#1
|
|||
|
|||
Ìåäèöèíñêàÿ çàãàäêà. Ïàðîòèò?
Ìàëü÷èê 8-ìè ëåò, ïðèâèò ïî âîçðàñòó,
âêëþ÷àÿ MMR, Ò 39 ñ ïðåäûäóùåãî îñìîòðó äíÿ, áîëåçíåííîñòü, ïðèïóõëîñòü îêîëîóøíûõ ñëþííûõ æåëåç. Äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî ïàðîòèòà ñäåëàí àí. êðîâè íà àìèëàçó - íîðìà, IgG MUMPS - pos. IgM MUMPS - neg. MUMPS REALTIME PCR/RT- pos. Âàø äèàãíîç? |
#2
|
||||
|
||||
Ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî â óñëîâèè çàäà÷è äîñòàòî÷íî äàííûõ äëÿ îáîñíîâàííîãî ïðåäïîëîæåíèÿ îá ýòèîëîãèè? Èëè íóæíî çàäàâàòü íàâîäÿùèå âîïðîñû?
__________________
Òîëüêî ïîìíèòå: ôîðóì - íå çàìåíà î÷íîìó âðà÷ó, à ëå÷åíèå ïî èíòåðíåòó - ÷ðåâàòî ñìåðòüþ îò îïå÷àòêè. Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Ïðè íåáîëüøîé äëèòåëüíîñòè çàáîëåâàíèÿ( çäåñü ÷åòêî íå óêàçàíî) JgM åùå ìîãëè íå âûðàáîòàòüñÿ. Òîãäà, âîçìîæíî, è åñòü ýïèä.ïàðîòèò, ó÷èòûâàÿ "+" ÏÖÐ. À JgG ì.á â ñíèæåííîì òèòðå.
|
#4
|
|||
|
|||
Íåò, ðåáÿò, ýòî ìîé ðåàëüíûé ïàöèåíò. "Ìíåíèÿ ó÷åíûõ ðàçîøëèñü". Êëèíè÷åñêè îí âûãëÿäåë êàê ñâèíêà, íî àìèëàçà â íîðìå, IgM - neg. à â utd ïèøóò diagnosis of mumps is based upon the characteristic clinical features. Leukopenia, with a relative lymphocytosis, and an elevated serum amylase may be noted on routine blood testing.
Laboratory evidence supportive of a mumps diagnosis include [9,103]: ◾A positive IgM mumps antibody ◾Significant rise in IgG titers between acute and convalescent specimens Ðàçóìååòñÿ, ÿ èñêëþ÷èëà è EBV, è CMV. Âñÿ øòóêà â òîì, ÷òî ó íàñ â îäíîé èç øêîë äåéñòâèòåëüíî áûëî íåñêîëüêî ñëó÷àåâ ñâèíêè ó ïðèâèòûõ äåòåé. Âñå ýòè äåòè èç 8-õ êëàññîâ, è ñâèíêà ó âñåõ áûëà ïîäòâåðæäåíà ëàáîðàòîðíî. Íî ýòîò ðåáåíîê ó÷èòñÿ ñîâñåì â äðóãîé øêîëå, â äðóãîì ãîðîäå (10 ìèí.åçäû îò íàøåãî) è íèêàêèõ êîíòàêòîâ ñ çàáîëåâøèìè äåòüìè ó íåãî íå áûëî. Ó ðåáåíêà åñòü áðàò, êîòîðûé òîæå íå çàáîëåë. Ðåáåíêà ñìîòðåë è ËÎÐ (ó íàñ îíè çàíèìàþòñÿ è ýòèìè ïðîáëåìàìè òîæå) è èíôåêöèîíèñò; åìó áûëî ñäåëàíî ÓÇÈ ìÿãêèõ òêàíåé øåè, êîòîðîå îòìåòèëî ðåàêòèâíîå óâåëè÷åíèå ðåãèîíàëüíûõ ë/ó è óâåëè÷åíèå ñëþííûõ æåëåç. È ê åäèíîìó ìíåíèþ íå ïðèøëè. Ñîøëèñü íà òîì, ÷òî ñâèíêó, âñå-ðàâíî, ëå÷èòü íå íàäî, ïîýòîìó, â êîíöå-êîíöîâ, íåâàæíî, ñâèíêà ýòî èëè íåò. Äîëîæèëè â ìèí.çäðàâ ïóñòü òåïåðü îíè ëîìàþò ãîëîâó. ------- Ïîýòîìó-òî ÿ è ïîìåñòèëà ñîîáùåíèå â òåìó ìåäèöèíñêèõ ñëó÷àåâ, à íå â òåìó çàãàäîê. |
#5
|
||||
|
||||
 ëþáîì ñëó÷àå - òåìà ìåäèöèíñêèõ ñëó÷àåâ ñîäåðæèò çàêîí÷åííûå ïîó÷èòåëüíûå ñëó÷àè, à òóò íóæåí ðàçáîð. ×òîáû íå çàôëóæèâàòü, ïóñòü ëó÷øå áóäåò îòäåëüíûì òîïèêîì.
...Åñëè ñëó÷àé ðåàëüíûé, òî îñòðîé íåìèíó÷åñòè â äèàãíîçå ïðÿìî ñåé÷àñ - íåò, ïîëàãàþ. Òàêòèêà ëå÷åíèÿ îò âåðèôèêàöèè ìàëî çàâèñèò. ÈÌÕÎ - ïîâòîðèòü àìèëàçó ÷åðåç ïàðó äíåé, ïîâòîðèòü IgM ÷åðåç ïàðó íåäåëü, íàéòè èõ ïîâûøåííûìè è óáåäèòüñÿ ÷òî ýòî áûëà ñâèíêà. Ïîêà ìíîãîå óêàçûâàåò ÷òî ýòî îíà, íåñìîòðÿ íà ðàäîñòü ÷èòàþùèõ íàñ àíòèïðèâèâî÷íèêîâ. PS æàëü, ÷òî IgG íå êîëè÷åñòâåííûé. Ïàðíûå ñûâîðîòêè íåàêòóàëüíû.
__________________
Òîëüêî ïîìíèòå: ôîðóì - íå çàìåíà î÷íîìó âðà÷ó, à ëå÷åíèå ïî èíòåðíåòó - ÷ðåâàòî ñìåðòüþ îò îïå÷àòêè. Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. |
#6
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Êîëè÷åñòâåííûé, áîëüøå 150. Íî ýòî òîæå íè î ÷åì íå ãîâîðèò, ò.ê. ó ïðèâèòîãî ðåáåíêà áóäåò òîæå âûñîêèé. Ïðî ñûâîðîòêè íå ïîíÿëà, ÷òî Âû èìååòå â âèäó? |
#7
|
|||
|
|||
|
#8
|
||||
|
||||
ïàðíûå ñûâîðîòêè - ýòî óñòîÿâøååñÿ ðîññèéñêîå âûðàæåíèå, êîãäà áåðóò àíàëèç êðîâè ÷åðåç îïðåäåëåííûé ïðîìåæóòîê âðåìåíè è ñìîòðÿò íàðàñòàíèå ïîêàçàòåëåé
èçíà÷àëüíî ýòî îòíîñèëîñü ê ÐÍÃÀ ïðî÷, íî êîãäà êîëè÷åñòâåííûé ÈÔÀ - èõ òîæå ìîæíî ïðèìåíÿòü ... â÷åðà ãäå-òî ïðî÷åë, ÷òî íàðàñòàíèå àíòèòåë IgG è IgM ïðè ïîâòîðíîì àíàëèçå - ìîæåò ïîìî÷ü â âåðèôèêàöèè â ñîìíèòåëüíûõ ñëó÷àÿõ. Ñåé÷àñ ïîèñêàë - áûñòðî íå íàøëîñü, åñëè ïðèíöèïèàëüíî - ìîãó çàíîâî îòûñêàòü.
__________________
Òîëüêî ïîìíèòå: ôîðóì - íå çàìåíà î÷íîìó âðà÷ó, à ëå÷åíèå ïî èíòåðíåòó - ÷ðåâàòî ñìåðòüþ îò îïå÷àòêè. Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. |
#9
|
||||
|
||||
à, âîò íàïðèìåð
íàðàñòàíèå IgG - àðãóìåíò Mumps infection can be confirmed by demonstrating a significant rise in mumps-specific immunoglobulin G (IgG) antibody titers between acute and convalescent sera specimens or a positive mumps immunoglobulin M (IgM) titer. IgG titer can be detected by complement fixation, hemaglutination inhibition, or enzyme immunoassay. Interpretation of titer rise may have limitations because of mumps cross-reaction with parainfluenza viruses. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Òîëüêî ïîìíèòå: ôîðóì - íå çàìåíà î÷íîìó âðà÷ó, à ëå÷åíèå ïî èíòåðíåòó - ÷ðåâàòî ñìåðòüþ îò îïå÷àòêè. Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. |
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ñ ïîäîçðåíèåì íà...., à äàëüøå, óæ, îíè ñàìè. Ïðèøëþò óêàçàíèå ïîâòîðèòü êðîâü - ïîâòîðþ. Ðåáåíîê âûçäîðîâåë, ìàìà äîâîëüíà, ÷òî åùå ìíå - ñïåöèàëèñòó ïî ñîïëÿì - íàäî? ----- Îôô. Ëàïîòî÷êè âèñÿò, ãëàç ðàäóþò. |