|
#1
19.07.2016, 12:37
|
|||
|
|||
|
Токсокароз - правильно ли назначено лечение?
Мальчик 4 года. В марте несколько дней жаловался на боль в животе, пошли к гастроэнтерологу она посмотрела не увидела ничего серьезного, только обратила внимание на "географический язык" и посоветовала сдать анализ на глисты, но мы тогда никуда не пошли, т.к. живот перестал болеть сам по себе. Потом в мае месяце сильно заболели, температура 39,5 и кашель, через 3 дня температура начала падать, а кашель наоборот все сильнее и плюс к этому добавилась рвота по ночам (2 или 3 ночи, днем не рвал), таблетки, которые обычно нам помогали (аэрофиллин, сальброксол) от кашля ничего не давали, мы пошли к пульманологу, она послушала, говорит в таком возрасте и с такими симптомами это или астма или глисты и тоже дала направление на глисты и мы их сдали. Кашель долго не проходил, поехали на море, там стало еще хуже, сухой, навязчивый кашель, приехали в Харьков стало лучше, но все равно покашливает с утра. Внизу приложены файлы с результатами: 1. Сдали в ЦМЭИ 27,06,16 2. Через 5 дней сдали еще раз в ЦМЭИ и параллельно в Аналитике 3.Сдали клинику в нашей поликлинике (там не видно букв, но эозинофилы у нас 1). Попали к паразитологу , она направила еще на иммунограмму, но сказала 100% токсокароз, будем лечить в течении месяца, а потом 5 лет наблюдаться. Кстати буквально вчера снова заболели, и снова температура и рвота.
Иммунограмма плохая (врач говорит из-за глистов). Меня пугает лечение, по-моему слишком много лекарств: 1. альдазол 1/2 утром + 1/4 вечером 10 дней, 10 перерыв и еще 10 дней. 2. галстена 4 капли 3 р. 30 дней 3. креон 10000 2р/день 30 дней 4. фолиевая к-та 1р/день 30 дней 5. гепавал 2р/день 30 дней 6. нуклекс 4р/день 30 дней. Особенно смущает гепавал и нуклекс. Как вы считаете это не слишком для 4-х летнего ребенка? 
|
|
#2
19.07.2016, 13:51
|
||||
|
||||
|
Посимптомам и анализам это действительно токсокароз. Для лечения не нужны безумные схемы, нужен один противогельминтный препарат. Альдазол - плохой препарат, на Украине доступен оригинальный Зентел. Рекомендации даю в ЛС. Контрольный анализ на токсокароз - через 6 мес. после лечения.
|
|
#3
19.07.2016, 14:08
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Из инструкции к Зентелу "Детям в возрасте до 6 лет назначение препарата в высоких дозах не рекомендуется. Режим дозирования устанавливает врач индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, а также степени тяжести инфекции. При массе тела менее 60 кг препарат назначать из расчета 15 мг / кг / сут. Эту дозу следует разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза - 800 мг. [/b]
|
|
#4
19.07.2016, 15:26
|
||||
|
||||
|
Это бред вашего Фармкомитета. Наш, впрочем, не лучше. Об этом есть прикрепленная тема. Рекомендации ВОЗ и CDC: альбендазол назначается в одинаковой дозировке всем, старше 2-х лет. Иными словами, препарат расчета дозы по весу или возрасту не требует. Этот препарат так умно придуман, что воздействует на гельминтов, а не на организм человека.
|
|
#5
19.07.2016, 15:30
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#6
19.07.2016, 17:16
|
||||
|
||||
|
Высокий IgE - признак токсокароза. Антитела лечить не нужно. При длительном кашле нужно показать ребенка аллергологу - это может быть начинающаяся астма. Тогда лечение токсокароза проводится на фоне базисной терапии астмы.
|
|
#7
19.07.2016, 17:25
|
|||
|
|||
|
Цитата:
И если можно, еще один вопрос. Мы 27.06 сдали анализ на токсокароз - результат 4,75, через 5 дней в той же лаборатории 2,69, вопрос - почему такие разные цифры (ничего не принимали)?
|
|
|
|
#9
20.07.2016, 13:05
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#10
20.07.2016, 13:30
|
||||
|
||||
|
Интересно бы понять, как она представляет себе антителогенез посуточно в зависимости от активности личинок, и при отсутствующей эозинофилии
|
|
#11
20.07.2016, 13:47
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#12
20.07.2016, 15:14
|
||||
|
||||
|
Возможно, у ребенка кашлевая форма астмы. Поэтому до начала лечения от токсокароза необходимо исключить это заболевание. При выявлении астмы назначается базисное лечение, на фоне которого проводится лечение токсокароза.
|
|
#13
20.07.2016, 15:23
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#14
21.07.2016, 21:02
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 1. 7 дней атоксил 2. 30 дней эдем 1/2 табл в день 3. с 8-го дня зентел по 1 табл. утром 5 дней. 4. с 13-го дня према по 10 кап. 30 дней 5. с 13-го дня эргоферон 1 табл. 45 дней Еще у меня возникло желание пересдать анализ на токсокар. Может ли анализ по какой то причине быть ложноположительным? Может у нас и лаборатории могут ошибаться (смущает что за 5 дней показатели с 4,75 упали до 2,6).
|
Линейный вид
