Вопрос по скарлатине

grifil · #1 12.02.2018, 13:48

Добрый день. Ребнок 6 лет, вес 17,8 кг, субклинический гипотиреоз. Осенью в саду был карантин по скарлатине, тогда пронесло. На сегодня ситуация сложилась так: в пятницу заболело горло, была очень красная задняя стенка к вечеру появилась температура до 38, в субботу уже обложило язык, но кончик оставался ярко-красным, весь зев был красным, миндалины без налета, мягкое небо красное. Температура от 37,5 до 38,3, горло все время болит при глотании, состояние ребенка удовлетворительное. К вечеру субботы появилась характерная для скарлатины сыпь (мелкоточечная розовая по спине, шее, немного грудь и бока), губы красные сухие. В воскресенье язык стал очищаться в глубину, т.е. налет оставался более глубоко полосками белыми широкими, по краям и от середины язык до конца побагровел, выступили ярче сосочки. Сыпь стала появляться на талии по спине, в пахах, немного в локтевых и подколенных сгибах, на лице малозаметно, слегка просматривается на ладошках. Слегка зудит на спине. Появились заеды в уголках рта. Вечером в воскресенье сделали стрептатест в платной клинике - результат дал две полоски (правда вторая светлее первой). В ночь с воскресенья на понедельник начали прием амоксицилина в дозировке 250 мг 3 р/день. В понедельник боль в горле прошла, ребенок стал активнее, температуры нет. Скажите, пожалуйста:
1) нужны ли кроме антибиотика, антисептики для горла, которые выписала сегодня педиатр (ингалипт, полоскания)?
2) в доме есть младший ребенок 2,8 года. Педиатр сегодня (по вызову) подтвердила диагноз скарлатина и сказала, чтобы младшей давали антибиотик сразу, как появится температура, не ждать высыпаний, так как более ранний прием антибиотика с ее слов более гарантированно спасет от возможных осложнений. Верны ли ее слова? Где-то читала, что, наоборот, сразу можно и не давать, чтобы сформировался более крепкий иммунитет, а лучше спустя несколько дней, но не позже 9-го дня. Так ли то, что говорила педиатр? И обязателен ли антибиотик ребенку в 2,8 года (до 3 лет)? Спасибо.

**SergDoc** · #2 13.02.2018, 08:46

1) не обязательно
2) не верны. не факт что другой ребенок заразится - но если заразится, схема та же: сдать стрептатест и начать антибиотик строго на 10 дней
2,8 года - крайне маловероятный возраст для развития ревматических осложнений, и все же подтвержденная скарлатина это повод для 10дневного курса амоксициллина

подробнее [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

grifil · #3 13.02.2018, 12:54

Большое спасибо за такой исчерпывающий ответ.

grifil · #4 13.02.2018, 17:11

Ивините за дополнительный вопрос. Не сообразила спросить сразу. Кроме перечисленного выше педиатр оставила бланки для анализа на кровь и мочу заболевшему старшему ребенку (чтобы с ее слов прикрепить к диагнозу в карточку) и на анализ крови здоровой младшей. Сдача анализа указана - 6 день от начала болезни (3 сутки от приема антибиотика) получается. Подскажите, пожалуйста:
1) нужно ли при уже поставленном диагнозе сдавать дополнительно анализ крови и мочи в середине лечения болезни?
2) зачем сдавать анализ младшему здоровому ребенку?
3) какие анализы и когда нужны в принципе после курса лечения?

**SergDoc** · #5 13.02.2018, 17:31

1) не вижу смысла
анализ ради анализа какой-то
тут писал про такое:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2) не ко мне вопрос. думаю незачем
3) есть российский санпин, в котором сказано так:

Цитата:

6.3.7. За лицами, переболевшими скарлатиной и ангиной, устанавливается диспансерное наблюдение в течение одного месяца после выписки из стационара. Через 7 - 10 дней проводится клиническое обследование и контрольные анализы мочи и крови, по показаниям - электрокардиограмма. Обследование повторяется через 3 недели, при отсутствии отклонений от нормы переболевшие лица снимаются с диспансерного учета. При наличии патологии, в зависимости от ее характера, переболевший направляется под наблюдение специалиста (ревматолога, нефролога и других).

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

эффективность такого скрининга сомнительная, но тем не менее лучше выполнить

grifil · #6 07.03.2018, 18:09

Добрый день! Если кто читал эту тему, может будет интересно узнать, что младший ребенок (дочь 2,8 лет) не заболела, чему я очень рада.
У старшего, который перенес скарлатину (начало заболевания было 09.02.), кожа только на пальцах начала (не сильно) облазить лишь на 15 сутки от начала заболевания. Вопрос возник по анализам, которые мы сдавали ровно через 12 дней после 10-дневного курса антибиотиков, в основном вопрос по эозинофилам.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ребенок себя отлично чувствует, но уже где-то дней 10 он покашливает. Кашель редкий, то сухой, то влажноватый, короткий, не глубокий. Насморка нет, имел место только один случай пару дней назад после сна заложенности носа с выделениями (высморкал и больше ничего не было). Сыпи на теле нет, горло чистое. Делали сегодня ЭКГ - в норме.
Педиатр сегодня на приеме сказала, что кашель часто сопутствует скарлатине (как я поняла страдает горло, скапливается слизь). Но в связи с повышенными эозинофилами в крови, педиатр предположила аллергическую природу кашля либо глистные инвазии. Выписала немозол одну таблетку в два приема с промежутком в две недели с пересдачей анализа, добавив, что если после первого приема немозола не будет уходить кашель, то пропить фенкарол неделю.
1.Подскажите, не являются ли повышенные эозинофилы временным явлением после перенесенной скарлатины (анализ - 12 день после антибиотиков), которые просто еще не пришли в норму и нужно пересдать спустя какое-то время?
2.Уместен ли немозол и фенкарол? Анализ кала сдавать бессмысленно, т.к. в нашей поликлинике он практически никогда ни у кого не бывает положительным. В частных клиниках пока не делают.