полинейропатия

[fistashka128]

Здравствуйте. Девушка, 28 лет, 167-45. Ранее создавала темы на форуме http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=242152. http://forums.rusmedserv.com/showthr...=1#post1714006
Сейчас поставлен диагноз полинейропатия верхних и нижних конечностей. Назначено лечение: мильгамма, тиоктацид 600 мг 1 р в день 1 мес., аксамон 20 мг 3 р в день 1 месяц, при болях карбазепин.
У меня хр. гастродуоденит и СРК, возможно панреатит. Выпила с утра таблетку тиоктацида бв, через минут 40 почувствовала сильную тошноту. Может быть надо не натощак принимать? Отличается ли тиоктацид БВ от просто тиоктацид?

[nebel]

1. Жалобы
2. неврологич.осмотр
3. данные лаборатор. и интсрумент. обследований ( стим.ЭМГ выполняли?)
4. все вышеуказанные препараты не оказывают никакого действия на нейропатию ( за исключением карбамазепина, который применяется при болевом синдроме, и то при определенных формах нейропатий)

[fistashka128]

Жалобы: боли в ногах, подергивания мышц, при неподвижности ноги очень быстро затекают, возникает покалывания, снижена чувствительность к холоду, болят подошвы ног при ходьбе.
К неврологу обращалась, сказал полинейропатия верхних и нижних конечностей как последствие нарушения обмена веществ и снижния веса.
Делала электронейромиографию. Заключение:
G62.9 аксонально-демиелинизирующая полинейропатия нижних конечностей, с поражением моторных волокон, преимущественно МБ. порций и грубее слева, и сенсорных волокон справа и слева. признаки дисфункции L4-S1 корешков с обеих сторон, акцент слева.
G54.2 признаки нестабильности C5-C8 b C7-TH1 корешков справа с нерезко выраженной аксонопатией моторный волокон срединного нерва справа, аксонопатия сенсорных волокон локтевых нервов справа и, выраженней, слева.
Пью тиоктацид, улучшений нет.
Извиняюсь за поздний ответ, не было доступа к интернету

[VolandM]

Вы обследовались по поводу исключения целиакии? Когда последний раз сдавали анализы крови (общий и биохимический)? Выложите результаты. Также выкладывайте и сам протокол ЭМГ (таблицы, графики).

[lizaliza]

Так же выложите осмотр невролога.

[fistashka128]

По поводу исключения целиакии не обследовалась, но симптомов целиакии у себя не отмечала никогда.
Общий анализ кровииюль)
лейкоциты 2,70
эритроциты 3,62
ср.объем эритроцита 91,3
гемоглобин 111
гематокрит 33,1
ср. содержание гемоглобина в эритроците 30,7
ср.концентрация гемоглобина в эритроците 336
ширина распределения эритроцитов по объему 13,6
тромбоциты 206
ср.объем тромбоцита 7,2
нейтрофилы 1,2
лимфоциты 1
моноциты 0,3
эозинофилы 0,1
базофилы 0,1
СОЭ 26 мм\ч
биохимические исследования крови:
ферритин 349 мкг\л (норма до 150)
вит.В12 968 пг/мл (норма до 833)
биохимия крови от 11.07.2012
АЛТ 22 МЕ/л
АСТ 26 МЕ/л
общий билирубин 10,6 мкмоль/л
креатинин 70 мкмоль/л

[fistashka128]

Невролог написал только диагноз: полинейропатия верхних и нижних конечностей сенсо-моторная форма; и план лечения.

[VolandM]

Сообщение от fistashka128

По поводу исключения целиакии не обследовалась, но симптомов целиакии у себя не отмечала никогда.

А как Вы тогда объясняете кахексию, анемию, полинейропатию. Кроме того вам ставили СРК, а симптомы у этих заболеваниях очень похожи.

На счет анализов, не могли бы вы выложить скан этого анализа так как непонятны значения нейтрофилов и лимфоцитов (они очень маленькие).

[fistashka128]

Сообщение от VolandM

А как Вы тогда объясняете кахексию, анемию, полинейропатию. Кроме того вам ставили СРК, а симптомы у этих заболеваниях очень похожи.

На счет анализов, не могли бы вы выложить скан этого анализа так как непонятны значения нейтрофилов и лимфоцитов (они очень маленькие).

Все произошло после чрезмерных доз антибиотиков. Сначала по гастроэнтерологии (против хеликобактера и клебсиеллы), потом по гинекологии летом прошлого года: цефабол, гентамицин, метронидазол, эрсефурил. Все в больших дозах без учета веса и и ндивидуальной реакции.
Была уже похожая ситуация когда ставили СРК, до этого назначали ципролет и бисептол. Тогда похудела около 5 кг, но с 50 до 45. Сейчас с 43 до 36 первоначально. Потом уже не смогла есть, началась рвота.
На данный момент есть гастродуоденит, СРК и клебсиелла.
Плюс каждый раз при обращении к врачу рекомендовали жесткие диеты, а как теперь оказалось такие можно назначать лишь кратковременно. Отсюда может быть и дефицит витаминов тк запрещали молочные продукты, жиры, сырые овощи и фрукты.

[VolandM]

Скорее всего что полинейропатия имеет под под основу синдром малабсорбции с последующим дефицитом витаминов Б1, Б6, Б12, фолиевой кислоты. Дефицит всех этих витаминов может привести к полинейропатии. Лечение в данном случае должно основываться на восполнение этого дефицита и диеты тут бессмысленны и даже вредны.

[fistashka128]

Сообщение от VolandM

Скорее всего что полинейропатия имеет под под основу синдром малабсорбции с последующим дефицитом витаминов Б1, Б6, Б12, фолиевой кислоты. Дефицит всех этих витаминов может привести к полинейропатии. Лечение в данном случае должно основываться на восполнение этого дефицита и диеты тут бессмысленны и даже вредны.

Мильгаммы будет достаточно? 10 уколов через день. По фолиевой кислоте терапевт назначил анализ и дозировку выпишет в соответствии с результатом.
После того как начала принимать тиоктацид боли в ступнях усилились. Это нормально? Усилилась чувствительность к боли вообще.
Диеты выписывют гастоэнтерологи. Сейчас уже строго не придерживаюсь.

[fistashka128]

Сканы ЭМГ выложить не получается тк превышают допустимый объем вложений.

[VolandM]

Тиоктацид показан для лечения диабетической полинейропатии, поэтому не вижу смысл его назначения. Для снятия боли достаточно принимать финлепсин (карбамазепин). Милгамму надо будет принимать длительное время (минимум 1 мес). Уколы можете ставить каждый день, а потом по 1 драже 3 раза. Диета должна быть сбалансирована, богата в белках. Если присутствует панкреатит надо компенсировать ферментами (панкреатин) а не снижать рацион.

Сканы ЭМГ можете выложить на внешнем ресурсе (radikal.ru) а здесь выкладывать только ссылки.

[fistashka128]

Назначают ли при этом заболевании физиотерапию, лечебную физкультуру? Какого режима надо придерживаться: побольше двигаться или наоборот?

[VolandM]

Да, назначает врач. Рекомендуется вести активный образ жизни (побольше прогулок), но без переутомления.