Надо ли принимать коронал?

[tantan56]

Здравствуйте уважаемые врачи форума. Простите за назойливость, но не могли бы Вы прокомментировать лечение, которое мне назначила участковый терапевт по моим жалобам и результатам ЭКГ-Холтера.
Внутривенно: рибоксин, милдронат, калия хлорид.
предуктал, диротон (энап) 2,5 мг утром, кардиомагнил 75мг 10 дней в месяц, предлагала еще конкор, но я отказалась, потому что у меня пульс, когда сижу, 62-65 ударов.
Контроль ЭКГ через две недели.
Как-то потихоньку ухудшается самочувствие и собралась я таки сделать нагрузочный тест, но врач функц. диагности сказала, что у нее нет дефибрилятора и в отсутствии реаниматолога она нагрузочный тест делать не будет, потому что не хочет сесть в тюрьму, поэтому сделали Холтер. Я так и не поняла, что у меня? Рефлюкс-эзофагит с остеохондрозом или стенокардия. После Холтера врач функц. диагностики сказала, что стенокардия есть и не только после физической нагрузки, но и в покое, и ночью, а в заключении такого слова нет. Участковый терапевт по моим жалобам и Холтеру тоже сказала, что стенокардия есть и назначила вышеперечисленное лечение, но что-то мне кажется, что стенокардия по другому лечится. Я сейчас поменяла амлодипин 5 мг, который я принимала от давления и который мне его держал где-то 130-135/85 на диротон 2,5 мг, ( как врач сказала), начала вести дневник давления, и принимаю кардиомагнил, остальное пока не стала принимать. Можно я еще расскажу мои жалобы применительно к Холтеру?
Сразу скажу, что у меня давно уже есть"синдром белого халата", когда мне измеряет давление доктор в кабинете, у меня, как правило, 160-170/90 и вероятно, тахикардия, но я ее совершенно не ощущаю. Видимо поэтому, если в 10:24 мне включили Холтер-аппарат, а в 10:25 фрагмент такой представлен. Для борьбы с лишним весом занимаюсь на тренажере "степпер", сделала два захода в 12 часов и в 16ч 45мин.(как обычно). В последнее время, на меня после тренажера иногда накатывает такая слабость, что приходится на диван прилечь. Так было и в этот раз. Я на интерес измерила давление до и после занятий, пульс не стала отмечать, аппарат ведь его контролирует.
16:45 начало тренировки, давление 130/83
17:06 окончание, одышка, 178/93
17:16 лежу на диване, слабость, 118/82
17:26 все еще лежу, 125/86
17:36 хорошо себя чувствую 132/90, еще полежала, в 18:00 пошла на кухню попить водички, фрагмент на Холтере 18:04.
После 21:00 легла в постель, лежа смотрела сериал "Тайны следствия", в 23:20 сериал окончился, сразу же легко уснула (как обычно). Проснулась примерно, в 4:00 (как и обычно в районе 5 утра), сна ни в одном глазу, во рту сухо, как в пустыне Сахара ( я не храплю), ничего не болит, но как-то дышать трудновато, иногда приходится окно открывать, чтобы подышать. Утром около 8 часов вышла на улицу, немного прошла, как обычно накатила какая-то слабость, но она быстро проходит, где-то за 2-3 мин. , не останавливаясь иду дальше, начинается нарастать одышка и появляется какая-то судорожная зевота, отзеваюсь и вроде бы легче становится. Когда лежу, никогда ничего не болит, а вот сидя, стоя или когда иду, иногда появляется какая-то боль не сильная в глубине груди, как будто подавилась, иногда она может переместиться под левую лопатку и как-бы немножко онеметь левая рука, длится от 5 до 15 мин., иногда сопровождается слабостью, иногда нет. С приемом пищи не связано, может и через 3 часа после еды. Поэтому я не могу понять, что это? Рефлюкс-эзофагит или остеохондроз?
Я вопрос в начале текста задавала, но хочу еще спросить, согласятся ли мне делать нагрузочный тест с учетом "синдрома белого халата"? Выглядит это так, человек с давлением 180/90 и пульсом 100 ударов хочет сделать нагрузочный тест, а на самом деле за этим то ничего нет, просто "синдром", а еще проще, банальный страх неизвестно чего. И еще один вопрос. Как выглядит комментарий к Холтеру, достаточно профессионально? Стоит ли при необходимости еще туда обращаться? ( доктор мне понравилась). Спасибо за внимание.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

Сообщение от tantan56

Внутривенно: рибоксин, милдронат, калия хлорид.
предуктал, диротон (энап) 2,5 мг утром, кардиомагнил 75мг 10 дней в месяц, предлагала еще конкор, но я отказалась, потому что у меня пульс, когда сижу, 62-65 ударов.

В вену назначен мусор, не нужно ни рибоксина, ни милдроната, ни калия.
Триметазидин (предуктал) - туда же (в помойку)!
Диротон и Энап - это разные лекарства, уточните, что именно, дозу и кратность!?
Аспирин (кардиомагнил) 10 дней в месяц - это оч.странное назначение.

[tantan56]

Александр Иванович, спасибо за ответ. На бумажечке так написано диротон (энап, капотен) 2,5, 1 т. утром. Терапевт сказала, что амлодипин у меня может вызывать тахикардию при нагрузке, поэтому мне не подходит, его надо менять. Если диротона 2,5мг будет мало, то можно увеличить до 5 мг. Пока принимаю третий день.

[Korzun]

Лизиноприл (диротон) - ок, нормальное лекарство.

[tantan56]

Александр Иванович, а по остальным вопросам ничего не можете сказать?

[Korzun]

Сообщение от tantan56

Александр Иванович, а по остальным вопросам ничего не можете сказать?

По остальным уже давно сказали:

нормальный нагрузочный тест

[tantan56]

Все-таки, мне кажется, у врачей наших поликлиник присутствует гипердиагностика, таких диагнозов наставят, вплоть до металлического принца. А вот консультации на форуме как-то отрезвляют. Спасибо.

[tantan56]

Здравствуйте. Сейчас мне 61 год, вес 74 кг. В феврале 2013 г сделала велоэнергометрию. К счастью – проба отрицательная. Первый лист протокола прикрепляю.
Но у меня другая проблема возникла. В сентябре 2017 г ревматолог мне поставила диагноз – дискоидная волчанка. Она у меня проявилась сыпью на открытых участках тела и воспалением кожи на пальцах рук без повреждения внутренних органов и суставов. Видимо, она у меня была давно, но ярко проявилась после зимнего отдыха в горах. Дискоидная волчанка была и у моей мамы. У нее была только бабочка. Но мама совсем не лечилась, от солнца не береглась и у нее на скуле образовалась саркома.
Ревматологом мне были назначены: медрол 8 мг (метилпреднизолон), иммард 400 мг,(плаквенил). Сыпь на теле полностью прошла, воспаление кожи на пальцах значительно уменьшилось. Но стало расти давление. Я давно принимаю амлодипин, сначало 5 мг, последние 3 года- 10 мг и это позволяло держать давление не выше 140/90. Последние примерно 2 месяца я вечером принимаю 10 мг амлодипина, а утром у меня давление 150-170/90-100 и голова при этом побаливает. А мне надо садиться за руль и ехать на работу.
Чтобы мне еще добавить из гипотензивных средств? От эналаприла еще раньше у меня был сильный кашель. Да и в противопоказаниях к ингибирам АПФ есть волчанка. Я, конечно, схожу к терапевту. Но к ней желательно идти с конкретными предложениями, т.к. она считает, что повышение давление у меня от преднизалона и предлагает мне его не пить. Но я не могу. Мы с ревматологом пробовали уменьшить дозу преднизалона, так симптомы волчанки только усилились. К воспалению кожи на пальцах (похоже на капиллярит) добавились язвочки на слизистой носа и хейлит на губах. Пришлось вернуться к прежним дозировкам препаратов. Сейчас я принимаю: медрол-8мг, иммард-2 по 200мг=400мг, курантил-25мг, нольпаза-20мг. Все это по назначению ревматолога. И перед сном 10мг амлодипина.
На всякий случай прикрепляю анализ крови и Эхо-сердца. Анализ мочи нормальный, белка нет, лейкоциты 3-2-1.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

Я бы добавил метопролол (беталок зок) утром. Сначала 25 мг 1 раз в сутки, потом при необходимости через неделю увеличить до 50 или до 100, в зависимости от достижения контроля АД (меньше 140/90).