состояние после аблации

[Dr_Vorobyoff]

Какой препарат Вы рекомендовали бы мне для снятия приступа, если он повторится, в качестве экстренно применяемого до приезда скорой? раньше принимала анаприлин 20 мг.

К сожалению, не могу ответить на данный вопрос в рамках интернет-консультирования.

Рекомендуете ли Вы пройти ЧПЭС? применение холтера, думаю, в моем случае будет мало информативным.

Классически сначала используются методы амбулаторного мониторирования ЭКГ (холтер или более длительное мониторирование, которое обычно недоступно на территории РФ), затем инвазивные методы (ЧП-ЭФИ или эндо-ЭФИ).

Выбор осуществляется с учетом частоты приступов и их потенциальной угрозы для жизни (в Вашем случае ранее диагностированы доброкачественные нарушения ритма), доступности того или иного метода исследования в Вашем месте проживания, желания пациента (ЧП-ЭФИ не все любят).

Относительно Холтера в Вашем случае:

1. Можно увидеть бессимптомные/малосимптомные короткие эпизоды СВТ/трепетания предсердий.
2. Выявить тахикардию в момент жалоб (если конечно она возникнет).
3. Определить причинно-следственную связь между экстрасистолией и Вашими жалобами.

Таким образом, вопрос о дальнейшем обследовании следует решать на месте с Вашим лечащим врачом.

[aiv]

Добрый день! Беспокоит новое состояние.
Описываю приступ: После эмоциональной нагрузки (сильная радость, волнение, тревога, минимальная физическая нагрузка -к примеру, если предстоит в магазине в примерочной мерить платья и общаться с продавцами, в стоматологическом кресле после укола анастезии, перед кабинетом врача, неприятный разговор) сначала начинается тахикардия, потом леденеют руки, становится трудно дышать, закладывает уши, мир становится ярче, потом начинается давление в груди, чувство сжатия и вдох -выдох как бы становится неполный, трудно говорить (но это не как одышка). Сопровождается приступ чувством страха смерти. Если насильно заставить себя расслабиться, лечь, сесть и форсированно выдыхать, успокаивать себя, то приступ проходит, но не сразу. Приступ может быть в течении часа. После него слабость, разбитость, ватные плечи (как после сильного напряжения), подавленное настроение. Я знакома с паническими атаками, имею диагноз тревожно -депрессивное расстройство, но давление в груди такого характера было всего пару раз, а в последнее время -ежедневно, стоит чуть поволноваться или порадоваться. ЭКГ, ЭХО сердца делала в январе - все в пределах моей нормы, отмечается синусовая тахикардия. Холтер в пределах показаний описанных мною здесь ранее, Депрессия ST ишемического значения не выявлена, но и болей у меня в тот день таких не было. Бывают скачки давления до 140/90.

Подскажите, пожалуйста, направление моих дальнейших действий?
Я правильно понимаю, что в моем случае нужно делать экг с нагрузкой?
очень боюсь к моей аритмии добавить еще и стенокардию или ишемическую.

[aiv]

Забыла написать, что приступы аритмии после РЧА сохраняются. Бывают в среднем 2 раза в год.

[aiv]

Добрый день.
Приступы аритмии стали чаще. От ежедневных до 1 раз в 3 месяца. Последний холтер и ЭХО сердца показало норму. Нужно ли мне их выложить сюда? У меня вопрос следующего характера: куда мне с этим обращаться? В принципе, понятно, что без зафиксированного приступа сложно понять что это, но то, что они уже есть и учащаются, говорит о том, что вероятнее всего нужно готовиться в повторной РЧА.
Страдаю тревожной депрессией уже два года, препараты не принимаю, хожу на психотерапию. Поэтому, хотелось бы четко понимать план дальнейших действий.
Прошлое РЧА делала в Бакулево, но повторно не планирую туда обращаться.
Подскажите, куда мне правильнее обратиться в Москве за помощью? Может уже появилось что-то новое в лечении аритмии за это время и можно надеяться на полное излечение? Может кто-то из врачей этого форума может меня очно проконсультировать? Я бы с удовольствием.

[aiv]

И еще хотела уточнить такой момент.
Насколько эффективно в моем случае использование таких устройств к примеру, как ЭКГ по телефону, вообще насколько это информативно и оправдано, появилась мысль, приобрести такое устройство чтобы поймать приступ и зафиксировать его на пленку, чтобы было с чем идти на прием к врачам.

[ALMISz]

Для любых советов про аритмию нужно видеть ее документированную. Медицинский прибор (холтер и т.д.) - это оптимально. Однако в наше время есть и полубытовые приборы. Написал в личку про них.

[aiv]

Алексей Михайлович, спасибо за ответ! В личке ничего не вижу, кроме двух старых сообщений. Где искать Ваше сообщение?
По поводу советов согласна, нужно понимать, с чем имеем дело. Может тогда хотя бы посоветуете какое учреждение выбрать для консультации и повторной РЧА. Выбираю между НМИЦХ им. Вишневского (Ревишвилли) и ГКБ № 20 (Рзаев). Если это не корректно советовать учреждение или доктора на форума, пожалуйста, напишите в личку.

[aiv]

Добрый день.
Подскажите, пожалуйста, делаю холтер раз в год и эхо. В этот раз выявили на максимальной частоте пульса 152 быструю косовосходящую депрессию ST II АVF. QT в норме. Это является указание на ИБС проблемы?

На прием к врачу только через неделю, волнуюсь.

Эпизод депрессии прилагаю в фото.

[aiv]

Прилагаю сканированный эпизод

[aiv]

Дополню, что данный эпизод произошел когда я с 4 кг веса пришла на 4 этаж пешком, болей при этом не было, только синусовая тахикардия и экстрасистол пару штук.