#1
|
|||
|
|||
Íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ
Óâàæàåìûå äîêòîðà!
Ïîäñêàæèòå,ïîæàëóéñòà,êàêèå íóæíî ïðîâåñòè îáñëåäîâàíèÿ ìîåé äî÷åðè;åé 12 ëåò,áåñïîêîÿò ÷àñòûå íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ,êîòîðûå ïîÿâèëèñü îêîëî ãîäà íàçàä.Èç àíàìíåçà-õð.âàçîìîòîðíûé ðèíèò,èñêðèâëåíèå íîñîâîé ïåðåãîðîäêè,÷àñòûå ïðîñòóäíûå çàáîëåâàíèÿ,àëëåðãèê. Ñïàñèáî. |
#2
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ìåñòíûå ïîâðåæäåíèÿ: òðàâìà, èíôåêöèÿ, èíîðîäíîå òåëî, õèðóðãè÷åñêèå ïðîöåäóðû, âûçûâàþùèå ñóõîñòü ñëèçèñòîé îáîëî÷êè íîñà, ïîÿâëåíèå êîðîñò è ïåðôîðàöèè íîñîâîé ïåðåãîðîäêè, âîñïàëèòåëüíûå ðåàêöèè íà èíôåêöèè äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ñèíóñèòû èëè äåéñòâèå õèìè÷åñêèõ ðàçäðàæèòåëåé. Ê îáùèì ïðè÷èíàì êðîâîòå÷åíèé îòíîñÿòñÿ: - íîâîîáðàçîâàíèÿ: çëîêà÷åñòâåííûå èëè äîáðîêà÷åñòâåííûå îïóõîëè, þíîøåñêàÿ íîñîãëîòî÷íàÿ àíãèîôèáðîìà; - çàáîëåâàíèÿ êðîâè: ìèåëîìû, ëåéêåìèè, ãåìîôèëèè, ëèìôîìû, àíåìèè; - èçìåíåíèÿ â îðãàíèçìå, âûçâàííûå ãèïîâèòàìèíîçîì, ïðîâåäåíèåì õèìèîòåðàïèè, ïðèåìîì àñïèðèíà, âàðôàðèíà, íåñòåðîèäíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ñðåäñòâ. Äðóãèìè ïðè÷èíàìè êðîâîòå÷åíèé ìîãóò áûòü ðåçêîå èçìåíåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ è ãåìîäèàëèç. Êàêèå òèïû íîñîâûõ êðîâîòå÷åíèé áûâàþò? Ïåðåäíèå êðîâîòå÷åíèÿ. Áîëüøèíñòâî íîñîâûõ êðîâîòå÷åíèé íà÷èíàåòñÿ â íèæíåé ÷àñòè ïåðåãîðîäêè íîñà, êîòîðàÿ ðàçäåëÿåò ïîëîñòü íîñà íà äâà íîñîâûõ õîäà. Ïåðåãîðîäêà ñîäåðæèò êðîâåíîñíûå ñîñóäû, êîòîðûå ìîãóò òðàâìèðîâàòüñÿ ïîñëå óäàðà ïî íîñó èëè êîí÷èêîì îñòðîãî íîãòÿ ïàëüöåâ. Ýòîò òèï êðîâîòå÷åíèÿ ïðîèñõîäèò èç ïåðåäíåé ÷àñòè íîñà è íà÷èíàåòñÿ ïîòîêîì êðîâè èç îäíîé íîçäðè êîãäà ïàöèåíò íàõîäèòüñÿ â ñèäÿ÷åì èëè ñòîÿ÷åì ïîëîæåíèè. Ó äåòåé êðîâîòå÷åíèÿ ïî÷òè âñåãäà áûâàþò ïåðåäíåãî òèïà. Çàäíåå íîñîâîå êðîâîòå÷åíèå âñòðå÷àåòñÿ áîëåå ðåäêî è ìîæåò íà÷èíàòüñÿ ãëóáîêî â íîñó ñ èñòå÷åíèåì êðîâè â çàäíþþ ÷àñòü ðîòîâîé ïîëîñòè è ãîðëà. Êàê îñòàíîâèòü ïåðåäíåå êðîâîòå÷åíèå äî ïîñåùåíèÿ âðà÷à? Åñëè ó Âàñ èëè ó Âàøåãî ðåáåíêà áûâàþò ïåðåäíèå êðîâîòå÷åíèÿ, Âû ìîæåòå ñïðàâèòüñÿ ñ íèìè ñàìè, ïðåäïðèíÿâ ñëåäóþùèå øàãè: - ðàñïîëîæèòå ãîëîâó âûøå, ÷åì óðîâåíü ñåðäöà è ïîìîãèòå ïàöèåíòó íàõîäèòüñÿ â ïîêîå, îñîáåííî åñëè ýòî ðåáåíîê. Ó ÷åëîâåêà, êîòîðûé âîëíóåòñÿ, ìîãóò ðàçâèòüñÿ áîëåå îáèëüíûå êðîâîòå÷åíèÿ, ÷åì ó òåõ, êîòîðûõ óñïîêàèâàþò è ïîääåðæèâàþò; - ñìî÷èòå âàæíûé øàðèê àýðîçîëåì òèïà àôðèí èëè 3% ðàñòâîðîì ïåðåêèñè âîäîðîäà è ïîìåñòèòå åãî â íîçäðþ; - çàæìèòå âìåñòå âñå ìÿãêèå ÷àñòè íîñà ìåæäó è áîëüøèì è óêàçàòåëüíûì ïàëüöåì è äåðæèòå â òàêîì ïîëîæåíèè â òå÷åíèå ïîëíûõ ïÿòè ìèíóò; - ïðèêëàäûâàéòå ëåä (ðàñêîëîòûé èëè â ïîëèýòèëåíîâîì ìåøêå) ê íîñó èëè ùåêàì.  äàëüíåéøåì ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàòü ëþáîé èç óâëàæíÿþùèõ êðåìîâ èëè ìàçåé - áàòðàöèí, âàçåëèí, âèíèëèí. Âñå îíè ïðîäàþòñÿ áåç ðåöåïòà. Íåîáõîäèìî çàêëàäûâàòü èõ â íîñ äî òðåõ ðàç â äåíü. Ñîëåâûì íàçàëüíûì ñïðååì òèïà ñàëèí èëè àêâàìîðèñ ìîæíî óâëàæíÿòü ñóõèå ñëèçèñòûå îáîëî÷êè íîñà. Åñëè êðîâîòå÷åíèå íå îñòàíàâëèâàåòñÿ, Âàì ñëåäóåò íåìåäëåííî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó! Î÷åíü âàæíî îïðåäåëèòü òèï, à ñàìîå ãëàâíîå, ïðè÷èíó íîñîâîãî êðîâîòå÷åíèÿ, êàê ïåðåäíåãî, òàê è çàäíåãî, ïîñêîëüêó çàäíèå íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ ÷àùå áûâàþò áîëåå ñåðüåçíûìè è ïî÷òè âñåãäà òðåáóþò ïîìîùè âðà÷à. //// Ïîýòîìó-îáðàòèòåñü íà î÷íûé îñìîòð ê ËÎÐ âðà÷ó
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#3
|
|||
|
|||
Íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ
Óâàæàåìûé doctor101!
Áîëüøîå ñïàñèáî çà ïîäðîáíûé ïðîôåññèîíàëüíûé îòâåò! |
#4
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Êñòàòè ãîâîðÿ î÷åíü íà ìíîãèõ ôîðóìàõ ëþäè ñïðàøèâàþò ìîæíî/íóæíî ëè ïðè îïðåäåë¸ííûõ çàáîëåâàíèÿõ ïðèìåíÿò ÂÈÍÈËÈÍ ×òîáû íåìíîãî ïðîñâåòèòü àóäèòîðèþ ïî äàííîìó ôàðì ïðåïàðàòó ïðîñòî ðåêêîìåíäóþ çàéòè íà íàø ñàéò, ïîñâÿù¸ííûé èñêëþ÷èòåëüíî ýòîìó ëå÷åáíîìó ñðåäñòâó Òàì Âû ñìîæåòå íàéòè âñþ èíòåðåñóþùóþ Âàñ èíôîðìàöèþ åñëè ÷òî-ïèøèòå Àëåêñåé |
#5
|
||||
|
||||
Ïðè òàêèõ êðîâîòå÷åíèÿõ, ïî÷òè âî âñåõ ñëó÷àÿõ óäàåòñÿ âûÿâèòü â òèïè÷íîì êðîâîòî÷àùåì ìåñòå (íà ïåðåãîðîäêå) - óòîëùåííûé ìèêðîñîñóäèê â ñëèçèñòîé. Îí ðàáîòàåò êàê êðàí, ñîçäàâàÿ âíåçàïíûå êðàòêîâðåìåííûå êðîâîòå÷åíèÿ áåç âèäèìîé ïðè÷èíû. Âíå êðîâîòå÷åíèÿ ðàññìîòðåòü ýòó êðîâîòî÷àùóþ òî÷êó ìîæåò òîëüêî ËÎÐ.
Äîâîëüíî ÷àòî áûâàåò äîñòàòî÷íûì êîàãóëèðîâàòü ýòîò ìèêðîñîñóä â ñëèçèñòîé, ò.å ïðèæå÷ü õèìè÷åñêèì âåùåñòâîì èëè ýëåêòðîêàóòåðîì. Âîò è âñÿ ïðîáëåìà. Ðàçóìååòñÿ, åñëè íåò íàðóøåíèÿ ñâåðòûâàåìîñòè êðîâè, î ÷åì ðîäèòåëÿì áûâàåò õîðîøî èçâåñòíî. |
#6
|
||||
|
||||
Åñòü âòîðè÷íûå íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ, îáóñëîâëåííûå èñêðèâëåíèåì íîñîâîé ïåðåãîðîäêè è ñîîòâåòñòâóþùèìè àíàòîìè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè. Íå âñåãäà êîàãóÿëöèÿ äîñòàòî÷íà.
|
#7
|
||||
|
||||
Óâ. MedicKen, 1908 ã.ðîæäåíèÿ âíóøàåò äîâåðèå ê Âàøåìó îïûòó !
Ïîñïîðèòü òðóäíî, êðîìå òîãî doctor Polonsky from Israel äàë âñåîáüåìëþùèé îòâåò ïî ïðè÷èíàì. Ìîæåò ïàöèåíòêà óæå ïðîâåëà òèïè÷íûå èññëåäîâàíèÿ ãåìîñòàçà, åñëè íåò, òî äëÿ íà÷àëà íàäî áû Àí. êðîâè êëèíè÷åñêèé + òðîáîöèòû + ñâåðòûâàåìîñòü, à òàì âèäíî áóäåò. Åñëè ïðîáëåìà åùå àêòóàëüíà. |
|
#8
|
||||
|
||||
Óâ., LOR. doctor Polonsky from Israel äàë ñîâñåì íå âñåîáúåìëþùèé îáçîð ïî ïðè÷èíàì íîñîâûõ êðîâîòå÷åíèé. Èñêðèâëåíèå íîñîâîé ïåðåãîðîäêè òàì íå çíà÷èòñÿ, íàïðèìåð.
|
#9
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ñïàñèáî îò ïàöèåíòà ïîëó÷èë ÿ, à äîëæíû áûëè Âû,åñëè ñ÷èòàåòå ñåáÿ ñïåöèàëèñòîì íà ôîðóìå.Âàøà àêòèâíîñòü è îïåðàòèâíîñòü, ïî-ìîåìó, æåëàåò áûòü áîëüøåé.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#10
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Âî-âòîðûõ, ÿ çàõîæó íà ôîðóì êîãäà ìíå ïîçâîëÿåò âðåìÿ è ìîè ôèíàíñîâûå âîçìîæíîñòè íà îïëàòó óñëóã ïðîâàéäåðà. Â-òðåòüèõ, ÿ äàæå íå ñîáèðàëñÿ êðèòèêîâàòü Âàñ. Ïðîñòî äîïîëíèë. Íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ ïî÷òè âñåãäà âòîðè÷íû. À èñêðèâëåíèå íîñîâîé ïåðåãîðîäêè îäíà èç ÷àñòî âñòðå÷àþùèõñÿ ìåñòíûõ ïðè÷èí. Ïîýòîìó ðåøèë çàîñòðèòü âíèìàíèå. Ññûëêè ïî òåìå "èñêðèâëåíèå íîñîâîé ïåðåãîðîäêè è íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ" (íå àêàäåìè÷íî, íî âñå æå): [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]  ñòàðûõ êíèãàõ ïî ËÎÐ äàæå îïèñûâàëè ïîäñëèçèñòóþ ðåçåêöèþ íîñîâîé ïåðåãîðîäêè, êàê ìåòîä ëå÷åíèÿ íîñîâûõ êðîâîòå÷åíèé. |
#11
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#12
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî, êîëëåãà, çà ïîääåðæêó...
|
#13
|
||||
|
||||
Íó áûâàåò ïðè ÎÐÇ èëè ÂÑÄ, îòêóäà âàì çíàòü íà 100%. Òå÷åò êðîâü è âñå òóò.
Ó ïàöèåíòà â ñïîêîéíîì ñîñòîÿíèè áåç ÿâíîé ïðè÷èíû òå÷åò - ÷òî íå ìîæåò? Èñêðèâëåíèå ïåðåãîðîäêè íå ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé íîñîâûõ êðîâîòå÷åíèé. Íå ââîäèòå â çàáëóæäåíèå ïàöèåíòà. Åñëè îá ýòîì íàïèñàíî â ó÷åáíèêå ïî îòîëàðèíãîëîãèè, òî ýòî åùå íå èñòèíà. |
#14
|
||||
|
||||
Âû íå ïðàâû. ßâëÿþòñÿ. Âû ðåçåêöèþ ïåðåãîðîäêè äåëàåòå? Òîãäà äîëæíû çíàòü, ÷òî íà ñòîðîíå íàèáîëüøîãî èñêðèâëåíèÿ ñëèçèñòàÿ î÷åíü òîíêàÿ, ñîñóäû ðàñïîëîæåíû ïîâåðõíîñòíî, ÷òî îáóñëàâëèâàåò èõ ëåãêóþ ðàíèìîñòü.
|
#15
|
|||
|
|||
Í/Êð
Öèòàòà:
|