой помощи, но не средство коррекции вторичного гипокортицизма постоянное . Скажите , вам удалось показать ответы наши врачам ?

beljaeva · #**138** 10.11.2011, 23:11

Да, я распечатала и передала еще в реанимацию. Они сказали что они так и делали и уже ликвидировали надпочечниковую недостаточность. Но сейчас сын находится в эндокринологии. Делают по 18 кубиков дексаметазана в день, а вечером еще и антибиотики. Сразу после разового укола 5 кубиков дексаметазона он чувствует себя хуже чем до укола, давление подымается до 130, серцебиение и слабость, учитывая что сутки тому назад давление было 0, врачи сами говорят что он к ним присмерти поступил, хоть и в сознании был. Врачи говорят что так и должно быть. будут снижать дозу декса постепенно. но так как сам не держит давление сегодня еще не снижали. говорят что такая методика записана во всех учебниках. Что делать дальше? Это нормальное лечение?

beljaeva · #**139** 10.11.2011, 23:27

Галина Афанасьевна, врачи говорят что снижать дозу дексаметазона будут до месяца, я Вас очень прошу распишите для наших эндокринологов правила выхода из нашей ситуации, я им передам. Потому что они мне твердят что они все делают по всем медиц. инструкциям. У нас в прошлом году уже была передозировка дексаметазона. При сильном приступе головной боли, (27.03.2010) сын попал в реанимацию, там за ночь сняли боль и утром мы поехали в Кишинев на операцию (рецидив аденомы гипофиза), в выписке написали что надо делать дексаметазона 2 укола в день по 2 куб. потом никто не отменил и это делали около трех месяцев. Сына разнесто до 130 кг. все тело в растяжках. Эндокринолог когда это увидела отменила дексам. назначила 2 таб. преднизолона и направила на анализ кортизола. Когда сдали анализ кортизол =1600. и резко по рекомендации врача отменили и преднизолон.Хоть теперь уже и я знаю что надо было постепенно снижать дозу. Теперь врачи говорят что это могла спровоцировать нынешнюю ситуацию.

beljaeva · #**140** 10.11.2011, 23:44

Владислав Юрьевич Во время операции по удалению аденомы гипофиза применили губку из гемостат. материала. Она накапливает контраст при КТ с контрастом? Делали КТ без контраста плотность 25,48ед. после контраста 52ед. И рассасываются ли такие гемостат. материалы, если да то через какой период?

**Melnichenko** · #**141** 11.11.2011, 07:22

Дексаметазон - не средство выведения из надпочечниковой недостаточности в стационаре - по всем медицинским инструкциям

beljaeva · #**142** 11.11.2011, 09:04

Я Вас прошу сказать что необходимо предпринять врачам? Чем они должны его лечить?

beljaeva · #**143** 11.11.2011, 09:06

После каждого укола он чувствует себя очень плохо, чем заменить дексаметазон?

**Melnichenko** · #**144** 11.11.2011, 11:02

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

Если надпочечниковая недостаточность спровоцирована недостаточной дозой преднизолона или его некачественным приемом и если ПРОВОДИТСЯ адекватная терапия - водорастворимый гидрокортизон 100 мг внутривенно быстро , затем медленно капельно повторно, и если нет тяжелого сопутствующего заболевания , из этого криза вывести можно - но счет идет на минуты, и ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ правилом является НЕМЕДЛЕННОЕ ( дома ) ввдение ампулы дексаметазона при любом ухудшении состояния у человека с надпочечниковй недостаточностью .
Сейчас надо лить хотя бы Преднизолон , если нет гидрокортизона водорастворимого ( солукортеф )
Покажите немедленно доктору этот текст

Полкажите докторам еще раз текст и подарите учебник - либо наш , либо Вильямса , либо любойц на английском

beljaeva · #**145** 11.11.2011, 12:10

Галина афанасьевна, уважаемая, я вас очень прошу, разрешите пообщаться с вами по телефону лечащему доктору. можно мы Вам перезвоним по этому телефону? 095 248-38-88 или 095 248-64-77. Я может не все верно вам объясняю, или може по другому телефону? я только от неё и сейчас опять бегу в больницу.

beljaeva · #**146** 11.11.2011, 12:12

снимки во вложениях

**Melnichenko** · #**147** 11.11.2011, 12:32

500-00-96

**Cherebillo** · #**148** 11.11.2011, 17:03

Цитата:

Сообщение от beljaeva

Владислав Юрьевич Во время операции по удалению аденомы гипофиза применили губку из гемостат. материала. Она накапливает контраст при КТ с контрастом? Делали КТ без контраста плотность 25,48ед. после контраста 52ед. И рассасываются ли такие гемостат. материалы, если да то через какой период?

Губка не накапливает контрастное вещество. В стандартном варианте гемостатическая губка рассасывается через 2-3 недели после операции. В Вашей ситуации это абсолютно точно не губка.

beljaeva · #**149** 11.11.2011, 20:22

ЕСЛИ ДАВЛЕНИЕ 130Х90 ТО НАДО ДЕЛАТЬ ДЕКСАМЕТАЗОН?

**Melnichenko** · #**150** 12.11.2011, 08:20

Пробую еще - я это уже говорила Вашему врачу : ДЕКСАМЕТАЗОН не нужен для постоянного ведения Вашего сына , НЕ НУЖЕН !
Он - средство скорой помощи на дому .
Сейас парень должен уже переводиться пока на преднизолон , затем на кортеф ( если будет ) В связи с тем , что у Вас вводилась колоссальная доза дексаметазона и мне заочно трудно понять , насколько она была оправдана , и ВЧЕРА парню планировали вв едение 64 мг дексаметазона внутримышечно , мы расписали с доктором достаточно быструю схему введения - но я хочу спокойно спать хотя бы эту ночь и не открывать комп , в котором отчаянные письма- поэтому 4 мг введут вечером вчера и столько же сегодня утром