Инна К. ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].ru) ----- Уважаемые коллеги,по поводу эпидемиологии, диагностики, профилактики и лечения послеродового тиреоидита. Довольно часто первичный гипотиреоз выявляется впервые у женщин после родов через 6 месяцев и более. Распространенность этого заболевания по данным иностранной литературы составляет 7-10%. В России данное заболевание практически не диагностируется. Т.о. о распространенности данной патологии в нашей стране судить сложно. По поводу выявления групп риска при беременности: выявление анти ТРО-аутоантител при беременности. Надо ли проводить скрининг всех беременных женщин, или достаточно скринировать женщин с патологией щитовидной железы. Однако, известно, что послеродовой тиреоидит развивается и у женщин без какой либо патологии. Возможно ли проводить профилактику данной назологии. Насколько опасно это заболевание в плане развития стойкого гипотиреоза по данным зарубежной литературы - 30% женщин, перенесших послеродовый тиреоидит. Заранее благодарна.

Фадеев Валентин Викторович (Fadeyev) ----- Европейская тиреоидологическая ассоциация в 1997-98 году, признала целесообразность скрининга тиреопатий у женщин на ранних сроках беременности. Схема скринига была предложена и неоднократно публиковалась D. Glinoer. Предлагается исследовать уровнь ТТГ и АТ-ТПО. Для этого есть много аргументов, в том числе и относительно высокий риск развития послеродовго тиреоидита у ТПО-позитивных женщин. Более важным, а точнее, основным аргументом, естественно был высокий риск нарушения развития плода у женщин с тиреоидной патологией. Рекомендовать - рекомендовали, но я не думаю, что эта рекомендация соблюдается в массовом порядке. Аналочную проблему мы обсуждали в дискуссии Скрининг заболеваний щитовидной железы у взрослых. Другими словами, у здравоохранения нет денег, чтобы заплатить около 8-10$ за ТТГ и ТПО каждой беременной женщине. Замечу, что крупных контролируемых исследований, показывающих высокую медицинскую и экономическую эффективность такого скринига пока не было. Затеивать массовый то есть не только в группах риска скрининг собственно послеродового тиреоидита - думаю пока никто не будет. Во-первых, дорого. Кроме того, послеродовый тиреоидит - заболевание с относительно хоршим прогнозом. Да есть данные, что через 7 - 10 лет у половины женщин, перенесших ПТ диагностируется стойкий гипотиреоз. Но это через 10 лет! Можно посмотреть с другого конца: - у большинства женщин с гипотиреозом последний развился в исходе АИТ. У большинства женщин, с АИТ имеются антитела к ТПО, носительство которых яляется фактором риска ПТ. - таким образом, у большинства женщин с гипотиреозом в исходе АИТ, если они рожали, можно с высокой вероятностью предположить ПТ в прошлом, который мы не диагностировали. Еще 2 факта: - повышенный титр антител к ТПО определяется у 20% всего населения; - 50% женщин с повышенными АТ-ТПО не заболевают ПТ. К группам риска равзития ПТ относятся не все женщины с патологией ЩЖ, большую часть которой составит йоддефицитный зоб. Сюда относятся дамы с АТ-ТПО, а также с другой аутоиммунной патологией, в частности с сахарным диабетом 1-го типа риск в 3 раза выше. Тут нужно начинать со скринига на ранних сроках беременности. Проблема интересная и тут много вопросов. Скрининг используя хороший термин, введеный проф. Герасимовым - дело здравоохраненческое. В России бы наладить скрининг врожденного гипотиреоза. Хотя бы.

коллега ----- Увы, профилактику аутоиммунного тиреоидита, на сколько мне известно, пока не придумали в практической эндокринологии. Но впадать в панику из-за возможного гипотиреоза нет смысла. Появились жалобы - проверь ТТГ. Есть повышение ТТГ - добавь адекватную заместительную дозу тироксина. И периодический контроль.

Фадеев Валентин Викторович (Fadeyev) ----- Господи, как хорошо! Если бы об аутоиммунном тиреоидите также рассуждала хотя бы 1/10 медицинской общественности на нашей многострадальной Родине... мне кажется, наступил бы коммунизм и на липах бы расцвели апельсины. Большое спасибо.