#1
|
|||
|
|||
ãåïàòèò  êàê çàðàæåíèå íà ðàáî÷åì ìåñòå
Äîðîãèå ôîðóì÷àíå-âðà÷è! ïîäñêàæèòå!
Áûñòðî ïîëó÷èëà ïðàêòèêó â Ãåðìàíè è íå ïðèâèëàñü îò ãåïàòèòà Â(çíàþ.÷òî èäèîòèçì).Àíàëèçû ñäàâàëà íà ãåïàòèò 3 ãîäà íàçàä . Ñ ïå÷åíüþ ïðîáëåì íå áûëîáèëèðóáèí áûë â íîðìå òîæå. Ïðîõîäèëà ïðàêòèêó 3,5 ìåñ. íåîäíîêðàòíî ïîëó÷àëà òðàâìû ðóê ,íî íî íå ïðèäàâàëà çíà÷åíèÿ è íàêîëîëà ðóêó îá èãëó,îñòàâëåííóþ êåì-òî (â ñòàöèîíàðå áûëè ðàçíûå áîëüíûå ñïèä,ãåïàòèò,îïóõîëè -õèðóðãèÿ) è íå îáðàòèëàñü ê âðà÷ó ñäåëàòü àíàëèç êðîâè . ×åðåç 2-1,5 íåäåëè ïîðåçàëà ïàëåö è ïðè îáðàùåíèè ê âðà÷ó íàïèñàëè, ÷òî ýòî ñëó÷èëîñü íà ðàáîòå è ñäåëàëè àíàëèç êðîâè ñðàçó Anti-HIV1/2 +Antigen EIA negativ Anti-HBs EIA negativ Anti-HBc EIA positiv Anti-Hcv EIA negativ wahrscheinlich abgelaufene,in seltenen Fällen chronische Hepatitis -B- Infektion, òþå âîçìîæíî çàêîí÷åííûé â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ õðîí ãåïàòèò kein HCV infektion Óìà íå ïðèëîæó,÷òî òåïåðü ñ ýòèì âñåì äåëàòü. Ïðîøëà íåäåëÿ (èëè ìîæåò áîëüøå .òþê íå îáðàùàëàñü) Èì óäîâíåå ñêðûòü è ïîñòàâèòü ïðîøåäøèé ãåïàòèò ,íî ÿ òî çíàþ ÷òî ó ìåíÿ åãî íå áûëî è ïîñëå ýòîãî â òå÷åíèè íåäåëè áûë ñòóë îáåñöâå÷åí.äèñïåïñèÿ è òÿæåñòü â ïðàâîì áîêó Ìîæåò ýòîò ïîëîæèòåëüíûé äèàãíîç ãîâîðèòü î îñòðîì çàáîëåâàíèè? Åñëè ýòî îñòðûé ñëó÷àé,òî íóæíà ëè ãîñïèòàëèçàöèÿ?èçîëÿöèÿ âèäèìî íóæíî çàêîí÷èòü ïðàêòèêó? è ÷òî äåëàòü ñ ðîäíûìè -ïðèâèâêó àíàëèçû , Âèäèìî íóæíî äàëåå ñäàâàòü àíàëèçû à êàêèå HBeAg, HBeAb, HDVAb, PCR HBV, ALT, AST. êàêèå èç íèõ È êàê âåñòè ñåáÿ â ñåìüå ,ó ìåíÿ 2 ìàëåíüêèõ âíóêà? |
#2
|
||||
|
||||
HBsAg, HBeAg, HBeAb, HDVAb, PCR HBV, ALT, AST. Ïîâòîðèòü HBcAb.
Âíóêè, íàäî ïîëàãàòü, ïðèâèòû. Óòî÷íèòü ìîæíî â ïîëèêëèíèêå.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#3
|
|||
|
|||
HBsAg,= Anti-HBs EIA HBeAg,? HBeAb,? HDVAb,? PCR HBV,?HBcAb?. ÷òî ýòî? ALT, AST. Ïîâòîðèòü
Ànti-HBs EIA negativ Anti-HBc EIA positiv? Anti-Hcv EIA negativ Íå ìîãó ñîîòíåñòè ýòè èññëåäîâàíèÿ è êàê èõ ðàñøèôðîâàòü???? Ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ 2.ìóæà è ñûíà âèäèìî òîæå íóæíî îáñëåäîâàòü? è êàêèå àíàëèçû íóæíî ñðî÷íî äåëàòü? è ïðèâèòü .íî åñëè ýòî ñâåæèé ñëó÷àé,òî ìîæíî ëè ñåé÷àñ ïðèâèâàòü? ìåäèêè ìîãóò ðàáîòàòü ñ êðîâüþ äàëüøå .Èìåþ ñ íåì ÿçûêîì ïðîáëåìû çäåñü. |
#4
|
||||
|
||||
Íà îñíîâàíèè îáíàðóæåíèÿ òîëüêî àíòèòåë ê ñåðäöåâèííîìó àíòèãåíó âèðóñà ãåïàòèòà  äèàãíîç èíôåêöèè/ïîñòèíôåêöèè íå óñòàíàâëèâàåòñÿ. Êðîìå òîãî ñëåäóåò äóìàòü è î âîçìîæíîñòè ëîæíîïîëîæèòåëüíîãî ðåçóëüòàòà. Ïðÿìûå ìàðêåðû âèðóñà ãåïàòèòà  ó âàñ íå èññëåäîâàëîñü. Ïîýòîìó äëÿ íà÷àëà õîòÿ áû HBsAg, HBeAg, HBeAb, HDVAb, ALT, AST. Ïîâòîðèòü HBcAb. À PCR HBV â òîì ñëó÷àå, åñëè áóäåò íåîáõîäèìîñòü.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#5
|
|||
|
|||
easl èëè ìîæåò êòî.ëèáî ïðîøó îòâåòüòå!
Ýòî áûëè ïðÿìûå èëè êàêèå ìàðê¸ðû? ñäåëàëè òàêèå è íå çíàþ ïðàâèëüíî ëè ,ò.ê òðóäíî ñ íèìè ãîâîðèòü. Ïîñîâåòóéòå ,÷òî åù¸ íóæíî? Ñóäÿ ïî àíàëèçó ãîâîðÿò ,÷òî áûëà ïðèâèòà äàâíî. Èññëåäîâàëè òàêîå ; HBs-Antigen negativ, Anti-HBc- Ak positiv íóæíî êîíòðîëü Anti-HBc-IgM-Ak negativ, Anti-HBe - Ak negativ, Anti-HBs- Ak 9, 4 1U/1 Werte <10 1U/1 sind als negativ zu beurteilen = êàê íåãàòèâ îöåíèâàòü Èèþëå ïðåäëàãàþò ñäåëàòü äîïîëíèòåëüíóþ ïðèâèâêó ALT, AST.normal |
#6
|
|||
|
|||
Ïåðåæèâàþ çà;
ÍIV cïèä îáñëåäîâàíèå, íóæíî ëè åãî ïîâòîðÿòü è êàê ÷àñòî íóæíî ñäàâàòü àíàëèçû , HBs. íóæíî ïîâòîðÿòü è ñ êàêîé ïåðèîäè÷íîñòüþ Hcv ? ýòî ÷òî òàêîå Ñêîëüêî íóæíî ñäåëàòü îáñëåäîâàíèé è êàêèõ ,÷òî-áû áûòü óâåðåííîé ÷òî íåò çàáîëåâàíèÿ.Äóìàþ,÷òî íàçâàíèÿ ïî ðóññêè è çäåñü íåìíîãî äðóãèå .åñëè ìîæíî ÷óòü-÷óòü ðàñøèôðîâêè Çàðàíåå áëàãîäàðþ |
#7
|
|||
|
|||
Îáúåì, êðàòíîñòü è íåîáõîäèìîñòü äàëüíåéøåãî îáñëåäîâàíèÿ äîëæåí ñêàçàòü ñïåöèàëèñò ïî èíôåêöèîííîìó êîíòðîëþ ãîñïèòàëÿ, êîòîðûé çàíèìàåòñÿ ó÷åòîì è âåäåíèåì òàêèõ ñëó÷àåâ.  Ðîññèè è â Ãåðìàíèè ýòè òðåáîâàíèÿ ìîãóò ñèëüíî ðàçëè÷àòüñÿ.
Hcv - ýòî âèðóñ ãåïàòèòà Ñ. Áëèçêèì è äîìî÷àäöàì, âêëþ÷àÿ äåòåé, íóæíî ïðèâèòüñÿ ïðîòèâ ãåïàòèòà  åñëè îíè äî ñèõ ïîð íå ïðèâèòû. Íàñêîëüêî ÿ çíàþ, ðàáîòíèêîâ ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèé èíôîðìèðóþò, ê êîìó îíè äîëæíû îáðàòèòüñÿ â ñëó÷àå áèîëîãè÷åñêîé àâàðèè íà ðàáîòå èëè âíå. Ñóùåñòâóþò ñïåöèàëüíûå ïàìÿòêè ñ òåëåôîíîì è èìåíåì ñîòðóäíèêà, êîòîðûé çàðåãèñòðèðóåò ñëó÷àé è ðàññêàæåò ïðî äàëüíåéøåå îáñëåäîâàíèå. |
|
#8
|
||||
|
||||
Ñóäÿ ïî àíàëèçó Âû êîãäà-òî (äàâíî) ïåðåíåñëè âèðóñíûé ãåïàòèò Â, êîòîðûé çàâåðøèëñÿ âûçäîðîâëåíèåì.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#9
|
|||
|
|||
Íóæíî ëè ìíå ïðèíèìàòü êàêèå-òî ìåäèêàìåíòû?
Ðèáîôëàâèí èíòåðôåðîí -çàùèòèòü ïå÷åíü ñåé÷àñ? íîåò è òÿæåëàÿ ïüþ âèòàìèíû è ïàðàæèâàþ,÷òî äàëåå ìîãó ëè ÿ ðàáîòàòü ñ êðîâüþ è ñ ïàöèåíòàìè è êàêèå îãðàíè÷åíèÿ ïîäñêàæèòå ,åñëè ìîæíî , ñ óâàæåíèåì Ëàðèñà123 |
#10
|
||||
|
||||
Ñ ïîçèöèè èíôåêöèîíèñòà âû â ëå÷åíèè íå íóæäàåòåñü. Ïðîáëåìà ñóãóáî òåðàïåâòè÷åñêàÿ. Îãðàíè÷è÷åíèé ê ïðîôäåÿòåëüíîñòè (åñëè âû íå çàíèìàåòåñü çàãîòîâêîé äîíîðñêîé êðîâè) íåò.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#11
|
|||
|
|||
1 ôåâðàëÿ (4 íåäåëè íàçàä ÿ íàòêíóëàñü íà áðîøåííóþ èãëó è íå çíàþ ÷üþ è íå ñêàçàëà âðà÷ó), ñêàçàëà ïîñëå-ñêàçàëè ,÷òî íå íàø ñëó÷àé
ß õîòåëà áû óçíàòü êàê ÿ ìîãó äàëüøå îáñëåäîâàòüñÿ íà ÑÏÈÄ è ãåïàòèò Ñ) ? ïðèä¸òñÿ ïëàòèòü ñàìîé âåäü îäèí îòðèöàòåëüíûé àíàëèç íå ìîæåò ãîâîðèòü îá îòñóòñòâèè ýòèõ çàáîëåàíèé Ïîäñêàæèòå, êàê ìíå äàëüøå ïðîõîäèòü îáñëåäîâàíèÿ,êàêîé àëãîðèòì ïðèìåðíî äîëæåí áûòü ,âåäü ÿ åù¸ äàëüøå äîëæíà ïðîõîäèòü çäåñü ïðàêòèêó â òå÷åíèè 2 ìåñ Íî ñòðàõ îñòàëñÿ è çà ñåáÿ è îòâåòñâåííîñòü çà ïàöèåíòîâ? çàðàíåå áëàãîäàðíà çà îòâåò! |
#12
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Ëàðèñà!
Êàê ÿ óæå óêàçûâàëà âûøå, àëãîðèòì äàëüíåéøåãî îáñëåäîâàíèÿ è íàáëþäåíèÿ â ïîäîáíûõ ñëó÷àÿõ áóäåò ðàçíûì â Ðîññèè, Àçåðáàéäæàíå è Ãåðìàíèè.  Ðîññèè, íàïèìåð, çàêîíîäàòåëüñòâîì íàêëàäûâàåòñÿ îãðàíè÷åíèå íà ðàáîòó "íîñèòåëåé" âèðóñà ãåïàòèòà  â ó÷ðåæäåíèÿõ ñëóæáû êðîâè, â äðóãèõ ñòðàíàõ òàêîãî íåò. Òðåáîâàíèÿ â ðàçíûõ ñòðàíàõ ðàçíÿòñÿ. Âàì íóæíî îáðàòèòüñÿ ê ñïåöèàëèñòó â ñâîåì ãîñïèòàëå, êîòîðûé çàíèìàåòñÿ ðåãèñòðàöèåé àâàðèéíûõ ñèòóàöèé ñ îñòðûìè ïðåäìåòàìè è êðîâüþ. Îí çíàåò, ÷òî äåëàòü äàëüøå â ïîäîáíûõ ñëó÷àÿõ. Åñëè ó Âàñ ÷àñòíàÿ ïðàêòèêà, îáðàòèòåñü ñ ýòèì âîïðîñîì ê ñâîåìó òåðàïåâòó èëè ñåìåéíîìó âðà÷ó. Ó íèõ æå âûÿñíèòå - íóæíà Âàì â äàííîì ñëó÷àå âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ ãåïàòèòà  èëè íåò. Ýòîò ñëó÷àé ÄÅÉÑÒÂÈÒÅËÜÍÎ íóæíî êîíñóëüòèðîâàòü ó ñïåöèàëèñòîâ â ðåàëå, òê åñòü åùå þðèäè÷åñêàÿ ñòîðîíà âîïðîñà. Óíèâåðñàëüíàÿ ðåêîìåíäàöèÿ - âàêöèíàöèÿ ÷àä è äîìî÷àäöåâ. À òàêæå ñîáëþäåíèå óñòàíîâëåííûõ ïðàâèë îáðàùåíèÿ ñ îñòðûì è ðåæóùèì èíñòðóìåíòàðèåì è ñõåìû ñîîáùåíèÿ î àâàðèéíûõ ñèòóàöèÿõ ïðè ðàáîòå ñ íèìè. Ëèòåðàòóðà ñîîáùàåò, ÷òî óêîë èñïîëüçîâàííîé èãëîé - ñàìàÿ ÷àñòàÿ òðàâìà ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ (â îñíîâíîì ìåäñåñòåð) âî âñåì ìèðå. |
#13
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåòû
ÍÎ ïîêà çíàþ ÿ -ñëàáî çàðàçíà ,åñëè Anti-HBc- Ak positiv ,à áóäåò íåãàòèâ 1.Êàê îïðåäåëèòü íîñèòåëü ÿ è ìîãó êðîâüþ çàðàçèòü êîãî-òî? Ýòî íàâñåãäà.? 2.èëè åñòü âàðèàíò íåçàðàçíîñòè è êàê îí ìîæåò áûòü âûðàæåí â àíàëèçàõ? Ïîäñêàæèòå 3.Ñåãîäíÿ 3 íåäåëÿ -ìîæåò ñäåëàòü àíàëèç íà ãåïàòèò Ñ HCV -ÐÑR 4.à HIV-ñïèä óæå ìîæåò ïðîÿâèòüñÿ.? êîãäà ïîâòîðíîå èññëåäîâàíèå äåëàòü ñåé÷àñ ? 5. èëè íà 6 íåäåëå? Àíòè -ÍÑV Àíòè-HBc Àíòè-HBs Àíòè-ñïèä ? |
#14
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ Ëàðèñà! Âàì áûë äàí î÷åíü îáñòîÿòåëüíûé îòâåò äîêòîðîì Íàòàëüåé. Ìû êîíå÷íî äåëàåì ïîïðàâêó íà êîëëåãèàëüíîñòü (âû-âðà÷ è ìû ïðèíèìàåì ýòî âî âíèìàíèå), íî íåâîçìîæíî ðåøàòü íåêîòîðûå ìåäèöèíñêèå âîïðîñû âèðòóàëüíî. Íàñòîÿòåëüíî ðåêîìåíäóþ îáðàòèòüñÿ ê ñïåöèàëèñòó â ðåàëå.
Ìû ìîæåì ïðîäîëæèòü îáñóæäåíèå ïðîáëåìû òîëüêî ïîñëå âàøåãî î÷íîãî îáðàùåíèÿ ê âðà÷ó. Âû âåäü òîæå êðèòè÷åñêè îòíîñèòåñü ê ïàöèåíòàì, ïðîÿâëÿþùèì òâîð÷åñêóþ èíèöèàòèâó, ïðàâäà? Íàäåþñü íà ïîíèìàíèå.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#15
|
|||
|
|||
Íàòàëüÿ Ï.,easl, ÿ íå ïûòàþñü ëå÷èòüñÿ ñàìà
1.ß îáðàòèëàñü ê âðà÷ó â ÐÅÀËÅ 13.03.09 òóò ñðàçó ïîñûëàþò,åñëè åñòü ñâèäåòåëè è â òîò æå äåíü ,ïðîñòî ÿ íå îáðàòèëàñü â ïðîøëûé ðàç ,â ñâî¸ âðåìÿ - íå ïðèäàëà ýòèì ïðîêîëàì çíà÷åíèÿ ) è óæå 24.03.09 âñ¸ ðàññêàçàëà êàê åñòü è íàáëþäàþñü ó íåãî ,íî ó ìåíÿ âñ¸ âðåìÿ ñîçäà¸òñÿ âïå÷àòëåíèå ,÷òî îíè æäóò ,êîãäà ÿ çàêîí÷ó ïðàêòèêó è óéäó îò íèõ,÷òîáû íå îòâå÷àòü çà ìåíÿ 2. Ìíå íå õîòåëîñü áû ìîè îáñóæäàòü ìîè âîïðîñû íà áîëüøîì ôîðóìå,ìîæåò åñòü êàêîé-òî êîðèäîð íà âðåìÿ? Ìîæåò ìîäåðàòîð îòíåñ¸òñÿ ñ ïîíèìàíèåì ìíå íóæíà âàøà ïîääåðæêà è ÿ ïîíèìàþ,÷òî çàäàþ íåóäîáíûå âîïðîñû ,íî â ýòî èíôî âàêóóìå òðóäíî ðàçîáðàòüñÿ Ó÷èòûâàÿ ìîé ïëîõîé íåì ÿçûê è íå î÷åíü õîðîøåå çíàíèå ëàáîðàòîðèè ÿ íóæäàþñü â êîíñóëüòàöèè -èçâèíèòå è áîþñü çà ñâî¸ çäîðîâüå , æèçíü 3 Ìíå â÷åðà ïðåäëîæèëè ñäåëàòü !äà! ïðèâèâêó ïðîòèâ ãåïàòèòà  Çàòåì ïîäóìàëè è ðåøèëè -"ïðîâîêàöèîííóþ ïðîáó?"(äóìàþ òàê,ïîòîìó ÷òî ñêàçàëè ,÷òî íóæíî òùàòåëüíî çàïèñûâàòü òåìïåðàòóðó è ñàìî÷óâñòâèå è ò.ä ïîñëå ýòîãî) íî ñîáðàâ àíàìíåç(æàëîáû íà áîëè è íåáîëüøîé ñóáôèáðèëèòåò ) ðåøèëè íå äåëàòü . Ñåãîäíÿ 3 íåäåëÿ -ìîæåò ñäåëàòü àíàëèç íà ãåïàòèò Ñ HCV -ÐÑR ñàìîé?(Èíôåêöèîíèñò ñêàçàë .,÷òî ÿ íå íóæäàþñü òàê êàê íåò â îêðóæåíèè çàáîëåâøèõ Ñ-ãåï ) ,à òåðàïåâò ñêàçàë -ïàöèåíò íåèçâåñòåí-íóæíî Ìåíÿ â÷åðà ïîñëàëè ê òåðàïåâòó íà óçè è îáñëåäîâàíèå ïî÷åê è ïå÷åíè  ýòèõ âîïðîñàõ ïðèíèìàòü ñòîðîíó èíôåêöèîíèñòà ëó÷øå? |