|
#1
20.02.2015, 21:09
|
|||
|
|||
|
Прогулки с недоношенным ребенком, вакцинация и др.
Здравствуйте.
Моя дочь родилась 4 января 2015 г. в 35+5 недель, роды естественные, вес при рождении 2150, рост 48 см, 7/8 Апгар. Далее до 1 февраля лежала в отделении для недоношенных. Диагнозы: дисциркуляторный энтероколит (реконвалесцент). фонникулит (реконвалесцент), синдром дыхательных расстройств (ателектазы легких). Гипоксическое поражение ЦНС 1 ст. Синдром вегетативных дисфункций. Коньюгационная желтуха 1 ст. Внутриутробная гипотрофия 1 ст. Анемия при рождении постгеморрагическая. OU-морфофункциональная незрелость. Недоношенность. ИВЛ не подключали. При выписке из больницы лечащий врач запретила гулять с ребенком. Педиатр по месту жительства ничего конкретного не говорит, да и видели мы ее только 1 раз. Сейчас дочке уже более 1,5 месяцев, весит примерно 3 кг. Можно ли начать гулять с ней? Все равно приходится ходить с ней на УЗИ, к неврологу, т.е. совсем не выходить на улицу не получается (как минимум от подъезда до машины) Также педиатр запретила купать девочку, якобы у нас слишком прохладно в квартире, +24 С (все время включен обогреватель) Ваше мнение по этому поводу? После выписки из больницы прошло уже почти 3 недели, ребенка до сих пор не купали ни разу... И еще вопрос по поводу прививок. В выписке больничной - медотвод БЦЖ и ВДВ. Во сколько месяцев можно начать прививаться Инфанриксом, например? И еще. С какой скоростью увеличивать количество питания? Дочка на смешанном вскармливании. Ест смесь Фрисопре примерно по 80 гр (+-10гр), 1-2 раза в сутки сцеженное молоко, всего 7 кормлений получается. В том числе 1 раз ночью. Кормлю ее по требованию, иногда не доедает, а потом через час просит еще. Нормально ли так питаться или можно как-то приучить ее сразу съедать больше? 
|
|
#2
21.02.2015, 20:15
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!
Купать ребёнка уже можно было после выписки со второго этапа. Купание-это ежедневная гигиеническая процедура,а также элемент закаливания и физич.развития. Если позволяют жилищные условия купайте в большой ванне, чтобы предоставить свободу движениям, купание благоприятно влияет на мышечный тонус. Температура воды должна быть 36,5-37. Не добавляйте марганец, травы, средства для купания это раздражающие факторы, аллергия нам не нужна. Мыло используют 1р.в неделю. Заканчивают купание обливанием водой на 1-2 градуса ниже, чем в ванной. Температура в комнате должна быть 22 градуса, так что у Вас жарко даже. Так же полезен увлажнитель воздуха, но это если позволяют финансы. Гулять давно можно, выходите смело. Объём питания хороший. Грудь сосет самостоятельно?
|
|
#3
25.02.2015, 13:32
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответ!
Гулять и купать начали! Сегодня взвесили ее - 3150 г. Грудь дочке даю сосать только для ее развлечения и ради контакта, т.к. молока у меня очень мало. Весь день сцеживаю, чтобы набрать 100г на кормление. Хочу узнать ваше мнение - обязательно ли у ребенка должен быть режим дня? Не представляю, как это можно сделать при кормлении по требованию - ест она долго, полпорции минут за 15 съедает, а оставшееся может мусолить еще 30 минут. Может не доесть, а через час опять запросить есть. Засыпает тогда, когда ей хочется, специально не укачиваем. Если последнее кормление было в 0 ч ночи, то с перерывами на еду может до 10-11 спать, днем после каждого кормления как правило засыпает, получается примерно 3 раза по 1,5 часа. Если режим все-таки обязательно нужен - то как его соблюдать при таких особенностях питания и сна ребенка? Прошу прощения, если вопрос глупый, просто меня воспитывали без всяких режимов, а у меня ребенок первый, многое мне не понятно.
|
|
#4
23.04.2015, 16:52
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Прошу проконсультировать.
Дочке 3,5 месяца. Рост 59 см, вес 4520 г, окружность головы 39, груди 37. (2 марта рост был 52 см и вес 3240 г). Вскармливание искусственное, Фрисолак. Жалобы - вчера у девочки снизился аппетит, ела вяло (за день получилось на 180 гр меньше, чем обычно) и сама еды не требовала (обычно требует очень громко), спала днем больше обычного, 2 раза был необычный для нее стул - очень-светло-желтый с комочками, вздутие живота, после попытки кормления (неохотно съела около 40 гр) поздно вечером ее стошнило съеденной смесью. После этого вздутие живота прошло. Ночью не кормили, только поили водой, хотя она требовала есть. На следующий день покормили в чуть меньшем, чем обычно объеме - ела лучше, стул стал обычного насыщенного желтого цвета, но более водянистый (частично впитывается в подгузник). Стул за день 5 раз на данный момент, из них 2 раза очень жидкий - понос. Ребенок в хорошем настроении, смеется, гулит, играет. Обратились к педиатру с этими жалобами, она выписала направление в больницу и почему-то в этом направлении вместо наших жалоб написала "беспокойство, нарушение ночного сна, недостаточный набор массы тела по сравнению с ростом". В приемном отделении ребенка осмотрел другой педиатр, отклонений не обнаружил, но температура при измерении оказалась 37,4 (под мышкой). Нас отправили домой до завтра или до понедельника "понаблюдать за ребенком". Дома еще раз померила температуру - 37. Посоветуйте пожалуйста, есть ли необходимость ложиться в больницу? О чем могут говорит такие симптомы? Может ли это быть связано с тем, что дочку в воскресенье крестили и окунали с головой в чан с водой?
|
|
#6
05.05.2015, 19:33
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Дочка с подозрением на кишечную инфекцию 5 дней отлежала в инфекционном отделении. (неотложку вызвали после того, как ребенка вырвало смесью и несколько раз подряд был понос) Анализы при поступлении следующие: ОАК Эр 3,35 Гемоглобин 105 Л 6,7 Э 1 П 1 С 32 лимф. 59 М 6 СОЭ 2 ОАМ без патологии Копрограмма слизи много. жиры нейтр. много, я/г отр. Кал на диз. группу, кал на ротавирус - отр. Биохимия - сахар 3,32 мочевина 3,19 креатинин 41 амилаза 16 калий 5,6 натрий 146 Дочке поставили 1 раз (при поступлении) капельницу с глюкозо-солевыми растворами, а затем лечение свелось к смекте, бифидумбактерину, свечам Кипферон. Понос прекреатился через 2 дня, стул стал желтый, кашицей, 5-6 раз в день. Рекомендации при выписке - продолжить смекту, бифидумбактерин, капли деринат, креон 10000 3 р/день Сейчас, спустя неделю после выписки, опять периодически беспокоит жидкий стул. При том, что до болезни стул был достаточно густой и редкий, 1 раз в 24-36 часов. Сейчас стул утром более густой, вечером жиже, частично водянистый (так что впитывается в подгузник), частично кашицей, цвет горчичный, примерно 6-7 раз в сутки. Перед тем, как сходить в туалет, дочка тужится, морщится, иногда плачет. Ест смесь Фрисолак по 140-150 гр 5-6 раз в сутки. Пожалуйста, посоветуйте, как восстановить нормальную работу кишечника? Нужно ли принимать рекомендованные в больнице лекарства? Можно ли заменить бифидумбактерин примадофилюсом (у нас есть начатая упаковка)?
|
|
#8
23.05.2015, 19:18
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте.
В 4 месяца ровно (примерно 2 недели назад) по рекомендации педиатра начали давать дочке прикорм - молочную гречневую кашу с ложки, 1 раз в день примерно 100гр. Каша дочке понравилась, она ее охотно ела, высовывала язык, причмокивала, просила еще. Плакала только из-за того, что медленно подношу ложку ко рту. Два дня назад все изменилось - дочка при попытке дать ей с ложки кашу морщится, плачет, кричит, плюется кашей. Смесь из бутылочки ест с аппетитом. Может быть, это уже режутся зубы? Дочь с 3 месяцев постоянно сосет кулачки, сует в рот пальцы и вообще все, до чего может дотянуться, даже одежду собственную, все облизывает. И слюней много, когда кладу ее на живот, текут на коврик (она и его облизывает). Посоветуйте, как быть? Продолжать пытаться кормить с ложки, несмотря на крики?
|
|
#9
23.05.2015, 20:00
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!
Нет, конечно. Если ребёнок не хочет-не кормить. Насильственное кормление может надолго отбить аппетит. Отложите на время гречку. Как вариант предложите другую крупу. Не пойдёт, повремените на 2-3дня, далее предлагайте. Снова отказ-опять забудьте на время о каше. Не переживайте, прикорм никуда не убежит.
|
|
#11
11.01.2016, 13:23
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Дочери 4 января исполнился год. Сдали 9 января положенный общий анализ крови. В результатах повышены тромбоциты - 373 при норме до 350. Остальные показатели без отклонений. Общее количество лейкоцитов (WBC) , 10^9/л 7.05 6.00 - 17.00 -(o--)- Общее количество эритроцитов (RBC) , 10^12/л 4.39 3.80 - 4.80 -(-o-)- Гемоглобин (Hb) , г/л 116 110.00 - 140.00 -(o--)- Гематокрит (Ht) , % 34.3 32.00 - 40.00 -(o--)- Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) , пг 26.4 22.00 - 30.00 -(-o-)- Средний объем эритроцита (MCV) , фл 78.1 71.00 - 84.00 -(-o-)- Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) , г/л 338 320.00 - 380.00 -(o--)- Тромбоциты (PLT) , 10^9/л 373 150.00 - 350.00 -(---)o Распределение эритроцитов по объему (RDW CV) , % 12.7 12.0 - 14.5 -(o--)- Бластные клетки , % 0 0.00 -(-o-)- Промиелоциты , % 0 0.00 -(-o-)- Миелоциты , % 0 0.00 -(-o-)- Метамиелоциты , % 0 0.00 -(-o-)- Палочкоядерные нейтрофилы , % 1 1.00 - 5.00 -(o--)- Сегментоядерные нейтрофилы , % 32 28.00 - 48.00 -(o--)- Моноциты , % 8 3.00 - 10.00 -(--o)- Базофилы , % 0 0.00 - 1.00 -(o--)- Эозинофилы , % 4 1.00 - 7.00 -(-o-)- Лимфоциты , % 55 37.00 - 60.00 -(--o)- Плазматические клетки , % 0 Дети первых двух недель: 0 - 0.5%; для детей и взрослых: 0% . Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) , мм/час 3 0.00 - 10.00 -(o--)- Абсолютное содержание нейтрофилов , 10^9/л 2.33 1.10 - 5.80 -(o--)- Абсолютное содержание эозинофилов , 10^9/л 0.28 0.07 - 0.88 -(o--)- Абсолютное содержание базофилов , 10^9/л 0.00 0.00 - 0.05 -(o--)- Абсолютное содержание моноцитов , 10^9/л 0.56 0.37 - 1.26 -(o--)- Абсолютное содержание лимфоцитов , 10^9/л 3.88 1.60 - 7.10 -(-o-)- Вопросы: 1. Стоит ли волноваться из-за повышенных тромбоцитов, если ребенка ничего не беспокоит? 2. Нужны ли дополнительные обследования или повышение не критично? 3. Недели через 2 планировали начать прививать ребенка (пока нет ни одной прививки, до года был медотвод) Инфанрикс-Гекса. С такими результатами анализа крови можно делать прививку? Заранее спасибо.
|
|
#14
26.06.2017, 16:24
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Дочке сейчас 2,5 года. Промочила ноги, через день к вечеру и ночью поднялась температура, сразу высокая, до 39,4 На следующий день сбивали температуру нурофеном, после приема лекарства она падала, потом опять поднималась. Следующей ночью ребенок пропотел, температура спала до нормальной. Были у ЛОРа (к педиатру у нас попасть сложно). Поставила диагноз острый назофарингит, острый двухсторонний евстахиит, острый средний серозный отит. Лечение: мирамистин в нос, виброцил, полидекса 10 дней в уши отпикс 5 дней лизобакт 10 дней тонзилгон и синупрет по 15 кап. 3р в день 15 дней. Вопрос - обязательно ли принимать тонзилгон и синупрет, ведь это гомеопатия? Или необязательно? Адекватное ли лечение? Спасибо!
|
Линейный вид
