Здравствуйте!

Женщина, 55 лет, 06.04.1968
Рост 178, вес 68
г.Фрязино Московской обл.

09.06.2000г: МОНИКИ Удалена правая доля и перешеек. Гистология: ткань Щ.Ж.4.5х3,5х2 см. На разрезе – под капсулой железы – инкапсулированный узел разм. 3х2х2 см пестрого вида за счет узлов желтого, темно-коричневого цвета. Окружающая ткань мясистая, серо-коричневая. К капсуле прилежат 2 узла до 0,7 см. Гистологически папиллярный рак, развившийся на фоне узлового коллоидного зоба с очагами аденосоматической гиперплазии.
В прилегающем лимфатическом узле – метастаз папиллярного рака.
Назначен Л-тироксин в 100-125 мг.
УЗИ оставшейся доли – узел до 9 мм в диаметре.
ТТГ-0.96

16.11.2012, ЭНЦ. Окончательная тиреоидэктомия, центральная лимфаденэктомия. Заключительный диагноз:аденокарцинома щит.железы Т2N1aMx
Гистология: папиллярный рак щит.железы (микрокарцинома, диаметр опухоли 0.3 см) с метастазом в одном лимфатическом узле паратрахеальной клетчатки.
Ноябрь 2012г:
ТТГ 1.292,
ТГ 3.9
АТ-ТГ 33.54

11.02.2013г. аблационная терапия с I-131 в дозе 150 mCi на фоне ТТГ 51.48, АТ-ТГ <20, ТГ 71.2. На сцинтиграфии найдено только остаточная ткань правой доли, локальных и отдаленных метастазов не найдено.
Начиная с мая 2013г назначена супрессивная дозировка эутирокса.

Рекомендовано ТТГ поддерживать не выше 0.2

Декабрь 2013г:
ТГ <0.2;
АТ-ТГ 3

29.04.2014г:
ТТГ < 0.01
ТГ < 0.1
АТ-ТГ 16.93
Перерыв в приеме эутирокса 4 недели, пересдача анализов 26.05.2014г:
ТТГ 54.38
ТГ < 0.6
АТ-ТГ 23.27
Рекомендовано продолжить супрессивный прием тироксина.

Май 2017г: начало климакса. Начало аритмии. Направление на госпитализацию в кардиологию.

05.02.2024г.:
ТТГ 0.01
ТГ 2.58
АТ-ТГ 21.9

Жалобы.
Аритмия. Кардиолог причины не выявил, рекомендована консультация эндокринолога с целью корректировки дозировки эутирокса.

Увеличение шейных лимфатических узлов. Хирург-стоматолог направил на КТ обеих челюстей, проблемы не выявлены. Направлена к онкологу.

Онколог: продолжать прием эутирокса 150 мг. Направление на УЗИ.

Вопросы. Настораживает увеличение шейных лимфоузлов. Местному УЗИ доверия нет. Хотелось бы пройти более широкое обследование, чтобы исключить рецидив. Какие вообще имеет смысл провести обследования перед консультацией? Куда посоветуете податься?

Спасибо.

А каким образом определено это увеличение? Нужен протокол исследования: описание, цифры, снимки...

Результаты УЗИ прикладываю. Спасибо.

Миниатюры

   

По УЗИ описана норма и на снимках норма. Никакого увеличения нет.

Эутирокс дозируется в мкг
Вы ошибочно указываете тысячекратно большую дозу.
Супрессия очевидно чрезмерна

Спасибо!