Компрессионный перелом тела позвонка ThV у ребенка 4.5 года - План лечения.

[Anton_L]

Здравствуйте! Девочка 4.5 года, 21.01.2018 катаясь на горке с небольшим трамплином на тюбинге (ватрушке), после очередного спуска, вместо того, чтобы сразу встать, легла на эту ватрушку, а когда поднялась, расплакалась, сказала, что ударилась спиной о что-то твердое и больше кататься не хочет. Придя домой уже была веселой как обычно, бегала, прыгала, скакала, на боли в спине не жаловалась. Водили в д/сад всю неделю, почти каждый день катались на горке, 3 раза сходили на танцы и если бы не случай, возможно бы и не узнали о наличии серьезной травмы у ребенка. Утром в субботу 27.01.2018 я уже выходил из дома, мне нужно было сделать себе МРТ, когда ребенок спросил меня куда я ухожу. Я объяснил, что к врачу, потому что болит спина. На что дочка сказала, что у неё тоже, после того как она ударилась катаясь на ватрушке. На вопрос почему не говорила раньше, сказала, что не знает почему. Видимо боялась, что тогда её перестанут водить кататься с горки. Отвезли, на всякий случай, в травмпункт при областной детской больнице, сделали рентген и сразу попали в стационар с предварит. диагнозом «Компрессионный перелом тела позвонка ThV 1-2 степени».
В последствии уже лечащий врач уточнил, что у ребенка неосложненный компрес. перелом тела ThV 1 степени, лежать 10 дней в стационаре, потом до 1 месяца можно уже дома, но строгого постельного режима на спине, после 10-ти дней можно и на животе. Вставать, чтобы покормить и в туалет, разрешили сразу, но только в корсете (не более 20 минут подряд), и так до 3-х месяцев быть дома, т.е. в д/сад и на улицу не водить, а лучше до 6 месяцев ни куда, даже в бассейн. Разве что на ЛФК в свою поликлинику, но что это будет за ЛФК и когда её назначат не сказал, так как это уже на усмотрение врача из поликлиники по месту жительства. Так же до 6-ти месяцев носить корсет и не садиться. Затем можно постепенно присаживаться и понемногу начинать ходить без корсета. Никакой физкультуры и танцев на 1 год. У зав.отделением немного попроще, он сказал, что уже через месяц можно будет водить в бассейн, причем ни какой специальной программы не требуется, а можно просто отдать на груповые занятия, и даже висеть на турнике и шведской стенке уже через месяц сказал, что не можно, а нужно. Но на счет горок, батутов, самокатов, велосипедов и прочих шалостей забыть на 1 год.
Уехали из больницы через 7 дней, так как кроме магнита между лопаток на 15 минут и зарядки руками лежа на спине в течении 1 минуты, чтобы не было пневмонии, нам в больнице ничего не делали, объяснив это тем, что в нашем случае ни какие вытяжки, наклонные кровати, валики под спину или что-либо еще не требуется. Магнит такой мы нашли по знакомым, а гимнастику от пневмонии запомнили и повторяем дома.
31.01.2018 дополнительно нам еще сделали МРТ. Заключение: учитывая анамнез мр-признаки травматической компрессии ThV позвонка, контузионные изменения костного мозга ThIV позвонка.
Много уже прочитал по теме, понял, что есть некий «золотой стандарт» в лечении компрессионных переломов у детей , с периодами, которые условно можно поделить на 10дней/1мес/3мес/6мес/12мес; но вот что касается не столько методов, как строгости к соблюдению постельного режима, что ли, не знаю, как здесь лучше выразиться; необходимости в ношении корсета и всего в этом роде, то тут я вижу, что у специалистов мнения могут быть разные, причем даже среди врачей одного отделения. Может быть это конечно зависит от степени тяжести, характера повреждения или возраста пациента…?
Сам естественно не могу оценить степень тяжести, величину компрессии и прочих, видимых на снимках, последствий травмы, и все что мне остается – это слушать врачей и выполнять рекомендации. Но из-за того, что я встречаю, в т.ч. в интернете, несколько разные мнения, то мне сложно выработать какую-либо стратегию для себя и своего ребенка на целый год вперед.
Ребенок очень активный, не усидчивый. Прошло всего 7 дней постельного режима, а кажется, что уже намного больше. Сегодня 8-й день. Лежит – это одно название, извивается как уж, то ноги задирает, то голову, то на бок повернется, то дернется так, что кровать ходуном. Одергивания, гырканье, уговоры уже не действуют. На боль в спине не жалуется.
Вместо занятий в д/садике, танцев, прогулок по 3 часа на улице – лежание на диване с планшетом, телефоном, книгами или телевизором.
Корсет вот такой купили, врач одобрил:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

МРТ заключение:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

МРТ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Рентген: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]