Помогите информацией

[diletant]

Уважаемый Ефимов Игорь Николаевич! я не могу создать тему, у меня нет таких прав + ко всему я "малограмотный" участник форумов, прошу Вас дать мне рекомендацию в этой теме...

[nay]

4. МРТ(GE Signa Contour 0,5 TI) 22.08.05, Самарская облб-ца.
На серии МР-томограмм нижне-шейного и грудного отделов позвоночника в Т2- , IR и Т1-режимах выявляется сглаженность грудного кифоза, дегидратационные изменения межпозвонковых дисков без снижения высоты последних, небольшие краевые костные разрастания. Костно-деструктивной патологии, смещения тел позвонков не выявлено. Дуральный мешок не деформирован. Спинной мозг с нечеткими неровными контурами, диаметр неравномерный, в структуре на всем протяжении зоны сканирования определяются множественные участки неправильно-овальной формы, расположенные эксцентрично, по уровню сигнала близкие к жидкостным (повышенного уравня сигнала в Т2- и IR и пониженного в Т1), самые крупные на уровне C7-D2 (размерами 52х9мм) и D10-D11 (размерами 16х8мм), с неровными относительно четкими контурами. Ликворные пространства неравномерной ширины, неоднородно-среднего уровня сигнала, на фоне введения контрастного вещества отмечается умеренное неравномерное повышение уровня сигнала от структуры спинного мозга и ликворных пространств, более четко контурируются описанные выше жидкостные участки.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ : МР-картина может соответствовать проявлениям хронического воспалительного процесса на шейно-грудном уровне (миелита, лептоменингита) с формированием множнственных участков миеломаляции.

[nay]

5. Эпикриз СОКБ им. Калинина (15.08.05-09.09.05).
Полный диагноз : Последствия нарушения спинального кровообращения по типу смешанного инсульта. Сирингомиелия верхне-грудного отдела спинного мозга.
17.08.05 выполнена спинальная ангиография w352 по методике Сельдитера.
24.08.05 операция: гемиляминэктомия Д1 и Д2. Удалена напряженная серингомиелитическая киста. послеоперационная рана зажила первичным натяжением. В неврологическом статусе появилась легкая чувствительность в поясничной области и исчезли опоясывающие боли в грудной клетке.
Получала лечение : сосудистая терапия, ноотропт, нитрофурант, витамин В12, обезболивающее.

[nay]

6. МРТ (ITERA 1,5 T) 26.12.05 (Тольятти). На серии С-отдела и Th-отдела с Th1 до Th9 определяются послеоперационные изменения на уровне С7-Th2(ламинэктомия, грубый рубцовоспаячный процесс, в том числе и перидурально). Изменение сигналов от спинного мозга в С-отделе, в грудном отделе Т1 и Т2 взвешенных изображениях. Наиболее грубые изменения в спинном мозге на уровне С5-Th3, где определяются полостные образования от 12 до 19мм длиной, в поперечнике от 4.5 до 10мм.
Послеоперационные рубцово-кистозные изменения спинного мозга на уровне С7-Th2. Выраженные дегенеративные изменения во всех дисках С-отдела с протрузиями [кзади] дисков С4-С5 - 1.2мм, С6-С7 - 1.4мм.
Задняя связка гипертрофирована. Умеренная дегенерация дисков Th-отдела.
Заключение: МРТ признаки сирингомиелии. Послеоперационный рубцовый процесс перидурально(перидурит) на уровне С7-Th2. Рубцовокистозные изменения спинного мозга на уровне С7-Th2.
Остеохондроз С и Th-отделов, протрузия дисков С4-С5, С6-С7.

[nay]

Процитировал все эпикризы и описания МРТ, какие есть.
Остались рез-ты анализов, иммунограмма и снимки.
В данный момент ждем разрабатываемую с октября ИПР(индивид. программу реабилитации - к сожалению, очень долгий процесс), получим ее 24.02.06 - надеюсь, к этому сроку залечим пролежни - ее возьмут в центр реабилитации
для колясочников, где будут занятия лечебной гимнастикой.
Если нужна дополнительная информация, сообщу.
Ждем Ваших советов, уважаемые специалисты..

[EVP]

Уважаемый Александр, напишите пожалуйста заключение или протокол обследования спинальной ангиографии? Было ли проведено гистологическое исследование тканей удаленной кисты? Были ли травмы позвоночника у Вашей жены до начала заболевания? Состояние верхних конечностей- сила, атрофии, нарушение чувствительности на сегодняшний день? Какие лекарственные препараты принимает сейчас Ваша жена?

[EVP]

Сообщение от diletant

Уважаемый Ефимов Игорь Николаевич! я не могу создать тему, у меня нет таких прав + ко всему я "малограмотный" участник форумов, прошу Вас дать мне рекомендацию в этой теме...

На форуме неврология и нейрохирургия вверху есть кнопка- новая тема. Раз Вы зарегистрированы на форуме, то создавать новые темы можете.

[nay]

Добрый вечер, Игорь Николаевич.
Протокола обследования спинальной ангиографии у меня нет, есть только снимки. Об исследовании тканей удаленной кисты мне тоже ничего неизвестно. Скорее всего все это осталось в истории болезни в СОКБ, если это необходимо, попробую скопировать - хочу съездить на консультацию к хирургу с результатами последних обследований.
Травм позвоночника у жены не было.
Состояние верхних конечностей удовлетворительное - есть кистевые и плечевой эспандеры - заставляю заниматься, атрофии, нарушений чувствительности на сегодня нет.
Сейчас принимает аскорутин, остеогенон, компливит + мази ируксол и левомеколь с перевязками на пролежни.

С уважением, Александр Наземкин

[EVP]

По моему мнению диагноз СОКБ им. Калинина заслуживает внимания. Вероятнее всего поражение спинного мозга вследствие нарушения кровообращения. Что послужило причиной сказать трудно. Возможно было и кровоизлияние (гематомиелия) с последующим образованием полостей в спинном мозге, затем после операции присоединились ишемические нарушения вследствие рубцово-спаечного процесса и образовались новые очаги миеломаляции (полости в спинном мозге). Но неясно была ли обнаружена при ангиографии и операции какая-либо аномалия (мальформация) сосудов спинного мозга и ее судьба. Нужно рассматривать и возможность какого-либо из васкулитов, так как есть очаг и в головном мозге (многоочаговость поражения).
По всей вероятности хирургическое лечение не показано. Остается реабилитация. Программа безусловно важна, но и сопровождающее медикаментозное лечение играет большую роль. Обращает на себя внимание то, что больная сейчас не получает средства улучшающие мозговой метаболизм (ноотропил, аминалон, ретаболил), антиагреганты (аспирин), сосудорасширяющие препараты ( никотиновая кислота, ницерголин, эуфиллин, танакан), препараты снижающие мышечный тонус (сирдалуд, баклофен), которые возможно бы могли в той или иной степени улушить состояние.

[nay]

Сегодня созвонился с хирургом из СОКБ, отвечаю на Ваши вопросы.
Протокол обследования спинальной ангиографии есть в истории болезни, съезжу на консультацию - скопирую.выложу.
Гистологическое исследование тканей удаленной кисты не проводилось, т.к. киста была жидкостной и при удалении ушла в отсос (прошу прощения, если перевираю термины, передаю по памяти).
При ангиографии и операции какая-либо аномалия (мальформация) сосудов спинного мозга не обнаружена.
Насколько помню из разговора с врачом, именно хорошие результаты (в смысле состояния сосудов) ангиографии убедили врачей в возможности проведения операции.
Назначения медикаментов по неврологии постараюсь получить,
наверное, в СОКБ.
Что еще ?

[EVP]

Пока всё. Может быть кто-нибудь из неврологов и нейрохирургов присоединится к обсуждению.

[EVP]

Уважаемая explorer, установите разрешение на прием личных сообщений и я отвечу Вам на Ваше письмо.