Малярия?

[Polina307]

Уважаемые доктора,

помогите, пожалуйста.
Пишу не о себе, а о родственнике, он сейчас находится в больнице, не может сам написать вопрос.

Ситуация:
мужчина, 39 лет, без хронических заболеваний, г. Тольятти.
С 10 по 24 декабря был на Занзибаре.*

- 1 февраля началась лихорадка 39,5-40 приступами по 1-2 часа, и она не проходит до сих пор (10 февраля).
- 5 февраля сдал анализ крови, к сожалению не могу приложить результат,(врач поставил бактериальную инфекцию, сделали узи почек, поставили пиелонефрит)
- в больнице начали лечение от пиелонефрита (антибиотик)
- 10 февраля улучшений нет, лихорадка. Сделали МРТ. Врачи сказали, начался гнойный абсцесс в печени, назначили операцию на утро 11 февраля.

Ждём 11 февраля результат анализа на малярию. Врачи говорят, надо делать операцию и вырезать абсцесс в печени независимо от результатов анализа на малярию.

Вопрос: нужна ли операция на печень? Простите за ужасно сформулированный вопрос, но может это не абсцесс, а паразиты (от малярии), которые нужно лечить не операцией, а препаратами, в случае, если анализ подтвердит малярию?

Очень надеемся на ваше мнение, прокомментируйте, пожалуйста ситуацию.

[Dr.Vad]

Абсцессы в разных органах бывают при малярии или амебиазе: их дренирование - основной путь лечения, если при дренировании в жидкости обнаружится специф. патоген, то и назначат соотв. лечение. Вам бы Вашу енергию да на поддержку родственника, а Вы похоже своими контр-продуктивными запросами хотите иного исхода.

Если ето поможет, то передайте его леч. врачу: у мужчин абсцесс в правой доле печени в тропических условиях чаше вызван клебсиельной инфекцией, реже амебиазом, очень часто нужна чрезкожная пункция для вывода гноя и/или определения возбудителя, операции тоже иногда нужны, но не вседга необходимы

[Polina307]

Спасибо огромное, доктор!

[Dr.Vad]

дописал еше инфу в пред. пост

[Polina307]

Доктор, спасибо ещё раз, выслали описание МРТ, вдруг это как-то прояснит ситуацию

[Dr.Vad]

Не специалист по данному вопросы, но многокамерные абсцессы более характерны для пиогенных/гнойных инфекций, вызванных клебсиеллой или ешерихией, нежели амебой, локализация С5 С6 - правая доля печени тоже в пользу моего предположения, имейте в виду, что даже при/после пункции не всегда удаются высеять возбудителя инфекции, просто перечислил наиболее частые из них, из крови без пункции можно обнаружить возбудителя только в половине случаев

[Dr.Vad]

Как лечится - ниже: у мологодо человека размер более 5 см, поэтому нужен дренаж, а не пункция, а некоторые хирурги предпочитают операцию - англ. эквивалент в тексте подчеркнут:

Management of pyogenic liver abscesses includes imaging-guided drainage and antibiotic therapy. There is considerable variation in clinical practice with regard to total antibiotic duration (7). It is recommended that antibiotic therapy be continued for at least 4–6 weeks, but the optimal duration is still unclear (7). Although drainage of single abscesses with a diameter of 5 cm or less can be achieved in some cases, it may not improve outcomes compared with antibiotic treatment alone. In isolated abscesses with a diameter greater than 5 cm, catheter drainage should be considered and is preferred over needle aspiration (8), although some favor surgical intervention. Prompt diagnosis and imaging-guided drainage have been reported to reduce mortality from 65% to 2%–12%

[Polina307]

Спасибо вам большое, Вадим Валерьевич, за оперативный и развернутый ответ!