Кариес и озон.

[V. ZAITSEV]

Кариес и озон.

С данной методикой, активно разрабатываемой в Королевском университете Белфаста, под руководством проф. Эдварда Линча, знаком лишь по публикациям. Вряд ли могу комментировать и обсуждать их, хотя есть сомнения по поводу трактовки механизма, только как прямое антисептическое воздействие. По крайней мере, испытание этими исследователями целого ряда других антисептиков к аналогичным эффектам не привело. Но так как это одно из направлений применения озона в медицине решил дать информацию о нем на форуме.


Gerodontology. 2003 Dec; 20(2): 106-14.

Clinical reversal of root caries using ozone, double-blind, randomised, controlled 18-month trial.

Holmes J.

UKSmiles Dental Practice, Wokingham, Berkshire, UK. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

OBJECTIVE: To assess the effect of an ozone delivery system, combined with the daily use of a remineralising patient kit, on the clinical severity of non-cavitated leathery primary root carious lesions (PRCL's), in an older population group. DESIGN: A total of 89 subjects, (age range 60-82, mean +/- SD, 70.8 +/- 6 years), each with two leathery PRCL's, were recruited. The two lesions in each subject were randomly assigned for treatment with ozone or air, in a double-blind design, in a general dental practice. Subjects were recalled at three, six, 12 and 18 months. Lesions were clinically recorded at each visit as soft, leathery or hard, scored with a validated root caries severity index. RESULTS: There were no observed adverse events. After three months, in the ozone-treated group, 61 PRCL's (69%) had become hard and none had deteriorated, whilst in the control group, four PRCL's (4%) had become worse (p<0.01). At the six-month recall, in the ozone group, seven PRCL's (8%) remained leathery, the remaining 82 (92%) PRCL's had become hard, whilst in the control group, 10 PRCL's had become worse (11%) and one had become hard (p<0.01). At 12 and 18 months, 87 Subjects attended. In the ozone group at 12 months, two PRCL's remained leathery, compared to 85 (98%) that had hardened, whilst in the control group 21 (24%) of the PRCL's had progressed from leathery to soft, i.e. became worse, 65 PRCL's (75%) were still leathery, and one remained hard (p<0.01). At 18 months, 87 (100%) of ozone-treated PRCL's had arrested, whilst in the control group, 32 lesions (37%) of the PRCL's had worsened from leathery to soft (p<0.01), 54 (62%) PRCL's remained leathery and only one of the control PRCL's had reversed (p<0.01). CONCLUSIONS: Leathery non-cavitated primary root caries can be arrested non-operatively with ozone and remineralising products. This treatment regime is an effective alternative to conventional "drilling and filling".
PMID: 14697022 [PubMed - in process]

Reducing Barriers to Care in Patients Managed with Ozone
H. DOMINGO, L. ABU-NABA'A, H. AL SHORMAN, J. HOLMES, M. MARASHDEH, O. ABU-SALEM, C. SMITH, R. FREEMAN, and E. LYNCH, Queen's University, Belfast, United Kingdom
Ozone is an alternative management strategy for dental caries. Its application for 10 or 20 s kills most of microorganisms in primary root carious lesions and has been clinically proven to arrest occlusal pit and fissure caries as well as root caries in several clinical trials. Aim: This study aimed to determine attitudes to care and the dental anxiety of patients having Ozone treatment (HealOzone, CurOzone USA) to manage caries. Methods: Attitudes to care, in relation to costs, time were assessed on a 5-point Likert scale. Dental anxiety was assessed using the 5-item inventory Modified Dental Anxiety Scale. Scores range from 5 (not anxious) to 25 (dental phobia). Patients (n=377) who had a carious lesion treated with conventional drilling and filling within the previous 3 months and who had a similar carious lesion requiring treatment took part. 100% of patients participated and all completed the questionnaire. Results: The results showed that 99% of patients were happy or satisfied with the Ozone treatment and were happy or satisfied with the amount of time it required (97%). 95% of patients stated that they would choose this treatment even if the Ozone treatment costs more than regular treatment. 97% would recommend this treatment to a friend or close relative and 100% would like to receive this treatment again. 99% of subjects were not anxious after the Ozone treatment and reported less anxiety after, compared with before, the Ozone treatment. Patients reported a reduction in dental anxiety experienced associated with the ozone treatment (p <0.05). Conclusions: The results show that patients were happy or satisfied with Ozone treatment to manage their dental caries and would be happy to even pay more for this treatment than conventional drilling and filling. The Ozone treatment was associated with a reduction in anxiety. Supported by CurOzone USA

KaVo Dental Russland GmbH на Московском Международном Дентальном форуме.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
……………………………………………………………………
С особой гордостью "KaVo" имеет честь представить уникальный прибор "HealOzone". Одной из приоритетных тенденций современной стоматологии является уменьшение болезненных ощущении у пациента при лечении. Девиз применения "HealOzone"-нет боли при лечении кариеса. В основу действия прибора положены передовые европейские методики лечения кариеса озоном. Бактерии, вызывающие кариес погибают под воздействием озона, лечение кариеса с использованием установки является щадящим и безболезненным, без побочных эффектов. После 10 секунд применения озона уничтожается 99% бактерий кариеса, после 20 секунд 99,9%.

[Dobro]

Уважаемый доктор Зайцев,

Внимательно слежу за всеми Вашими сообщениями. Т.к. Вы подняли тему кариеса, очень хотелось бы услышать Ваше собственное мнение ("как главного специалиста по озону") по поводу данного направления. Спрашиваю, т.к. ещё в августе прошлого года Вы написали:

"Я достаточно трезвый человек и отнюдь не утверждаю, что исследования, различные работы по озонотерапии превосходны. Более того, мне известны те или иные недостатки возможно больше, чем кому-либо из присутствующих. К некоторым сообщениям даже из «цивилизованного мира» отношусь настороженно, хотя бы к упомянутому здесь озону при кариесе...."

Всвязи с этим - вопрос. Куда подевась настороженность и почему?

Dobro

[V. ZAITSEV]

Уважаемый (ая) Dobro!
Моя настороженность была связана, в первую очередь, с тем, что методика предусматривает манипуляции с озонокислородной газовой смесью в ротовой полости. Т.е. с опасностью попадания газовой смеси в дыхательные пути ( как известно, озон токсичен для легочных эпителий).
Однако достаточно известная и крупная фирма "KaVo", производитель "HealOzone" сообщает, что необходимые приспособления в оборудовании полностью исключают такую возможность. Пока нет причин ей не верить. Правда, насколько мне известно, это оборудование очень дорого. Не очень понимаю почему. Возможно, в стоимости учитываются затраты на все предварительные исследования, ну и, естественно, "KaVo" пока монополист.

[V. ZAITSEV]

Сообщение от V. ZAITSEV

Уважаемый (ая) Dobro!
Моя настороженность была связана, в первую очередь, с тем, что методика предусматривает манипуляции с озонокислородной газовой смесью в ротовой полости. Т.е. с опасностью попадания газовой смеси в дыхательные пути ( как известно, озон токсичен для легочных эпителий).

Эта дискуссия, сообщение от 16-01-2004 11:48

[V. ZAITSEV]

Вдогонку!
Уважаемый Евгений Евгеньевич!
Предвидя опять (по какому уже кругу?) стандартный набор замечаний об экспериментальности и опасениях, позволю себе, ещё раз, напомнить то, что отвечал неоднократно. Не все то, с чем Вы или другие оппоненты не сталкиваетесь повседневной практике являются «вещью в себе».
Если в озонотерапии при раке, ВИЧ или вот при кариесе, несмотря на слепые рандомизированные на нескольких сотнях больных, действительно ещё много вопросов и неопределенности, то для целого ряда патологий это уже давно не экспериментальная терапия, т.к. пролечено в различных МУ мира уже ни тысячи и даже ни десятки тысяч человек. Пишу красным, т.к. черным шрифт, как убедился, в памяти не откладывается. Ещё раз напоминаю, что, например, ещё в 1980, a German study surveyed more than one thousand therapists who had given more than five million ozone treatments. Ninety percent of the therapists reported the treatments effective. This study also revealed that ozone had one of the lowest levels of side effects (.000005) of any medical treatment.
Что в Гаване построен большой комплекс из нескольких разнопрофильных клиник, практикующих озонотерапия, где лечатся больные со всего света.
Что, в конце концов, несколько неплохо оснащенных другим оборудованием крупных клиник в России, в том числе гинекологических, ежедневно используют эту терапию уже десять и более лет. Пролечено много, много сотен больных, которые после этого в этих клиниках рожали и ни один раз. Так что, до сих пор брать с этих больных «информационную подписку», несмотря на все разрешения Минздрава?

[ali]

Добрый день.
Я не врач. Я всего лишь обычный пациент, который волею судьбы решил углубиться в вопрос метода лечения кариеса озоном.

Так вот, стал я пациентом одного врача, который предложил мне метод лечения кариеса озоном. Показал аппарат производства «КаВо Дентал Руссланд». Объяснил, как он работает. Также, предупредил, что я, в случае добровольного своего согласия, войду в группу эксперимента.

Я полез в интернет и начал искать информацию об этом методе. Нарыл кучу рекламных статей, гору мест, где можно купить технику, даже фотографию «изобретателя» метода. Но нигде не нашел отзывов об этом методе...

Все казалось таким радужным и красивым до тех пор, пока я не задал своему врачу вопрос: «А почему, собственно, это будет группа эксперимента? Ведь метод вроде бы уже опробован и результаты (если верить рекламе) оболденные! 100%».

Тогда мне разъяснили, что по этому поводу есть большие сомнения. Что на практике, метод в 70% случаев оказывается абсолютно неэффективным. В остальных 30% - эффективность очень низкая.

Отсюда мой вопрос:
у кого еще есть какая статистика по этому поводу? Стоит ли с этим связываться?

[Dr.Vad]

Дождитесь комментария Владимира Яковлевича Зайцева.

От себя: таково нынешнее заключение официальной медицины:

Cochrane Database Syst Rev. 2004;3:CD004153.

Ozone therapy for the treatment of dental caries.

Rickard G, Richardson R, Johnson T, McColl D, Hooper L.

Old Sandstone Dental Practice, The Chine, Dorking, Surrey, UK, RH4 1QT.

REVIEWERS' CONCLUSIONS: Given the high risk of bias in the available studies and lack of consistency between different outcome measures, there is no reliable evidence that application of ozone gas to the surface of decayed teeth stops or reverses the decay process. There is a fundamental need for more evidence of appropriate rigour and quality before the use of ozone can be accepted into mainstream primary dental care or can be considered a viable alternative to current methods for the management and treatment of dental caries.

(Нет достоверного эвиденса о его пользе, требуются доп. исследования.)

Сами авторы статей приводят иную статистику, напр.:

Gerodontology. 2003 Dec;20(2):106-14.

Clinical reversal of root caries using ozone, double-blind, randomised, controlled 18-month trial.

Holmes J.

UKSmiles Dental Practice, Wokingham, Berkshire, UK.

OBJECTIVE: To assess the effect of an ozone delivery system, combined with the daily use of a remineralising patient kit, on the clinical severity of non-cavitated leathery primary root carious lesions (PRCL's), in an older population group. DESIGN: A total of 89 subjects, (age range 60-82, mean +/- SD, 70.8 +/- 6 years), each with two leathery PRCL's, were recruited. The two lesions in each subject were randomly assigned for treatment with ozone or air, in a double-blind design, in a general dental practice. Subjects were recalled at three, six, 12 and 18 months. Lesions were clinically recorded at each visit as soft, leathery or hard, scored with a validated root caries severity index. RESULTS: There were no observed adverse events...
At 18 months, 87 (100%) of ozone-treated PRCL's had arrested, whilst in the control group, 32 lesions (37%) of the PRCL's had worsened from leathery to soft (p<0.01), 54 (62%) PRCL's remained leathery and only one of the control PRCL's had reversed (p<0.01). CONCLUSIONS: Leathery non-cavitated primary root caries can be arrested non-operatively with ozone and remineralising products. This treatment regime is an effective alternative to conventional "drilling and filling".

(Среди пожилых пациентов к 18-му месяцу все леченные озоном кариесные процессы были остановлены, тогда как без озона в 37% отмечалась прогрессия процесса.)

[V. ZAITSEV]

К сожалению, я мало что могу добавить к приведенному в этом разделе материалу, потому что сам с этой технологией (оборудованием) никогда не сталкивался и в России, насколько мне известно, пока озон при кариесе не используется. Присланный мне по почте запрос (см. ниже), вынужден был оставить без внимания.

Dear Dr. Zaitcev,
We as a company are very well connected with German, Austrian and Swiss dentists, dental dealers and major insurance companies. We are always looking for new treatments in dentistry in order to help our clients to broaden their business services. In this way we help companies during the introduction phase and to set up training programs for professionals.
We are since some time looking into the options of using ozone in dental practice and see an increasing interest on the German speaking market. Therefor we looked through the internet and found your company. The question now for us are the following

Does your device already have the CE mark for distribution within the EU
Do you have any published clinical studies for the use in dentistry e.g. periodontitis
Do you already have a distributor on the German speaking market
If not, do you consider to export and what are your conditions, pricing, margin, support options

Looking forward to your response

Kindest Regards

Dr. Volker Scholz
Dental Excellence GmbH
Zeppelinstrasse 2a
88131 Lindau
Tel Zentrale: +49 (0) 8382 27583 0
Tel direkt: +49 (0) 8382 27583 11
Fax: +49 (0) 8382 27583 19
mobil: +49 (0) 1728233180
email: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Internent: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
e-commerce: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Xylismile Information: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Субъективное своё мнение в этой дискуссии уже излагал (сообщение 11).

Сообщение от V. ZAITSEV

Если в озонотерапии при раке, ВИЧ или вот при кариесе, несмотря на слепые рандомизированные на нескольких сотнях больных, действительно ещё много вопросов и неопределенности, .........

P.S. Где (кто?) в Одессе уже начали апробацию этой методики?

[ali]

Могу дать Вам координаты моего лечащего врача. Но для этого мне надо спросить у него согласия.

Вышлите не мой E-Mail [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] свои данные (клиника, в которой Вы практикуете, ФИО + доп информация, которую посчитаете необходимой) и я передам их своему врачу.

[Dobro]

Уважаемый доктор Зайцев,

Спасибо за Ваш комментарий. Вы пишите: "Пока нет причин ей не верить." Отсюда вопрос - какие могут быть причины, чтобы перестать верить тому или иному производителю озоновых аппаратов или методике? Случалось ли Вам разочарововаться в рекламируемых озоновых методиках из-за нечистоплотности фирмы-производителя? Каким фирмам, производящим данное оборудование не стоит доверять? Полагаясь на данную публикацию готовы ли Вы рекомендовать данную процедуру для массового использования? А что если озон все же проникнет больному в легкие и окажет пагубное воздействие? В чем оно будет заключаться? Куда обращаться больным с жалобами если такое воздействие все же будет оказано? Простите за такое количество вопросов, но кариес просто замучил, понимаете ли.

Добро

[V. ZAITSEV]

Уважаемый Dobro!
Может все же уточните, почему вдруг Вас так заинтересовала эта методика и оборудование?
Если все же в плане собственного кариеса, вынужден Вас разочаровать: в России эта методика пока ни где не практикуется и неизвестно, когда будет применяться. Так что если «кариес просто замучил, понимаете ли » без бормашины, не обойтись.
P.S. Если Вам все же удастся пролечить озоном зубы, (к примеру, в Великобритании)
надеюсь Вы поделитесь впечатлениями на форуме? Может даже, в порыве благодарности, станете «рекомендовать процедуру для массового использования». Да и я, возможно, что-нибудь почерпну от Вас об этой методике, с которой, как уже сообщал, толком незнаком (как и с оборудованием).
Отравить озоном «до пагубных воздействий» в стоматологическом кресле не очень легко, если только пациента к креслу не привязать, т.к. озон уже при низких концентрациях имеет сильный характерный запах и раздражающее действие на верхние дыхательные пути.

[Dobro]

Уважаемый доктор Зайцев,

Простите великодушно если мои вопросы вызвали у Вас раздражение. Поспешу заверить Вас, что единственной причиной моей дотошности послужило плачевное состояние моих зубов. Всегда хочется разобраться в методе и прислушиться к мнению эксперта прежде чем опробировать лечение на себе. Не могу ни признать, что Вы меня слегка запутали: в начале Вы сказали, что настороженность вызывает потенциальное отравление "легочных эпителиев", а затем пояснили, что данный факт возможен лишь в случае насильственного удержания больного в стоматологическом кресле. То есть в августе месяце Вы считали, что именно таким образом проводится орошения рта озоном в Великобритании? Впрочем все мои вопросы отпадают сами собой, т.к.:

1. Методика не доступна жителям России (выезд для лечения зубов в Англию не представляется мне возможным; да и запахами Вы меня слегка напугали)

2. Методика крайне дорогая.

3. С описанным механизмом благотворного воздействия на ротовую полость "главный специалист по озону" не согласен да и с методикой он "толком не знаком."

Сам собой напрашивается вопрос: с какой целью Вы затеяли данную дискуссию? В любом случае, буду рад услышать ответы на оставшиеся вопросы (если конечно у Вас найдется свободная минутка).

Добро

[V. ZAITSEV]

Как же можно не поверить, уважаемый Dobro « в единственную причину Вашей дотошности….». Вот если бы Вы не были само DOBRO такие заверения напоминали бы уверения не без известного героя: "Не корысти ради, а токмо волею пославшей мя жены".

Почему дал информацию (пару аннотаций из десятков сообщений) об этой методике, я пояснил здесь в первом сообщении. Дискуссию ( зачем и о чем могу только догадываться) затеяли Вы. Запахи, понимаю, вещь страшная, но в данном случае Ваши страхи слегка преувеличены: добротное, исправное оборудование не «пахнет». По поводу стоимости "HealOzone" уже выражал недоумение, но вот, что «методика крайне дорогая» Вы несколько погорячились. «Расходные материалы» - несколько куб. см. кислорода и чуть-чуть электроэнергии, а сама процедура вместе с подготовкой занимает несколько минут. Хотя, конечно, специалисты, желающие жить достойно и богато могут вздуть цену на все что угодно.

[V. ZAITSEV]

Вынужден извиниться и внести правку в раздел.
Судя по ниже приведенному сообщению озон при кариесе практикуется не только в Великобритании. Более того, как меня информировали, по крайней мере, одна крупная стоматологическая клинике в Германии, оснащена соответствующим оборудованием. В России, на Украине, насколько мне известно, озонотерапия с успехом используется в ряде мед. учреждений в челюстно–лицевой хирургии, например, [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], но при кариесе мне неизвестно.

Международная научно-практическая конференция "Современные технологии диагностики и лечения в практической стоматологии" (сопутствующие мероприятия выставки "Дентал-Украина-2003")
6 ноября, четверг
· 10.00 - 11.30 Методи диагностики кариозних поражений. Озонотерапия и минимально инвазивная терапия кариеса.
Ян Детлоф - доктор стоматологии, Медицинский Университет г. Лодзь (Польша).

[E.E. Studentsov]

Ozone therapy for the treatment of dental caries.

Rickard G, Richardson R, Johnson T, McColl D, Hooper L.

Old Sandstone Dental Practice, The Chine, Dorking, Surrey, UK, RH4 1QT.

BACKGROUND: Dental caries is a bacterially mediated disease characterised by demineralisation of the tooth surface, which may lead to cavitation, discomfort, pain and eventual tooth loss. Ozone is toxic to certain bacteria in vitro and it has been suggested that delivering ozone into a carious lesion might reduce the number of cariogenic bacteria. This possibly could arrest the progress of the lesion and may, in the presence of fluoride, perhaps allow remineralisation to occur. This may in turn delay or prevent the need for traditional dental conservation by 'drilling and filling'. OBJECTIVES: To assess whether ozone is effective in arresting or reversing the progression of dental caries. SEARCH STRATEGY: We searched the Cochrane Oral Health Group's Trials Register (to 7 November 2003); Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library Issue 3, 2003); MEDLINE and PREMEDLINE (OVID, 1966 to November 2003); EMBASE (OVID, 1980 to November 2003); CINAHL (OVID, 1982 to November 2003); AMED (OVID, 1985 to November 2003). Quintessence was handsearched through 2002 and KaVo were contacted as manufacturers of the HealOzone apparatus for any additional published or unpublished trials. SELECTION CRITERIA: Inclusion was assessed independently by at least two reviewers. Trials were only included if they met the following criteria: randomisation in a controlled trial; single surface in vivo carious lesion accessible to ozone application; clear allocation concealment; ozone application to the lesions in the intervention group; no such application of ozone in the control group; outcomes measured after at least 6 months. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Reviewers independently extracted information in duplicate. A paucity of comparable data did not allow meta-analytic pooling of the included studies. MAIN RESULTS: Three trials were included, with a combined total of 432 randomised lesions (137 participants). Forty-two conference papers, abstracts and posters were excluded (from an unknown number of studies). The risk of bias in all studies appeared high. The analyses of all three studies were conducted at the level of the lesion, which is not independent of the person, for this reason pooling of data was not appropriate or attempted. Individual studies showed inconsistent effects of ozone on caries, across different measures of caries progression or regression. Few secondary outcomes were reported, but one trial reported an absence of adverse events. REVIEWERS' CONCLUSIONS: Given the high risk of bias in the available studies and lack of consistency between different outcome measures, there is no reliable evidence that application of ozone gas to the surface of decayed teeth stops or reverses the decay process. There is a fundamental need for more evidence of appropriate rigour and quality before the use of ozone can be accepted into mainstream primary dental care or can be considered a viable alternative to current methods for the management and treatment of dental caries.