Гепатит В , биохимия и фиброз

[Anasko]

Добрый день. Подскажите пожалуйста насколько высокий риск фиброза (цирроза) при хорошей биохимии и клиническом анализе? История следующая мне 29 лет во время беременности (год назад) обнаружили геп В поставили хронь, потом выяснилось что геп В с детства с 4-х лет так как болела не типированным гепатитом, в выписке из инфекционки звучит "Вирусный гепатит в легкой форме" - сдала на "А" - его не было и в помини. С момента как узнала общая биохимия и клинический анализ всегда были хорошие (немного только холестерин повышен, беременную проверяли каждый месяц). ПЦР январь 2008г. 2.1х10*3МЕ, апрель2008 "-", июль 2008 "-" и через 5 месяцев после родов декабрь 2008 1.1х10*3МЕ, НВе - отрицательный, антитела к нему положительные. Анализ крови в январе 2009 :АЛТ 27 АСТ 25 Альбумин 44 Гамма ГТ 19 Альфа2-глобулин 7,7 Альфа1-глобулин 2,5 , общий белок 78,гамма-глобулин 14,7, Холестерол 6,14, бета-глобулин 8,7,фосфатаза щелочная 82, Аполипопротеин А1 - 1,7, Гемоглобин 137, Тромбоциты 243, протромбин 95% (МНО 1.11), Лейкоциты 5.58 тыс.мкл, Эритроциты 5,38 глюкоза 5, инсулин 5,5 (намного ниже нормы) Стоит ли сделать всетаки фиброскан на фиброзы (так как носительству предположительно 25 лет). Биопсию говорят делать показаний нет... а я переживаю что за такой срок может быть серьезный фиброз.. и вообще фиброз и цирроз можно как то контролировать по показателям биохимии?

[easl]

Здравствуйте. Высокого фиброза у вас скорее всего нет. Биопсия не нужна, а фиброскан желателен. Не факт, что гепатиту 25 лет. Отсутствие иммунной памяти по А не исключает его в прошлом, возможно ниже лимита детекции тест-системы.

[Anasko]

Скажите, а насколько высок риск цирроза с гепатитом В невысокой активности по анализам? ещё забыла написать АФП 2 у меня. И высок риск перехода гепа в активный?

[easl]

В целях оценки прогрессирования болезни проводится диспансерное наблюдение.
Цирроз при хронических гепатитах развивается десятилетиями, это медленный процесс. Чем меньше активность, тем медленнее. Дообследуйтесь, и поводов для тревоги будет меньше.

[Anasko]

А что цирроз обязательно будет при хроне гепа В???? вы написали "Чем меньше активность, тем медленнее".. но это значит что всеравно будет рано или поздно???

[easl]

Далеко не обязательно. Цирроз - это самая высокая стадия фиброза, 4-ая. При своевременном лечении вполне реально остановить прогрессию процесса.

[Anasko]

Скажите а фосфоглив для профилактики пить можно или это бесполезно?

[easl]

Бесполезно.

[Anasko]

А чем тогда можно поддерживать печень?

[easl]

Вполне достаточно не употреблять алкоголь, разнообразно питаться, не перебарщивать с жирным, придерживаться здорового образа жизни.
И конечно диспансерное наблюдение - контороль АЛТ и АСТ 1 раз в 6 месяцев.

[Anasko]

Сделала фиброскан в Медэлите г. Москва фиброз 0
показатели:
Е 4,7
Е 4,3
Е 4,2
Е 3,9
Е 4,3
Е 5,9
Е 4,1
Е 3,8
Е 3,9
Е 4.2

Stiffnes 4.2
IQR 0.4 CS 4.7
Success rate 71%

Скажите если в скопе с моей биохимией насколько достоверно что 0 фиброз? Биопсию точно можно не делать? И ещё вопрос а за сколько лет примерно фиброз повышается на 1 пункт? или не обязательно что при гепе В фиброз высокий будет?

[easl]

Фиброзирование - медленный процесс, хотя и нелинейный. Достаточно контролировать по общепринятым правилам уровень АЛТ. Именно этим определяется дальнейшая последовательность диагностического поиска.

[Anasko]

Забыла уточнить ещё, в лаборатории я сдавала на гепатит Д, но анализа на антитела там не было был только РНК он у меня отрицательный - можно быть уверенной что гепа Д нет или надо искать где делают и сдавать на антитела?

[easl]

Строго говоря, антитела к Д проверить надо. Поинтересуйтесь в "Инвитро".

[Anasko]

Я в инвитро и сдавала... нет сказали..