|
#1
12.06.2013, 09:12
|
|||
|
|||
|
Последствия после удаления опухоли головного мозга
Здравствуйте! Моему брату сделали операцию по удалению невриномы 8 пары. Прооперировали 13.05.2013. Опухоль, по словам хирурга была большая, удалена микрохирургическим путем. После операции начались симптомы повреждения лицевого нерва, в правой части лица- не закрывается глаз, угол рта неподвижен, при попытки улыбнуться или разговора функционирует только левая часть рта, нарушены глотательные функции, при попытке говорить или кушать забивает кашель, так же, нет голоса(разговаривает шепотом) и речь неразборчива, только понятны отдельные слова. Врач сказал что не будет слышать правое ухо, но он слышит если разговаривать громко.
При таких симптомах какие шансы на восстановление данных последствий?Можно ли восстановить двигательные и чувствительные функции лицевого нерва , речь, глотание?. Врач сказал нужно время 2-3 месяца, но прошел месяц пока видимых улучшений нет. Какие существуют эффективные методы по восстановлению? Где можно пройти реабилитацию? 
|
|
#2
06.07.2013, 13:02
|
||||
|
||||
|
1. Сохранен ли лицевой нерв во время операции морфологически?
2. Делали ли контрольную МРТ ГМ?
|
|
#3
08.07.2013, 14:09
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Владислав Юрьевич!
Нам сказали что лицевой нерв поврежден, подробности мы не знаем. Может Вы подскажете как мы можем узнать о степени повреждения нерва? Врачи говорят что нужно время, получается что мы должны просто ждать и ничего не делать? Контрольную МРТ ГМ не делали, так как врач утверждает что опухоль удалена полностью.
|
|
#4
10.07.2013, 03:26
|
|||
|
|||
|
Повреждения лицевого нерва бывают разные: 1) когда структура нерва повреждена визуально (под микроскопом это всегда видно) и 2) когда нерв визуально сохранен, но если хирург его стимулирует специальным стимулятором, то в ответ - тишина. Если есть повреждение первого типа, то нерв не восстановится. Можно сделать операцию по перенесению волокон другого нерва, который двигает язык, в оставшийся ствол лицевого нерва, или использовать sural nerve graft чтобы восстановить целостность нерва внутри головы сразу после удаления опухоли. Такие операции в лучшем случае помогут восстановить подобие улыбки. Берегите глаз! Если он не полностью закрывается, есть опасность инфекции. При любом покоаснении или резях ведите брата к врачу, могут понадобится капли с антибиотиками. А вообще нужно несколько раз в день капать "искусственные слезы" а на ночь закладывает в глаз гель, чтобы роговица не сохла. Я в таких случаях прошу своего коллегу ЛОРа вшить в верхнее веко золотую пластинку чтобы она своей тяжестью закрывала глаз.
Если повреждение 2-го типа, то надежда есть. Обычно ждут 3-4 месяца, иногда до полугода.. Если нет восстановления, то можно делать то что я описал выше. После операции нужна гимнастика для лица и электростимуляция. Успеха!
|
|
#5
10.07.2013, 09:08
|
|||
|
|||
|
Спасибо Вам за консультацию! Каким образом можно узнать степень повреждения нерва? Как узнать какого типа повреждение и в какой период после операции? Мы очень боимся что потеряем время и потом будет поздно что либо сделать. Так же, лор врач поставил диагноз - парез голосовых связок (справа), брат сейчас разговаривает шепотом. По словам врача, со временем голос будет чуть звонче, но таким как раньше уже не будет.Брат очень переживает, так как он преподаватель, возможно ли восстановить голос, может Вы посоветуете что можно сделать в данной ситуации. Заранее благодарна.
|
|
#6
10.07.2013, 09:23
|
||||
|
||||
|
Уважаемый, EAI. Степень повреждения нерва в данном случае можно оценить как клинически /есть ли начало улучшения?/, так и электрофизиологически /ЭМГ, некоторые методики, которыми часто пользуются в сфере ОРЛ. Повод обратится к врачу ОРЛ/. Ну и контрольная МРТ головы даст дополнительную информацию.
Лечение - ортофоническая и лицевая реабилитация, масаж + предупреждения кератита, как описал коллега. С уважением.
|
|
#7
10.07.2013, 13:30
|
||||
|
||||
|
1. Спросить у оперирующего хирурга - полностью ли поврежден нерв?
2. Сделать ЭНМГ 3. Обязательно сделать контрольную МРТ головного мозга 4. Если еще есть нарушения глотания и голосовые функции, то следовательно поврежден не только лицевой нерв, но и каудальные, что нуждается в дополнительной диагностике.
|
|
#8
16.07.2013, 03:12
|
|||
|
|||
|
Я бы порекомендовал произвести "медиализацию" парализованной голосовой связки Вашему брату. Эту процедуру проводят ЛОР врачи для 1) улучшения голоса и 2) предотвращения аспирации (когда пища попадает в дыхательное горло и даже может вызвать пневмонию!). Есть 2 типа медиализации: 1) введение в голосовую связку геля гиалуроновой кислоты (эту процедуру можно сделать в офисе под местной анестезией и небольшим количеством внутривенного успокоительного, или 2) вставить эластичный пластиковый имплантант. Такую процедуру делают в операционной и под общей анестезией. Результаты примерно схожи. У спортсменов может снизиться активный дыхательный объем примерно на 5-10%, тогда как обычные люди как мы с Вами, этой разницы наверное даже не почувствуем. У Вашего брата улучшится голос, глотание станет более безопасным и он сможет произнести больше слов на одном выдохе. Я, к сожалению, не знаю, кто проводит такие процедуры в России, но надеюсь, Российские коллеги смогут направит Вас в правильном направлении.
Будьте здоровы!
|
|
#11
24.07.2013, 09:07
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Я бы хотела уточнить за сколько лет вырастает невринома слухового нерва достигая 3см-4см? Объясню зачем мне нужно это знать. Мой брат военный в запасе, уволился с армии в 2010 г. по сокращению, нам оперирующий хирург сказал что мы можем поменять статью увольнения, так как данная опухоль растет в течении 10 лет , соответственно эту болезнь он приобрел во время несения службы. Действительно ли она развивается в течении такого долгого времени и как это можно доказать? С уважением, Елена.
|
|
#12
12.08.2013, 16:21
|
|||
|
|||
|
Большинство неврином (вестибулярных шванном - ВШ) растут медленно, примерно 1-2 мм за год (по разным литературным данным от 0 до 3.9 мм в год) и удваиваются в объеме за 2 - 4 года. Если выбрана "выжидательная" тактика, то у значительного количества больных функциональный слух пропадает примерно через 5 лет "выжидания".
Приведу Вам интересную ссылку в которой обобщены данные многих статей по естественной динамике роста ВШ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Всего доброго!
|
Линейный вид
