#1
|
||||
|
||||
Понижен ТТГ
Мне 35 лет, с гормонами щитовидки было все нормально, до недавнего времени. Планирую беременность.
Анализы: Тироксин свободный (Т4 свободный) - 1,56 нг/дл (норма 0,93-1,7) Трийодтиронин свободный (Т3 ) - 4,68 пг/мл (норма 2,5-4,3) Тиреотропный гормон (ТТГ)- 0,019 мкМЕ/мл (норма 0,27-4,2) Антитела к пероксидазе (АТПО) - 19,23 МЕ/мл (норма: до 34,0) Так же сделала УЗИ: Расположение: обычное. Правая доля: ширина: 17,9 мм, толщина: 17 мм, длина: 48,1 мм, объем: 7,61 см куб. Левая доля: ширина: 17,2 мм, толщина: 18,4 мм, длина: 49,5 мм, объем: 8,15 см куб. Перешеек: 2 мм. Общий объем: 15,76 см куб. Контуры: четкие, ровные. Эхогенность : незначительно снижена. Структура: диффузно-неоднородная за счет кальцификаторов, фиброзных тяжей, неоднородная за счет включений диаметром 3 мм, чередования участков повышенной и пониженной эхогенности. Объем образования: в правой доле, по задней поверхности, структура диффузно-неоднородная, эхогенность средняя, размеры 11,6 х 9,6 мм, при доплерографии данного образования кровоток смешанный. Региональный лимфатический узлы: по ходу сосудистого пучка определяются лимфатические узлы нормальной структуры справа и слева диаметром до 11,2. Околощитовидные железы: не изменены. Заключение: ЭХО-признки хронического тиреоидита, диффузного увеличения щитовидной железы, узла правой доли щитовидной железы. Была на консультации у местного эндокринолога. Планы на беременность сказал перенести. Предохранятся. Так как следует пролечить щитовидку, а затем сделать биопсию. Назначила препараты: тиразол - 5 мл 3 раза в день ( продолжительность 5 недель); анаприлин - 0,1 грамм 2 раза в день ( продолжительность 14 дней); калипоз - 1 таб. 2 раза в день (продолжительность 14 дней) Правильно ли поставлен диагноз и назначены препараты? Какой прогноз в плане дальнейшей беременности на сколько может затянутся проблема с щитовидкой? Какую диету соблюдать? |
#2
|
||||
|
||||
Хочу еще добавить: рост 170 см, вес 54 кг. такой вес уже на протяжении более 20 лет и никогда не меняется (даже одежда, которую носила в 1994 году сидит отлично). Вес никогда не набирался и максимум падал на 1-2 кг.
Последний раз гормоны были в норме в декабре 2009 года. Постоянно делал мониторинг гормонов и щитовидки и половых. Так как видя мои большие глаза первый вопрос был у врачей, а с щитовидкой у вас все в порядке? Но глаза у меня от природы большие. У всей семьи и ни у кого с щитовидкой проблем никогда не было. Подскажите еще куда можно поехать на территории Украины подлечить мне ее? Какой санаторий лучше? |
#3
|
||||
|
||||
Субклинический тиреотоксикоз может быть вызван разными причинами, назначение тиреостатиков в такой ситуации - ошибка. Нужен диагноз, которого еще нет.
Для того, чтобы отличить разные состояния, при которых возможны такие анализы, нужно знать: 1. Вы еще не беременны? 2. Если нет, то нужна сцинтиграфия щитовидной железы и/или определение уровня антител к рецептору ТТГ (НЕ АТ к ТГ!) Для Вашего роста масса нормальная
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#4
|
||||
|
||||
Спасибо Анна за ответ.
Я еще не беременная. Сегодня ездила в областную больницу к другому Эндокренилогу, который попросил перездать гормоны. Анализы делают другим "радиоизотопным методом" (может немного неправильно пишу, но каким именно не запомнила дословно). До этого сдавала и ИНВИТРО и СИНЕВО. Нужно пересдать гормоны: Т4 и Т3 свободные, ТТГ и АТ-ТПО. После этого сказала, что нужно делать биопсию и послала на УЗИ для проверки и записи на биопсию. Какое было удивление врачей, которые делая УЗИ и никаких узлов не обнаружили и итог написали другой. Результаты нового УЗИ: Щитовидная железа правая доля 45,5х15,3х17,3 мм (объем 5,74 см куб.), перешеек 2,5 мм, левая доля46,2х16,7х15,7 мм (объем 5,80 см куб.) Суммарный объем щитовидной железы - 11,54 см куб. Капсула не уплотнена. Тень трахеи не смещена. Контуры четкие. Эхогенность обычная. Структура диффузно неоднородная за счет чередования участков повышенной и пониженной эхогенности. Дополнительные образования не выявлены. Паратрахеальные лимфо узлы Д до 7 мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диффузно токсический зоб. Теперь я в полном замешательстве: пойти сделать еще 3-е УЗИ?)))) Подскажите еще насколько тревожны размеры лимфоузлов? |
#5
|
||||
|
||||
УЗИ переделывать не нужно. Часто диффузные изменения структуры путают с узлами.
Вместо АТ к ТПО, которые ничего не проясняют в диагнозе, разумно было бы сдать кровт на антитела к рецептору ТТГ, которые характеры именно для диффузного токсического зоба, т.е. позволяют подтвердить или исключить этот диагноз. Лимфоузлы вовсе не тревожны
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#6
|
||||
|
||||
Подскажите можно ли шею мазать масками на основе сакских грязей, грязей мертвого моря? Производитель советует кроме лица еще покрывать толстым слоем область шеи и декольте. Не вредно ли это при пониженном ТТГ? Просто я маски такие делаю два раза в неделю постоняно в течение уже нескольких лет.
|
Этот участник сказал cпасибо Anjelina8 за данное сообщение: | ||
#7
|
||||
|
||||
Чем больше в этом толстом слое йода , тем больше вероятность либо блокады железы , либо провокации тиротоксикоза по типу Йод - Базедов
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#8
|
||||
|
||||
Получила результаты анализов: антитела рецепторов к ттг 3,39 ме/л при норме до 1,75. Какой прогноз медикоментозного лечения? Прав ли мой врач в диагнозе и лекарствах?
|
#9
|
||||
|
||||
Похоже, что речь идет об иммуногенном т- токсикозе.
Принято в таких случаях ждать и наблюдать, лечение - при повышении Т3 и Т4. Тогда проводится лечение по правилам лечения дтз.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
||||
|
||||
К сожалению, наиболее вероятен диагноз ДТЗ, то есть то, что доктор и начал лечить. Если Вы планируете беременность в ближайшее время, то следует обсудить варианты лечения.
К лечению ДТЗ имеет отношение только тирозол. Анаприлин нужен, если Вас беспокоит сердцебиение и дрожь в теле - насколько я поняла, это не беспокоит. Калипоз? не относится к назначениям, целесообразным при дтз. Если выбирать вариант консервативного лечения, то действительно нужна надежная контрацепция в течение всего курса и некотрое время после. Весь курс лечения занимает 9-12 мес., контроль свТ4 нужен будет через 3 нед
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#11
|
||||
|
||||
Была на днях в городе Киеве в Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України.
Врач поставил диагноз Тиреотоксикоз. УЗИ узлов не нашло. Размеры в норме. Кардиограмма хорошая. Окулист тоже ничего не нашел. Диагноз поставили по результатам анализов, которые я приводила раньше. Было выписано лечение: Тирозол 10 дней по 10 млгр (утром, днем и вечером)= 30 млгр. 10 дней по 10 и 5 млгр (утром, днем и вечером)= 25 млгр. а затем остальные дни по 10 млгр (утром и вечером)= 20 млгр. Анаприлин: 10 млгр 2 раза в день в течение 5 дней 10 мигр в течение 10 дней. Ритмокор: 1 таб 2 раза в день в течение 2 недель Седасен: 1 таб. 2 раза в день в течение месяца. Далее контролировать вес, пульс. Общий анализ крови 1 раз в две недели. И контроль гормонов через месяц Т3, Т4, ТТГ после начала приема препаратов. Из симптомов, которые меня беспокоят, то явных нет. То есть чтобы руки дрожали или что-то беспокоило, то особо ничего не чувствую. Максимум сердце иногда колотиться от волнения. 1.Подскажите логично ли назначение такого количества препаратов. 2. Наберу ли я вес, так как уже лет 20 вес был 54-56 кг, а это для меня очень значить так как профессия связана с модой и красотой. 3. И можно ли с Тиреотоксикозом посещать бани или сауны? |
#12
|
||||
|
||||
Пробуем еще раз : ВО ВСЕХ СТРАНАХ мира и даже на самой на Украине тиротоксикоз - это СИНДРОМ , входящий во многие болезни , см Тиронет для пациентов , ЕЩЕ РАЗ - не болезнь , а синдром - иными словами может быть при многих болезнях .
Далее попробуйте вначале ПЕРЕЧИТАТЬ то , что Вам уже писали , а потом оставьте вопросы неясные
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
||||
|
||||
Может быть я неправильно выразилась, но в карточке написали в заключении написали тиретоксикоз. Потом далее добавлено диффузный токсический зоб 1-ой степени.
Вопросы остались те же у меня. |
#14
|
||||
|
||||
Чудесно , вот мы и дошли до цели : диффузный токсический зоб ( он же - б-нь ГРейвса - Базедова )
Теперь прочтем то , что уже Вам писали :
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
||||
|
||||
Цитата:
2. тиротоксикоз способствует снижению массы тела , его лечение , ез корекции питания , приведет к прибавке массы- это не повод , чтобы разрушать мозг , с ердц и кости тиротоксикозом , да и красоты он не добавляет . 3. по саунам - нет вопросов , если вам в них комфортно Если же ЧСС 15о ударов в минуту , а в сауне 30000000 - мб , две недельки не ходить в сауну ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||