Мексиканская вспышка свиного гриппа в контексте антипрививочной пропаганды

[skeptic]

По данным ВОЗ на 6.05.09., мексиканским гриппом с выявлением вируса в мире (в 23 странах) заболели 1767 и умер 31 человек . Летальность 1,6% превышает прошлые пандемии гриппа, исключая «Испанку» (более 2,5%). [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Именно, это – причина настороженности. Есть сообщение о первом случае (подтверждённым выявлением вируса) в Польше. Заболела дама, прилетевшая из США. Польша граничит с Литвой и Калиниградской областью (Россия) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[LupusDoc]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[skeptic]

Две недели назад с облегчением было отмечено, что эпидемическая вспышка мексиканского гриппа пошла на спад. К сожалению, это суждение оказалось неверным.
Медленно, но упорно, эпидемический процесс развивается. По данным ВОЗ к 20 мая было 9 839 случаев заболевания и 79 случаев смерти с обнаружением вируса. По числу случаев заболевания лидируют США: 5 469 заболеваний и 8 смертей. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Настораживает не мизерная численность, а нарастающая внесезонная динамика. Это в Южном полушарии дело идёт к сезону гриппа и гриппоподобных заболеваний с пиком в июле, а в Северном должно быть летнее снижение, а его нет. Выяснилось, что ещё до апрельской вспышки в Мексике уже было 23 тысячи больных гриппом и гриппоподобными синдромами.
Первоначальное суждение о клиническом сходстве мексиканского гриппа с сезонным нужно скорректировать, отметив частую тошноту, рвоту и диарею. Чаще други возрастных групп заболевают подростки моложе 18 лет. Выяснена ощутимая эффективность реленза и тамифлю при лечении беременных. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
В возовских формулировках фаз развития пандемии принципиально не фигурирует численность заболевших и умерших. Фаза 5 – распространение инфекции от человека к человеку в двух странах одного региона как угроза пандемии. Это есть. Фаза 6 – распространение эпидемии из одной страны в другую в разных регионах. То есть, глобальная пандемия. Пока этого нет.
Интернациональные производители вакцин готовы к постановке на производство препаратов на основе нового штамма вируса гриппа А(H1N1) и выпуска их через 4 – 6 мес. Однако ВОЗ серьёзно опасается, что к моменту массовой вакцинации новой вакцины может произойти дрейф и шифт возбудителя, которые лишат её эффективности. Однако национальные службы здравоохранения Франции, Бельгии, Финляндии и Великобритании, опередив ВОЗ, уже заказали новую вакцину концернам Glaxo и Baxter [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
В США, Великобритании и Южной Корее проводятся клинические испытания I фазы универсальной гриппозной вакцины, эффективность которой не снижается изменчивостью возбудителя.
Распространение вируса мексиканского гриппа на карте мира чётко воспроизводит маршруты гражданских авиапрелётов. Но ВОЗ не рекомендует вводить ограничения на поездки в связи со вспышкой заболеваемости гриппом, вызванным вирусом A(H1N1), поскольку распространение вируса в мире уже произошло. Тем, кто заболел, рекомендуется отложить поездки, а лицам, заболевшим после возвращения из поездки, следует обратиться за получением надлежащей медицинской помощи.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
В некоторых крупных аэропортах введена служба опроса и осмотра пассажиров, прилетающих из США и Мексики, а также контактная и дистантная теплометрия для выявления больных и карантинизации контактировавших.
Профилактика мексиканского гриппа сводится к
(1) стандартной личной гигиене – почаще мыть руки с мылом, особенно, после посещения общественного транспорта и заведений; не прикасаться ко рту, глазам и носу; чихать и кашлять в платок и после мыть руки; проводить влажную дезинфекцию хлорсодержащими растворами поверхности домашней мебели и предметов обихода.
(2) Маска (типа хирургической) необходимо только при общении с заболевшими. Для медперсонала, проводящего интубацию, бронхоскопию или дыхательную физиотерапию целесообразно использовать респираторы;
(3) Иммунопрофилактика с применением новой вакцины целесообразна перед началом гриппозного сезона, когда ожидается вторая волна мексиканского гриппа, но однозначного суждения по этому поводу пока нет. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ряд заслуживающих уважения русскоязычных специалистов высказались за довакцинацию против сезонного гриппа вакцинами, предназначенными на 2008 – 2009 гг., но эта идея не поддерживается CDC US.

[skeptic]

На 22.05.09, по данным ВОЗ, в мире зарегистрировано 11 166 случаев заболевания и 86 случаев смерти с обнаружением вируса в 42 странах [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] , к которым относится и Россия
Первый случай мексиканского гриппа зафиксирован в Москве, 28-летний мужчина, прибывший из США поступил в ГК Инфекционную больницу № 1 с диагнозом ОРВИ в четверг, 21 мая. У него обнаружен вирус гриппа A/H1N1, но диагноз ОРВИ, по словам Г.Онищенко, изменён на «гайморит» [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
В США 5 764 случая заболеваний и 10 случаев смерти с обнаружением вируса. Каких-либо мутаций возбудителя пока не выявлено. Но предполагаемое число заболевших ОРВИ без обнаружения вируса – порядка 100 тыс. CDC US (Центр по контролю за инфекционной заболеваемостью) через ВОЗ распространяет полевые лаборатории (237 в 107 странах) и тест наборы для выявления вируса мексиканского гриппа.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Две недели тому штамм вируса был передан в 4 российские центра (Ин-т виросологии РАМН, Ин-т гриппа РАМН, Новосибирского вирусологического центра "Вектор" и ГИСК им. Тарасевича) для приготовления тест-систем и вакцины.
Предположение Гендиректора центра "Вектор" И. Дроздова [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] о том, что в России от мексиканского гриппа могут погибнуть 165 тыс. человек в год, представляется парадоксально преувеличенным. Такие потери при актуальной летальности 0,17% возможны, если заболеют около 100 млн. жителей (3/4 населения), что абсолютно нереально. Чрезмерно завышенная угроза поддерживает антипрививочные настроения недоверчивого к медицине населения.

[Ksenija_P]

Сообщение от skeptic

Чрезмерно завышенная угроза поддерживает антипрививочные настроения недоверчивого к медицине населения.

До того опухла голова от мысле о "скором конце", что никак не дойтет до меня смысл этого предложения (или это бессонные ночи - зубы-с у дочери)
1)Вы советуете сделать прививку от гриппа?
2) Если да, то какую (название).
3) Кормящим мамам можно?

Ище раз сильно извиняюсь...

[Наталья П.]

http://forums.rusmedserv.com/showthr...318#post747318

[skeptic]

Сообщение от Ksenija_P

Вы советуете сделать прививку от гриппа?

Один случай мексиканского (калифорнийского) гриппа в Москве - не повод для противогриппозной вакцинации и страхов. Осенью, когда начнётся кампания профилактики сезонного гриппа, мы с Вами вернёмся к вопросу, какой вакциной иммунизироваться. Кормление грудью - не противопоказание к использованию инактивированных (неживых) вакцин.

[Ksenija_P]

Про осень... В нашей поликлинике уже в июле висят объявления о начале вакцинации от гриппа. Не рано ли? или в самый раз?

[Irina_G]

Надеюсь, в этой теме можно писать простым участникам. Если нет - извините, тогда создам отдельную тему.
Моему мужу предстоит командировка в Испанию в первых числах июня. В новостях объявили эту страну как одну из неблагоприятных по ситуации с мексиканским гриппом. Но отказаться от поездки никак нельзя, я очень переживаю. Скажите, действительно ли так опасно сейчас ехать в Испанию или СМИ как всегда преувиличивают? И какие меры кроме уже перечисленных Вами (мытье рук с мылом и т.д.) можно применить, чтобы избежать заражения? Прививки делать уже поздно (хотя бы от обычного гриппа)?
Заранее спасибо

[skeptic]

Сообщение от Ksenija_P

В нашей поликлинике уже в июле висят объявления о начале вакцинации от гриппа. Не рано ли? или в самый раз?

Для приглашения населения к вакцинопрофилактике сроки, разумеется, не ограничены, но для начала кампании вакцинопрофилактики сезонного гриппа и гриппоподобных заболеваний нужен приказ Департамента здравоохранения города Москвы. Узнайте, есть ли он в Вашей поликлинике? Если предполагается, что сезонная вспышка может быть в сентябре-октябре, вакцинация в июле вполне целесообразна.

[Наталья П.]

Обычно в августе-сентябре в поликлиники начинают поступать новые вакцины против гриппа с актуальным на сезон штаммовым составом. Вот заранее в июле и вывешивают объявление, наверное.

[skeptic]

Сообщение от Irina_G

...так опасно сейчас ехать в Испанию или СМИ как всегда преувиличивают?

На 22.05.09 в Испании было 126 заболевших, выделяющих вирус мексиканского гриппа. 31 из них, прилетели ранее из Мексики, остальные заразились от прилетевших при непосредственном контакте. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Вероятность контакта Вашего супруга с выделителями вируса столь ничтожна, что, кроме обычных мер личной гигиены, ничего иного предпринимать не нужно.

[skeptic]

На 1 июня в мире зарегистрировано 15 510 заболевших и 99 умерших (в этих случаях выявлен вирус). В США уже 9 456 заболевших и 20 умерших с обнаружением вируса, но предполагается, что всего больных около 100 тыс. В Мексике зарегистрировано 5 029 случаев и 97 умерших, но предполагается, что больных было 35 тыс. (нераспознанная, либо скрытая от мира эпидемия, начавшаяся гораздо раньше апреля). Причина сокрытия заболеваемости – прозрачна. Это – интересы туристического бизнеса. Несколько дней назад из Доминиканской Республики в Москву возвратилась дама, заразившаяся мексиканским гриппом. Возникло подозрение, что официально заявленные в Санто Доминго 11 случаев мексиканского гриппа, подтверждёнными обнаружением вируса – существенно занижены. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[skeptic]

В начале вспышки мексиканского гриппа проф. Даниил Голубев (США) высказал оптимистическое предположение, что в США и Канаде эпидемии не будет, поскольку предшествовавшие сезонные вакцинации (2005 – 2009) должны обеспечить защиту от нового штамма возбудителя A (H1N1) за счёт прекрёстно-реагирующих антител. К сожалению, это предсказание осуществилось лишь отчасти.
По данным CDC, гемагглютинин Н1 нового штамма вируса A/California/04/09 по аминокислотной последовательности подобен только на 71 – 72% вакцинным и сезонным штаммам. Поэтому до сезонных вакцинаций перекрёстно-реагирующие антитела вообще не были обнаружены в замороженных образцах сывороток детей и обнаружены лишь у 6 – 9% взрослых 18 – 64 лет и у 33% лиц старше 60 лет (в этой возрастной группе предположение Д. Голубева подтвердилось). Сезонные вакцинации трёхвалентными инактивированными и живой аттенуированной вакцинами не стимулировали образования перекрёстно-реагирующих антител к Н1 нового штамма вируса A/California/04/09 у детей, но вызвали двукратное нарастание титров таких антител у взрослых 18 – 64 лет. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Тем не менее, наличие перекрёстной реактивности в отношении возбудителя мексиканского гриппа среди взрослого вакцинированного населения США может объяснить медленное распространение вспышки, её относительно низкую летальность и возраст заболевших моложе 25 лет. Это – неплохой аргумент против антипрививочного лозунга о бесполезность противогриппозной вакцинации.

[skeptic]

Распространение гриппа, названного А(H1N1) переросло в пандемию (фаза 6), объявила сегодня Всемирная организация здравоохранения. Болезнь, появившаяся в Мексике 2 месяца назад, теперь широко передается между группами людей в Азии, Америке и Европе. Вспышки гриппа отмечены в 74 странах. Суммарно зарегистрировано 27 737 случаев, включая 141 погибшего. Это первая за 41 лет пандемия гриппа, провозглашенная ВОЗ. Предшествовавшая пандемия гонконгского гриппа в 1968 была причиной смерти примерно 1 миллиона человек. Обычный сезонный грипп – причина смерти от 250 до 500 тыс. инфицированных ежегодно. «Последней каплей», заставившей ВОЗ объявить 6-ю фазу пандемии, по-видимому, было увеличение числа случаев мексиканского гриппа в Австралии, где начался гриппозный сезон, до 1 307.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Согласно данным Joel K. Kelso, George J. Milne и Heath Kelly, вероятностное моделирование процесса распространения вспышки мексиканского гриппа среди населения в городе с 300 тыс. жителей показывает, что без каких-либо антивирусных лекарственных средств и вакцин только меры социального дистанцирования (закрытие школ и дошкольных детских учреждений, недопущение заболевших на рабочие места, госпитализация заболевших, ограничение контактов), предпринятые в первую неделю появления случаев заболевания, способно в 3,5 раз снизить частоту инфицирования и, стало быть, темпы распространения эпидемии. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]