Компрессионный перелом Т4 у мальчика 9лет, хрупкие кости?

[Inkissinkiss]

Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Прошу направить в нужное русло.

2 января сын 9 лет, скатился с железной горки на дет.площадке, упал на спину на подмерзшую землю(под горкой была вытоптана ямка). Пропало дыхание на время, полежал на лавочке, все прошло, пошли домой. На следующий день поехали в травмпункт, т.к. были в Москве, собирались по экскурсиям ходить, хотела проверить можно ли. Сделалали рентген и туда же нам скорую вызвали – диагноз неосложненный перелом Т4 позвонка. Две недели лежал в Нии травматологии, Мрт сделали, подтвердив диагноз, но это праздники были, спал на твердой кровати, ЛФК, массаж пару раз. Назначения - не сидеть, не ходить, домашнее обучение, корсет, бассейн.
Я читала много, исследования разные, тут на форуме все похожие темы(спасибо отрезвило, в гугле одни страшилки), один из дежурных врачей также не официально сказал мне, что можно лететь обратно самолетом. Поэтому корсет не покупала уже, но по возможности, соблюдали рекомендации, так как от других врачей -серьезные ограничения - 2,5 мес не сидел сын, спал без подушки, уроки стоя делал, в школу не ходил, ЛФК первое время делали, но из принципа "не навреди" – перестали. У нас в городе все затянулось очень. Анализы в только сейчас закончили, у поликлиники лечение - постельный режим и круглосуточный корсет, основная рекомендация лежать – другого не назначено. После последних анализов 3 дня назад выписали кальций Д3 Никомед - 3р в день по 1 табл.Массаж или физио не делали.

Хочу в школу ребенка отправить в 4й четверти, поликлиника, конечно, не разрешают до следующего года.

Я хотела бы разобраться:
1) Причины перелома, при такой простой ситуации? неудачное совпадение, или есть гормональная или еще какая то причина которую нужно откорректировать?

2) Порядок дальнейших действий - каких специалистов посетить, нужны ли еще анализы,лекарства , можно ли спорт, лфк, можно ли долго ходить\сидеть, выходить в школу, нужен ли массаж на 2й и 3й месяц

3)есть ли необходимость в эндокринологии тему продублировать? очно планируем к эндокринологу, но очередь месяц и у платных тоже - ждем.

Анамнез, 9лет, рост 162, вес 58(поправился за эти 3 мес с 52), занимался баскетболом, каждый день минимум час-два гулял, во дворе батут прыгал каждый день, гиперактивный. Родители высокие 178 и 182см.В детстве были аденоиды, железодефицитная анемия, витамин Д был чуть меньше нормы, пропивали курсами железо и вит.Д по назначениям, но это все уже больше 3х лет назад. Питается хорошо, мяса маловато, больше курицу предпочитает, овощей много, на море один-два раза в год бываем, в горах часто. Ранее занимался плаванием.
Боль в спине была только в момент падения, после на боли не жаловался, либо на незначительные, но устает быстро и по утрам и в течении дня бывает жалуется на боль в ногах,чуть пройдет и хочет лежать, возможно, от того, что сейчас двигатся мало.

Результаты анализов:
Общий белок 63г/л (норма 64-85)
Щелочная фосфотаза 192 ед\л (42-362)
Кальций 2,39 ммоль/л (2,2-2,7)
Кальций ионизированный 1,21 ммоль/л (1,03-1,23)
Фосфор 1,38 ммоль/л (1,1-2)
Паратиреоидный гормон 7,68 пг/мл (22,04-88,16)
Остеокальцин 22,3 нг/мл (66,0-182,0)
25-ОН Вит Д 52,1 нмоль/л
Дезоксипиридинолин ДПИД 48,0 нмоль/л
Креатинин в моче 2500 мкмоль/л
ДПИД/креатинин в моче соотношение 19,2 нM/СRE
Нормы указала, которые на моих бланках анализов, согласно им паратериоидный,общ. белок,вит.Д, остеокальцин понижены, что вызвало беспокойство. Но в интернете когда искала, нашла, что для детей его возраста это вариант нормы.
Ортопед отсылает на КТ, насколько оно целесообразно, может не стоит лишний раз облучаться?
Рентген одну проекцию отсканировала на обычном сканере, вроде бы, видно, там же выписка и описание мрт.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[doctorSergei]

1) неудачное стечение обстоятельств. тут нечего корректировать
2) по данному состоянию никого посещать уже не надо. надо возвращаться к обычному образу жизни и активности, с поправкой на самочувствие ребенка.
3) ничего нового по данному происшествию эндокринолог не скажет, т.к. нет никакой связи между компетенциями эндокринолога и фактом травмы, то, что перелом типа А1.2 неосложненный говорит само по себе об отсутствии какой-либо "патологической хрупкости"

нет никакой необходимости делать МСКТ, на МРТ отлично виден перелом, он ничем не осложнен. стабильность позвоночника не нарушена. дальнейшее отсутствие двигательной активности может только привести к усугублению проблем с избытком массы тела.

[Inkissinkiss]

Спасибо, за такой быстрый ответ, очень хорошо, что можно возвращаться к обычному образу жизни! Уточните еще ,пожалуйста, к баскетболу тоже можно возвращаться? или пока предпочесть другие виды спорта.

Сообщение от doctorSergei

3) ничего нового по данному происшествию эндокринолог не скажет, т.к. нет никакой связи между компетенциями эндокринолога и фактом травмы, то, что перелом типа А1.2 неосложненный говорит само по себе об отсутствии какой-либо "патологической хрупкости"

нет никакой необходимости делать МСКТ, на МРТ отлично виден перелом, он ничем не осложнен. стабильность позвоночника не нарушена.

В бланках анализов паратиреоидный и остеокальцин, выделены с восклицательными знаками как сильно заниженные(7 вместо 22, и 22 вместо 66), и общий белок с витамином Д на нижней границе нормы. Педиатр и ортопед подозревают гипопаратиреоз, остеопороз поэтому КТ назначают. Может все же нужен эндокринолог? И ноги почему то болят у сына.

Лишнего я тоже делать не хочу, придерживаюсь принципов доказательной медицины, но беспокоюсь как любая мама.

[doctorSergei]

ок. проконсультируйтесь с эндокринологом. баскетбол ребенку уже не противопоказан, относительно перенесенной травмы. с болями в ногах разбирайтесь.. хотя это могут быть банальные Growing pains.