|
#16
12.10.2015, 09:39
|
|||
|
|||
|
Анна Николаевна, не успела дочка закончить месячный курс Авамиса, как снова захрапела. Как "по заказу" - с прошлого эпизода прошел ровно месяц. Картина абсолютно та же - ни температуры, ни изменений голоса, ни снижения аппетита, ни капризов. Правда, храп в этот раз существенно тише. Но он есть. Подскажите, пожалуйста, нужно ли как-то изменять дозировку Авамиса? Нужны ли какие-то дополнительные препараты/очная консультация лора? И можно ли ходить в садик/гулять (садик начали с прошлой недели, сегодня дочка туда тоже пошла)?
Заранее спасибо! 
|
|
#19
16.10.2015, 18:28
|
|||
|
|||
|
В этот раз эпизод с храпом получил достаточно странное развитие. Авамис оставила, добавила более обильные промывания Аквалором, чем обычно (воздух у нас суховат, промываю дочке носик пару-тройку раз в день). В ночь с 12 на 13 октября храп исчез сам собой. Последние дни дочка, укладываясь, всхрюкивала пару раз и спокойно засыпала. Спала тихо и спокойно. В сад ходила. Вчера, засыпая, как будто давилась слизью, текущей по носоглотке. Но, заснув, спала очень тихо, дышала ровно. Утром проснулась слегка осипшая. При этом почему-то не кашляет. Горло посмотрела - вроде не красное. В сад я ее на всякий случай не повела. Дала днем подышать физраствором, собираюсь повторить на ночь. Или лучше пульмикорт подключить?
|
|
#21
15.11.2015, 00:59
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, анализ крови ребенка.
Предыстория: 6-7 ноября дочка капризничала и не очень охотно ела, а после еды у нее першило горло. Поздно вечером 8 ноября у дочки перед сном поднялась температура до 37,7, а в час ночи, уже во сне - до 38,8 (сбили Нурофеном). Горло показывала плохо и неохотно, но было видно, что оно очень красное. Утром посетили педиатра, где стало видно, что на левой миндалине гнойные пробки. Педиатр диагностировал ангину и назначил Панцеф (мазок не делали, анализ крови не сдавали), спросил, нужен ли лизобакт (отказалась), антигистаминное (отказалась), линекс или бифиформ (отказалась). В назначении антибиотика без анализа и мазка сомнения были, но не давать не решилась (сама в детстве страдала хроническим тонзиллитом, постоянно были осложнения, все закончилось тонзиллэктомией). Температура к обеду в понедельник поднялась до 38,4, но жаропонижающее не потребовалось (снизилась к вечеру до 37,4, к ночи, до 36,8, больше не поднималась). 12 ноября, на 4 сутки приема Панцефа, сдавали ОАК. Вот результаты: Гемоглобин - 128,00 Лейкоциты - 4,92 Эритроциты - 4,90 Гематокрит - 36,80% MCV - 75.10 MCH - 26.10 MCHC - 34.80 Расчетное распределение ширины эритроцитов - 13,20% Тромбоциты - 284,00 MPV - 10.20 Лимфоциты - 3,10 Моноциты 0,39 Нейтрофилы - 1,29 Базофилы - 0,01 Лимфоциты - 63,00 Моноциты - 7,90 Нейтрофилы - 26,30 Эозинофилы - 2,6 Базофилы - 0,20 СОЭ - 3,00. В частности, интересны комментарии по лейкоцитам, лимфоцитам и нейтрофилам (в бланке анализа они были подчеркнуты как значения, которые ниже нормы) и MCV, MCH, MCHC (насколько достоверен анализ, если MCHC - 34,8?). Заранее огромное спасибо!
|
|
#22
15.11.2015, 20:47
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте. Был бы смысл в анализе, до начала а/б терапии, понять нужна ли она, или, на фоне продолжающейся лихорадки более 5 дней.
Что теперь изменит этот анализ, взятый на 4-й день приема а/б и 3-й день нормальной температуры? Анализ выполнен достоверно. Все показатели, кроме легкого понижения общего количества лейкоцитов в пределах возрастной нормы. Вот эта лейкопения и соотношение между нейтрофилами и лимфоцитами, ориентировочно в пользу вирусной инфекции. Такая информация.
|
|
|
|
#23
16.11.2015, 15:11
|
|||
|
|||
|
Анна Николаевна, спасибо!
Выходит, антибиотик пили зря... Сдали анализ, потому что врач требовал сдать ОАК и ОАМ перед выпиской. Я так поняла, что без них справку в сад не дадут, поэтому и повела дочку сдавать.
|
|
#24
02.01.2016, 13:00
|
|||
|
|||
|
Уважаемые врачи, консультирующие на форуме rusmedserv, и, в частности, Анна Николаевна!
Поздравляю вас с новым годом и благодарю за помощь и бесконечное терпение! Благополучия вам и вашим близким!
|
|
#26
11.08.2016, 17:43
|
|||
|
|||
|
Прошу прокомментировать ОАК
Добрый вечер! Пожалуйста, расшифруйте анализ крови ребенка (девочка 5 лет, рост 106 см, вес 16 кг). Сдавали в связи с затяжным насморком. Насморк начался на море, 1 августа. Сначала отделяемое было прозрачное, затем позеленело и загустело, насморк сопровождался однократным повышением температуры до 37,7 (снизилась сама). Из лечения - тизин (нос был заложен, сопли отходили плохо) и промывания аквалором, пребывание на свежем морском воздухе. К моменту вылета 4 августа насморк поутих, но после длительного возвращения домой начался с новой силой (в самолете было довольно много болеющих людей). В субботу 6 августа температура поднималась до 38,8 градусов, это сказывалось на самочувствии дочки, поэтому два раза сбивали нурофеном. Потом, до вчерашнего дня, температуры не было, вчера весь день - субфебрилитет (37,5). Сегодня температуры нет. До сегодняшнего дня отделяемое жидкое и прозрачное, зеленое только с утра. Сегодня из носа больше не течет, спала ночью тихо, дышала носом. После промывания аквалором (единственная получаемая ребенком терапия, плюс обильное питье) отходят зеленые сопли, заложенности или гнусавости нет.
Меня слегка насторожил длительный насморк и появление субфебрилитета вчера, поэтому пошли сдавать ОАК. Сдавали вчера, не натощак, через пару часов после завтрака (творог со сгущенным молоком). Гемоглобин (Hb) 125,00 Лейкоциты 7,40 Эритроциты (Эр.) 4,97 Гематокрит 37,50 % MCV (средний объем Эр.) 75,50 фл MCH (содержание Hb в 1 Эр.) 25,20 пг MCHC (средн. концентр. Hb в Эр.) 33,30 г/дл Расчетное распределение ширины эритроцитов, 12,90 % Тромбоциты 307,00 MPV (cредний объем тромбоцитов) 10,30 фл Лимфоциты 2,66 Моноциты 1,48 Нейтрофилы 3,15 Эозинофилы 0,09 Базофилы 0,02 Лимфоциты 35,90 % Моноциты 20,00 % Нейтрофилы 42,60 % Эозинофилы 1,20 % Базофилы 0,30 % СОЭ 15,00 В бланке анализа показатели СОЭ, моноцитов и MCV были отмечены как не соответствующие норме. Насколько достоверен анализ, правильное ли получает ребенок лечение? Спасибо!
|
|
#28
12.08.2016, 09:02
|
|||
|
|||
|
Анна Николаевна, большое спасибо за ваш ответ!
Отдельно хочется поблагодарить за рекомендацию курса назальных стероидов (дочка прошла его осенью-зимой). С тех пор эпизодов страшного храпа больше не было. Появилась надежда, что дочка все это перерастет к начальной школе.
|
|
#29
17.08.2016, 09:51
|
|||
|
|||
|
Уважаемые доктора и модераторы, прошу снисходительно отнестись к тому, что в своей теме пишу не про своего ребенка!
На форуме создана тема - http://forums.rusmedserv.com/showthr...=381057&page=2 Уважаемые специалисты, кто там еще не отвечал, пожалуйста, убедите мать не ждать до завтра, не цепляться за оборудование, которое лучше, а брать ребенка в охапку и бежать к тому врачу, который подозревает Кавасаки! Бегом, теряя тапки! Может, количеством возьмете? Просто у нас в Нижегородской области в прошлом году был случай, когда мальчика упорно лечили от иерсиниоза вместо Кавасаки, и у него не выдержало сердечко! opennov.ru/news/14224-trehletniy-malysh-umer-iz-za-nepravilnogo-diagnoza [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Коллеги врача, просмотревшего диагноз, были достаточно циничны по отношению к умершему ребенку - "все равно умер бы подростком от раннего инфаркта", "да кто вообще знает про Кавасаки, у нас в России ей почти не болеют, врач не виноват, что не распознал". И это - слова инфекционистов, которые вроде как регулярно где-то повышают квалификации и получают категории, а не участковых педиатров пенсионного возраста. Источник - не ОБС, а я лично слышала, это был ответ на мои вопросы! Прошу прощения за истерику, просто страшно за ребенка.
|
|
#30
05.02.2018, 20:14
|
|||
|
|||
|
Отит - дозировка антибиотика
Уважаемые специалисты, подскажите, пожалуйста, какая дозировка антибиотика будет правильной в нашем случае.
Девочка, 6 лет 9 месяцев, 17,5 кг. Сегодня пожаловалась на сильную боль в правом ухе. ЛОР после осмотра поставил острый двусторонний катаральный средний отит. Сейчас дочка вялая, температура 37,8, ухо еще не болит (в 16-00 обезболили нурофеном), но из уха течет отделяемое (прозрачное). Врач назначил аугментин в дозировке 400 мг по 4 мл 2 раза в день, но, насколько мне известно по форуму, это очень мало при отите. В нашем случае нужно давать 9 мл суспензии аугментина 2 раза в день? Благодарю за ответ!
|
Линейный вид
